Ирина Рюхова - Как подарить малышу здоровье : кормим грудью
И еще несколько советов, которые пригодятся вам при использовании молокоотсоса:
при покупке выбирайте молокоотсос известной марки, желательно не производства Китая. Лучше всего ориентироваться на производителя, который специализируется именно на аксессуарах для грудного вскармливания, известен в этой области уже много лет и имеет устойчивое положение на рынке. Оптимально, если на молокоотсос предоставляется гарантия и есть сервисное обслуживание — бывает очень обидно, когда мама решает сэкономить, покупая молокоотсос, во всем напоминающий известную марку, но без гарантии, а буквально после нескольких использований такой молокоотсос ломается... При наличии сервисного обслуживания, даже если с аппаратом что-то произойдет — можно рассчитывать на замену;
чтобы молокоотсос был наиболее эффективным, выбирайте тот, который наиболее точно воспроизводит сосание ребенка. Наилучшими считаются приборы, которые совершают максимальное количество движений в минуту. Если остановили выбор на ручном, то лучше двухфазный, включающий фазу стимуляции и собственно сцеживания, если электрический — то такой, который совершает 34—50 циклов в минуту. Это ближе всего к ритму, с которым сосет ребенок. Такой молокоотсос сможет дольше поддерживать лактацию и позволяет сцеживать больше молока за единицу времени; велико искушение взять молокоотсос, которым уже пользовались, у подруги или купить по объявлению. Но молокоотсосы, кроме клинических, где мотор является полностью самостоятельной частью, не предназначены для использования несколькими женщинами! Их невозможно простерилизовать так, чтобы полностью уничтожить следы воздействия биоло-
гически активной жидкости, которой является молоко. Подумайте, уверены ли вы, например, что прежняя хозяйка молокоотсоса не болела никакими болезнями, возбудитель которых может находиться в молоке? Это могут быть и различные гепатиты, и другие инфекционные болезни, включая банальный герпес, и все эти крохотные возбудители могут выжить после кипячения и впоследствии дать о себе знать. При сдаче крови мы настаиваем, чтобы ее брали одноразовым шприцом, который выбрасывают после использования, стеклянные же шприцы если где-то и используются до сих пор, то только после многократной обработки, включающей в себя автоклавирование. Молокоотсос автоклавированию не подлежит, это предмет абсолютно личной гигиены, молоко, по сути, такая же биологическая жидкость, как и кровь; когда начинаете сцеживать, важно следить, чтобы сосок был в центре воронки молокоотсоса. Сама воронка должна по диаметру быть больше ареолы. Некоторые фирмы предоставляют возможность выбирать воронки разных диаметров, такой возможностью стоит воспользоваться, особенно если у мамы нестандартная грудь (например, с очень маленькими или очень крупными сосками); в первые дни после родов очень важно, чтобы у молокоотсоса была возможность варьировать силу сцеживания, так как при очень большом разрежении, которое невозможно контролировать, сцеживание будет болезненным и есть риск повредить соски. Как минимум в первый месяц после родов начинать сцеживание нужно с минимального воздействия! Перед началом сцеживания нужно отрегулировать силу разрежения, а потом уже сцеживать;
вполне нормально, если в одни дни молока при сцеживании оказывается больше, в другие — меньше. Откачивая моло-
ко, постарайтесь думать о ребенке, хорошо бы иметь перед глазами его фотографию, сосредоточиться на его образе. Это стимулирует выработку гормонов, способствующих выделению молока, и активизирует прилив; молокоотсос для одновременного сцеживания молока из двух грудей вдвое сократит время, которое уходит у мамы на сцеживание, поэтому оптимален при необходимости частого регулярного сцеживания.
Хранение сцеженного молока
Основной способ хранения сцеженного молока в течение длительного времени — его охлаждение или заморозка. При этом сцеженное молоко остается свежим и не теряет своих качеств значительно дольше, чем смесь, благодаря большому количеству антимикробных и антибактериальных факторов в грудном молоке. Охлажденное грудное молоко, по сравнению со свежим, теряет в своих качествах, но незначительно. Глубокая заморозка позволяет хранить сцеженное молоко очень долго, при этом оно хотя и теряет часть своих полезных свойств, но все равно остается в несколько раз богаче по составу и ценности, нежели смесь.
