Тимофей Аксаев - 50 эффективных секретов избавления от тревоги и напряжения. Путь к радости
Будучи спокойным человеком, изменилась в поведении, всего, за несколько месяцев. Появилась раздражительность по самым незначительным поводам. Вздрагивала при телефонных звонках, резких звуках на улице. Стала повторять, что ее мучает постоянное чувство тревоги и предчувствие надвигающейся беды. На пике такого напряжения, чувствовала “перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, потливость, мышечную дрожь, невозможность расслабиться”.
Появилась постоянная сонливость и чувство разбитости. Ночной сон стал поверхностным, с ночными кошмарами. Утром не могла проснуться. В транспорте старалась дремать, чтобы «не думать о плохом». Пациентка продолжала работать, но хуже справлялась со своими должностными обязанностями. Голова была забита дурными мыслями о приближении неминуемой беды, которая может случиться с сыном, мужем, с самой пациенткой.
Страха за собственную жизнь не испытывала, считала, что состояние развивается в силу расшатавшихся нервов.
Психический статус:
Правильно ориентирована в месте, времени и собственной личности. В беседе напряжена, не дослушивает до конца вопрос, сразу спешит ответить. Старается предугадать следующий вопрос. Жалобы на постоянное малообъяснимое чувство тревоги, беспокойства, внутреннего напряжения, раздражительность, слабость, дневную сонливость и нарушенный ночной сон.
В последние месяцы отмечает сниженное настроение, чувство собственной неполноценности. Самостоятельно рассказывает об алкоголизации «совсем опустилась из-за этой болезни». На вопросы отвечает по существу. При ответах покачивается на стуле, постукивает пальцами по столу.
Мышление последовательное, в несколько ускоренном темпе. Уровень интеллекта высокий. Отмечает, что снижена концентрация внимания: «в последнее время трудно собраться с мыслями». В поведении упорядочена. Критика к своему состоянию высокая. Обманы восприятия, бред не выявляются. Суицидальных мыслей нет.
Произведена оценка психического состояния по шкалам: HARS (22 балла); HDRS (16 баллов); CGI (4 балла); HADS (14 баллов ) .
Соматический статус.
Нормального телосложения. Кожные покровы бледные, влажные на ощупь, пальцы рук холодные. Лимфатические узлы не увеличены. Видимые слизистые обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Частота дыхательных движений 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Частота сердечных сокращений 81 в минуту, артериальное давление 135/80 мм. рт. ст. живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, безболезненна при пальпации. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Заключение терапевта: патологии со стороны внутренних органов не выявлено.
Неврологический статус.
Зрачки D=S, реакция на свет живая. Лицо симметрично, язык по средней линии. Сухожильные рефлексы D=S, несколько усиленны. Чувствительность сохранена. Менингеальных знаков нет. В позе Ромберга устойчива. Очаговой неврологической симптоматики не выявлено.
Заключение невропатолога: данных за органическое поражение ЦНС нет.
Параклинические данные: изменения в анализах крови, мочи клинически не значимы. ЭКГ – выявлены диффузные изменения миокарда.
Диагноз: генерализованное тревожное расстройство коморбидное с вегетативной дисфункцией сердечно – сосудистой системы.
Таким образом, психопатологические состояния пациентами генерализованного тревожного расстройства, необходимо рассматривать в рамках не только типичного психического варианта, но и в континууме коморбидных состояний различных клинических вариантов соматоформной дисфункции.
Их выделение дает возможность более тонкой дифференцированной диагностики состояния пациента уже на ранних этапах развития заболевания, а также возможность прогноза динамики психопатологической симптоматики. Кроме этого предпринятое разделение создает условия для разработки дифференцированной терапии наиболее адекватной для того или иного клинического варианта генерализованного тревожного расстройства.
Стрессы современного общества и как их преодолеть
Мы с Вами погрузимся в очень интересную тему, которая называется: «Стрессы современного общества и как их преодолеть».
Зачастую мне задают такого вида вопросы: как же справляться с теми нагрузками, стрессовыми факторами, которые нас окружают, особенно в наш техногенный двадцать первый век. Я могу сказать о том, что, безусловно, есть такие варианты, но о них чуть позже.
А самое главное, что сейчас Вам необходимо четко понимать, что есть для Вас стресс. На самом деле находиться в стрессовом состоянии в психологии называется «дистрессом», по сути дела.
