Диля Еникеева - Доктор, научите меня пить умеренно
Любителей давать советы намного больше, чем желающих им следовать.
О ТЕХ, КТО ПЬЕТ, НО НЕ СПИВАЕТСЯ
Есть такие болезни вроде пьянства. Как только у людей появляются деньги, они начинают пить водку и покупать недвижимость.
Сергей Дубинин, бывший председатель Центробанка
Доброкачественный вариант алкоголизма существенно отличается от типичного – одни симптомы есть, а других нет. Поскольку при доброкачественном алкоголизме может не быть самых ярких, тяжелых проявлений, на которые в первую очередь обращают внимание окружающие, – то и сам пьющий, и члены его семьи полагают, что болезни ещё нет. И все они не правы. Если есть самые главные проявления алкоголизма (они называются стержневыми, или кардинальными симптомами), – то это алкоголизм, даже если нет некоторых других его проявлений.
Доброкачественный вариант свойственен людям стеничным (то есть, упорным в достижении цели), настойчивым, с развитой нравственной позицией и конкретной целью в жизни – работа, карьера, высокий заработок или высокий социальный статус. Они начинают пить не от безделья, как это часто бывает при типичном алкоголизме, а из деловых соображений – чтобы установить неформальный контакт с партнерами или человеком, нужным для карьеры. Некоторые постоянно выпивают в компании старых друзей, но на работе – ни-ни.
Большинство из них суммарно выпивает гораздо больше, чем выпьет за тот же отрезок своей жизни типичный алкоголик. И тем не менее, алкоголиками они не становятся очень долго – этап бытового пьянства продолжается у них по 10-15 лет. А когда алкоголизм формируется, он существенно отличается от общепринятого представления об этом заболевании. Поскольку болезнь развивается у них очень медленно, а пьют они десятилетиями, то все по-прежнему не воспринимают их как больных алкоголизмом. На работе никому даже мысль об этом в голову не приходит.
Только жены, имея возможность наблюдать их постоянно, со временем начинают обращать внимание на чрезмерность потребления спиртного супругом. Но чаще всего жены смиряются с таким положением вещей, потому что прожили вместе не один десяток лет, уже сложился определенный стереотип совместной жизни, а семейным взаимоотношениям, служебному и материальному положению алкоголизм мужа не причиняет существенного вреда. В таких семьях не бывает бурных скандалов, типичных для семей банальных алкоголиков. Иногда жены начинают требовать прекращения употребления спиртного только после того, как муж перенес инфаркт, или у него появляются стенокардия, гипертония, язвенная болезнь и другие серьезные заболевания внутренних органов.
У меня была возможность наблюдать их и в деловой жизни, и в неофициальной обстановке. С уверенностью могу сказать, что среди них немало страдающих доброкачественным вариантом алкоголизма. Но к наркологу они, как правило, не обращаются. Они умеют много пить и много работать, пьянство на работе не сказывается. В крайнем случае, когда появляются проблемы, например, похмельный синдром, они ищут врача, который согласится лечить их приватно. Раньше многие пациенты с доброкачественным алкоголизмом приходили в наш медицинский центр, теперь они разочаровались в коммерческих учреждениях или боятся встретить там знакомого, поэтому предпочитают иметь личного врача.
Из этических соображений я не могу привести здесь истории болезни людей, доверившихся мне. Они до сих пор плодотворно работают и я, естественно, не хочу принести ни малейшего вреда их карьере. Здесь я приведу лишь те клинические примеры, на которые получила согласие самих пациентов, а также те, которые не причинят урона репутации моих пациентов. Все имена, конечно, изменены.
Николай в настоящее время генеральный директор акционерного общества. Ему 54 года, по специальности инженер-химик. Женат. Двое сыновей 27 и 22 лет. По характеру Николай упрямый, настойчивый, целеустремленный, всегда добивался своего. С детства к нему тянулись более слабые сверстники. Всегда брал их под свою защиту, но драк не любил. Со школьных лет был физически крепким, почти на полголовы выше одноклассников и пользовался среди них авторитетом.
Закончив институт, остался на кафедре, где защитил кандидатскую диссертацию. Уже через 5 лет после защиты диссертации получил звание доцента. Через год давний друг отца, директор завода, предложил Николаю занять недавно освободившуюся должность своего заместителя, и он согласился. Сам директор был уже в возрасте, перенес два инфаркта и в Николае видел своего преемника. Зная его с детских лет и видя все его положительные качества, директор говорил, что теперь, когда Николай стал его правой рукой, он может спокойно уйти на покой, так как сам он часто и тяжело болел. Производство Николаю было незнакомо, но он быстро приобрел нужные знание, сидел вечерами над книгами, не боялся спрашивать у своего руководителя, когда что-то ему было неизвестно, и по сути самоучкой овладел новой специальностью. Через два года директор ушел на пенсию, и Николай занял его место.