Рекомендации по хранению грудного молока (по данным ряда исследований)
Молозиво (сцеженное в течение 6 дней после родов):
12 часов при комнатной температуре 27—32° C (80.6—89.6 F)
Зрелое молоко:
при 15° C (59—60°F) — 24 часа при 19—22° C (66—72° F) — 10 часов
при 25° C (79° F) — 4—6 часов в холодильнике при 0—4° C (32—39° F) — 8 дней
Замороженное молоко:
Морозильная полка внутри холодильника, без отдельной двери — 2 недели.
Морозильное отделение с отдельной дверью — 3—4 месяца (температура варьируется из-за частого открывания двери). Стационарная (отдельная) морозильная камера глубокой заморозки с постоянной температурой -19° C ( 0° F) — 6 месяцев и дольше.
Только что сцеженное грудное молоко можно давать ребенку в течение нескольких часов, не принимая специальных мер для его сохранения. Небольшая хитрость: во время хранения молоко может разделяться на основную массу и густые сливки. Если вы уверены, что малыш съест всю порцию, тогда аккуратно перемешайте его; а если он частенько не съедает порцию целиком, тогда лучше, наоборот, не перемешивать, чтобы он гарантированно получил ценную жирную составляющую грудного молочка.
Если вы собираетесь использовать молоко в течение ближайшей недели, то не замораживайте его, а храните охлажденным на полке холодильника при температуре 0—4°С: весь этот период молоко остается свежим и при этом не теряет многих иммунных свойств, что все-таки в некоторой степени происходит при заморозке грудного молока.
Оптимальные емкости для хранения сцеженного молока — либо специальные стерильные пакеты для создания банка грудного молока, либо контейнеры из медицинского полипропилена. Пакеты для банка грудного молока обычно удобнее других спосо-
бов: их никак не надо обрабатывать (так как они стерильные и одноразовые), сцеживать молоко можно прямо в них, они имеют на себе место, чтобы подписать дату сцеживания, очень компактны и занимают мало места в морозильной камере. Контейнеры из медицинского полипропилена имеют то преимущество, что использовать их можно неоднократно.
Что касается других материалов, то бутылочки из пластика под названием поликарбонат — а это чаще всего использующийся для производства бутылочек материал — к сожалению, как показали исследования, небезопасны для детей. При термической обработке (в процессе стерилизации), а также при активном мытье ершиком они начинают выделять вещество под названием Бисфенол А. Это производное фенолов, которое накапливается в организме ребенка и со временем начинает производить токсические эффекты на его нервную и мочеполовую системы. Одним из известных последствий влияния Бисфенола А является синдром гиперстимуляции яичников, вызывающий слишком раннее половое созревание у девочек и, наоборот, отсроченное его наступление и гормональные сбои в организме мальчиков. В некоторых странах (например, в Канаде) производство бутылочек из поликарбоната запретили из соображений безопасности детского здоровья, но в России мам не торопятся ставить в известность о вреде продукции многие известные производители товаров для детей. И в этом тоже риск для деток-«искусственников», которые, конечно, гораздо чаще получают бутылочное питание, чем груднички, причем мало кто из мам задумывается о материале, из которого сделана бутылочка.
Использование стеклянных бутылочек или баночек — более безопасный для детского здоровья вариант, но особенность стекла такова, что к нему прилипают и остаются на самой посуде наиболее ценные жирные фракции молока, поэтому малыш недополучает полезных веществ только за счет использования стеклянной посуды. Так что все-таки наилучшими остаются либо специальные стерильные пакеты, либо полностью нейтральный для малыша медицинский полипропилен. Если мама решает заморозить сцеженное молоко, то прежде чем поместить в морозильник, его следует охладить в общей камере холодильника. Обязательно пометьте дату сцеживания! После этого расположите порцию молока в морозильнике как можно глубже к дальней стенке, где колебания температуры при открывании дверцы незначительны
Разморозка грудного молока
Переместите пакет с замороженным грудным молоком из морозильника в общую камеру холодильника. После того, как молоко оттаяло, его можно подогреть на теплой водяной бане или под струей теплой воды из-под крана. По мере нагревания поворачивайте пакет, чтобы перемешать содержимое. Молоко подогревается только до температуры тела—примерно 36,6°С, так как более высокие температуры разрушают ферменты и уменьшают иммунные свойства грудного молока. Температуру молока обычно проверяют на запястье — капля должна ощущаться не холодной и не горячей.