Но многие неправильно интерпретируют понятие стресса как такового, почему, потому что многим кажется, что стресс – это какие-то техногенные обстоятельства, это информационный поток, который как какой-то цунами на всех обрушивается с телевизоров, с мониторов, из интернета и т.д.
Или же это, например, рабочие моменты и перегрузка на работе и т.д. На самом деле, почему тогда другие люди достаточно свободно живут, не напрягаясь, радуются и не чувствуют каких-то стрессовых факторов.
Тех же самых информационных, каких-то других, профессиональных может быть. Почему одни, скажем условно, поддаются, так называемому, моменту профессионального выгорания, эмоционального выгорания, сгорают на работе за несколько лет своей карьеры как спички, а другие в принципе не подвержены этим проявлениям, этим внешним влияниям.
На самом деле стрессогенная способность, а именно способность выдерживать те или иные стрессовые факторы у каждого субъективна и различна.
Я Вам хочу сказать, что в моей практике, практике доктора психотерапевта, да и в практике непосредственно тренинговых программ, которые я веду, люди по-разному реагируют, по-разному воспринимают те или иные стрессы.
Для кого-то, например, проходящая мимо женщина, которая что-то крикнула вслед, уже вызывает переживания, которые он потом приносит домой и становится взвинченным из-за того, что вовремя не смог ответить, или ответил не так, как ему кажется и т.д.
Для этого человека это уже стресс. А для кого-то взрыв на атомной электростанции, ну как бы да, наверно стресс, но он продолжает дальше жить. Я, конечно, утрирую, но, тем не менее, Вы должны понимать интенсивность стрессовых факторов, потому что по восприимчивости она у каждого своя.
Так вот, стрессов современного общества безусловно не существует. Другое дело, как их преодолевать, другое дела как мы на них реагируем. Я хотел бы, что Вы сейчас для себя четко понимали те задачи, те цели, куда Вы идете. Было доказано, что человек…
Нарисуем некую систему координат, где у нас будет время – продолжительность в годах (например, 10, 20, 30 лет, 40, 50, 60 и т.д.), а здесь некая интенсивная нагрузка, условно говоря, стрессовых факторов на нас с Вами. Допустим, интенсивность будет максимальной – 100%.
Например, человек родился, и он в принципе не испытывал никаких стрессовых факторов как таковых, потому что его оберегают, его хранят, его, что называют, холят и лелеют его родители. Если нет родителей, то это какие-то опекуны, бабушки, дедушки и т.д.
То есть уровень стрессовых факторов для такого человека, который только-только родился, до 10 лет или до школьного возраста (до 7 лет) будет практически нулевой (0 %). Потом данный человек идет в школу и там возникают какие-то нагрузки (учебные нагрузки). И, опять же, вспомните себя. Кто-то справляется с нагрузкой, с учебными материалами просто, легко, непринужденно, так спокойно, свободно.
А кто-то, например, за каждое, как он считает, плохо выполненное домашнее задание он переживает и волнуется – а вдруг меня спросят? А вдруг я не отвечу? А вдруг меня вызовут к доске – вообще полный финиш! Поэтому естественно здесь происходит разделение на людей, которые испытывают субъективный уровень стресса, например, на 50 % именно на этом уровне, и людей, у которых уровень стресса остается прежний, почти нулевой, он может немного поволноваться и т.д. По крайней мере, уже здесь происходит разделение.
Мы растем, развиваемся, поступаем в институты и снова учебная программа, и снова какие-то нагрузки, и снова необходимо что-то выполнять, снова необходимо проявлять себя как личность, как студент, отвечать на задания, участвовать в экзаменах, сдавать сессии и т.д.
Вспомните, наверняка среди Вас были те люди, которые занимали очередь в 6 утра, чтобы попасть в первую пятерку, семерку или десятку, потому что вроде бы побольше времени на подготовку, что опять же связано с некой неуверенностью – а вдруг мне не хватит другого времени, если я приду, например, в 10 утра?
А кто-то приходил вообще к обеду, приходили к двенадцати, в принципе, те же самые люди. А те, кто приходили раньше, они боялись, что для них это будет тоже как-то стрессового, так сказать, неблагоприятно для них, несозвучно, и они будут волноваться и переживать и т.д. Так происходит разделение.