Как только появились первые кооперативы, Николай организовал при своем заводе кооператив и совмещал должность директора завода и председателя кооператива. Своими помощниками он назначил близких друзей, и дело пошло. Спустя несколько лет он отказался от директорской должности и полностью переключился на бизнес.
Женился в 25 лет на милой, обаятельной, но немного взбалмошной женщине. Жену обожает до сих пор, гордится ею. Она по профессии журналист, обладает тонким юмором, "душа" любой компании, любит немного выпить, петь и танцевать.
Выпивал Николай ещё со студенческих лет в компании друзей и сокурсников. Но пил тогда мало, в основном, чтобы поддержать компанию. После того, как перешел работать на завод, стал выпивать чаще, а иногда и ежедневно перед сном – примерно 150,0 – 200,0 г водки или коньяка. Жена не возражала, так как видела, как он изматывается на новой работе, к тому же вечерами ему приходилось сидеть над книгами или документацией, засиживался до глубокой ночи, а потом долго не мог уснуть.
Жена очень любила шумные компании, и по выходным и праздничным дням у них часто собирались друзья. Когда Николай купил дачу, то вместе с друзьями выезжали на дачу. Друзья пили много, и в компании с ними Николай тоже стал пить помногу. Спустя несколько лет мог выпить до двух бутылок водки или коньяка. Обычно сдержанный и немногословный, в опьянении Николай становился веселым, шутил, много смеялся. Жена научила его танцевать, и в танце они выглядели красивой парой. Она говорила, что Николай гораздо больше нравится ей, будучи навеселе. Ему и самому стало нравиться состояние опьянение, так как оно позволяло не думать о своей напряженной работе, поэтому вечеринок с друзьями Николай ждал с нетерпением. Иногда после работы приезжал с кем-либо из друзей, и они "крепко выпивали". Обычно жена тоже составляла им компанию, если была дома, но пила мало.
Ей приходилось довольно часто ездить в командировки. Без неё он скучал, дом казался ему пустым – на время отъезда жены детей отвозили к бабушке, так как Николай приходил с работы поздно. Не любил приходить в пустую квартиру, поэтому если жена была в отъезде, после работы ехал к кому-либо из своих друзей, они выпивали, и Николай оставался там ночевать.
Хотя пил Николай регулярно, и нередко даже две-три бутылки крепких спиртных напитков, но выраженный похмельный синдром сформировался у него лишь в возрасте 49 лет. А до этого, примерно с возраста 45 лет утром была некоторая вялость и слабость, но ему было вполне достаточно постоять под холодным душем и выпить чашку крепкого кофе, и он целый день плодотворно работал. Но даже при наличии похмельного синдрома по утрам не опохмелялся, так как нужно было идти на работу.
Однажды, будучи с друзьями на охоте, где вечером все крепко выпили, по их совету утром он попробовал опохмелиться. Кончилось тем, что вся компания пила три дня. Пришлось несколько раз съездить за спиртным в ближайший поселок. Разумеется, охота не удалась и даже едва не случился несчастный случай, когда они, будучи сильно навеселе, решили пострелять по воронам, а в лесу оказались грибники. Услышав отчаянный крик, они мигом отрезвели и бросились в лес. Оказалось, что отлетевшая от дерева щепка сильно расцарапала лицо одной из женщин, собиравшей грибы. Они остановили кровотечение и как могли, успокоили её, многократно извинились и все обошлось. Вернулись они к своему лагерю пристыженные и притихшие. Друзья выпили еще, чтобы сгладить неприятное впечатление от происшествия, но Николай категорически отказался.
Наутро он чувствовал себя плохо, его мутило, кружилась голова, во всем теле была противная дрожь и слабость, но он крепился. Весь день он плавал в озере, бегал по лесу и пил много чая, но от спиртного отказался наотрез. Вернувшись домой, он рассказал жене о случившемся, в том числе и о своем тяжелом похмелье. Жена, никогда не подозревавшая, что Николай болен алкоголизмом, встревожилась не на шутку. Но лечиться Николай категорически отказался, сказав, что бросит пить самостоятельно. И действительно, несколько недель не пил, но, со слов жены, стал совсем другим – подавленным и неразговорчивым. Вернувшись с работы, сразу уходил в свой кабинет, ложился на диван и часами лежал, глядя в потолок. Жена не тормошила его с расспросами, ей было понятно его душевное состояние, но оно её беспокоило. Посоветовавшись с приятельницей, которая была моей знакомой, она настояла, чтобы Николай проконсультировался со мной. Он долго не соглашался, но потом все же уступил уговорам жены.
