Валентин Семке - Умейте властвовать собой, или Беседы о здоровой и больной личности
Распространенность пограничных нервно-психических нарушений весьма значительная. По данным американского исследователя Д. Дейви, примерно 1/8 населения земного шара на протяжении жизни страдает неврозами; другой американский психиатр — Грегори — указывает, что частота неврозов у населения США составляет 20 %. «Невроз — это, пожалуй, самая распространенная из всех болезней, и разве лишь меньшинство населения свободно от невроза», — пишет английский врач Э. Джонс. Причем наиболее частой разновидностью невротических состояний считается депрессия: от легких проявлений грусти, уныния, подавленности до выраженной мрачности, безысходности. Вероятность невротической депрессии достигает примерно 10 % для каждого жителя планеты (в 14 раз выше психотических форм депрессии и в 10 раз выше такого тяжелого психического заболевания, как шизофрения).
Существует изречение, что «только подбирая раненых в битве жизни, можно их счесть»: поэтому теперь, при совершенствовании методов диагностики, увеличивается количество больных пограничными состояниями. Известный американский психиатр Д. Клаузен объясняет невротические расстройства отсутствием у человека общественного положения, к которому он стремится, т. е. с «сознанием неудачи в борьбе за успех». Американский социолог Э. Фромм утверждает, что капитализм по самой своей природе невротизирует людей, вызывая постоянное чувство неуверенности в завтрашнем дне, страх перед безработицей и т. д. Другой социолог — К. Хорни — считает, что в условиях конкурентной борьбы возникает невротическое беспокойство, которое «является доминирующим». Отсюда следует вывод, что болезни личности составляют настоящее национальное бедствие.
Зная механизм формирования пограничных состояний, приводящих к нарушению социальной приспособляемости личности, легче их преодолевать (особенно на начальных этапах). Понимание причин и сущности своей болезни является мощным подспорьем в лечении пограничных состояний. Врач лишь моделирует, усиливает, перераспределяет защитные силы организма, направляя их в нужное русло; заново формируя подточенный неврозом характер, мы как бы создаем новую личность. Вместе с тем нередко в борьбе с возникшей за счет отрицательных воздействий микросоциальной среды болезнью человек остается одиноким и непонятым окружающими. Одиночество это тем более тягостно, что больной не располагает достаточными знаниями для понимания своей болезни: отсюда порождается представление о неизлечимости своего страдания, появляются мрачные мысли и намерения, вплоть до попыток самоубийства. И как должно быть благодарно человечество тем ученым, которые приближают нас к раскрытию «тайн психики» — здоровой и особенно больной!
В длинном ряду таких исследователей возвышаются два титана — это наш великий физиолог И. П. Павлов и австрийский психолог и психиатр З. Фрейд. И если имя первого не нуждается в подробном представлении советскому читателю, то о втором мыслителе мы знаем, к своему стыду и сожалению, крайне мало. Дело в том, что долгое время его труды находились под строгим запретом, учение о подсознательном было вычеркнуто из практики немногочисленной группы русских врачей-психоаналитиков, а само использование метода психоанализа как метода познания личности в начале 30-х годов было полностью прекращено. Теперь, когда стало возможным приблизиться к научному наследию З. Фрейда, следует сделать все, чтобы оно стало достоянием врачей и широкой публики.
З. Фрейд родился в 1856 г. в небольшом городке Фрейбурге. После окончания медицинского факультета Венского университета специализировался у знаменитого французского психоневролога Шарко, затем работал в терапевтической и психиатрической клиниках в Вене. С конца прошлого века ученый сосредоточил внимание на изучении истерии, создал теорию катарзиса (очищения), направленную на излечение данного невроза. Позднее вышли его фундаментальные труды по теории и практике психоанализа: наиболее значимые из них — «Толкование сновидений» (1900 г.), «Психопатология обыденной жизни» (1901 г.), «Тотем и табу» (1913 г.), «Лекции по введению в психоанализ» (1917 г.), «Психология масс и анализ человеческого „Я“» (1923 г.), «Будущее одной иллюзии» (1927 г.), «Неудовлетворенность культурой» (1930 г.) и др. В 1938 г., после аншлюса Австрии, З. Фрейд стал узником венского гетто, откуда был выкуплен одной из своих богатых пациенток. Умер З. Фрейд в Лондоне, в 1939 г., в возрасте 83 лет.
Таковы скупые строки биографической хроники знаменитого мыслителя. Гораздо сложнее изложить квинтэссенцию его психоаналитического учения. Определив в основе истерических проявлений нарушения эмоционального содержания (прежде всего вытесненные в подсознательную сферу ранние детские конфликты и переживания), З. Фрейд разработал методику «свободных ассоциаций». В задачу врача входит выявить неудовлетворенные потребности и желания больного путем преодоления систем его психологической защиты. Исследования символического языка сновидений позволили обнаружить явления «цензуры»: это облегчает выход на «поверхность» неосознанных желаний, только в зашифрованном виде. Вспомним и о другом, «главном», результате психоаналитического учения: неврозы не имеют какого-либо им только свойственного содержания, которого мы не могли бы найти и у здорового, или (как выразился К. Юнг — ученик и последователь З. Фрейда) невротики заболевают теми же самыми комплексами, с которыми ведем борьбу и мы, здоровые люди. От количественных отношений борющихся сил зависит, к чему приведет борьба: к здоровью, неврозу или к компенсирующему высшему творчеству. Оценивая в целом научное наследие З. Фрейда, можно согласиться с мнением Дж. Мэссона, что оно изменило «интеллектуальные и эмоциональные контуры века, в котором мы живем».
Нас возвышающая мудрость
Цель медицины как науки —
Постигнуть жизни сложный ход.
Итак, мы пришли к пониманию, что неврозы и психопатии представляют собой болезни личности. Возникая в результате сложных, труднопереносимых средовых (микросоциальных) конфликтов, эти заболевания могут смягчаться или усиливаться под влиянием социального окружения: человек печалится и радуется, разделяя свои чувства обязательно с кем-либо из близких. Знание проблем, имеющих отношение к возникновению неврозов, мер борьбы с ними и их предупреждения имеют важное профилактическое значение. Общеизвестна истина, что недуг легче предупредить, чем его лечить. Постижение этого знания облегчает выполнение подобной задачи, что совпадает с высказыванием известного чешского мыслителя Яна Коменского: «Изучение мудрости возвышает нас и делает сильными и великодушными».
Пропаганда здорового образа жизни, разъяснение условий возникновения пограничных состояний помогают людям бороться с нервностью, способствуют оздоровлению быта производственных отношений. Сохранение и поддержание душевного равновесия помимо укрепления общего жизненного тонуса благоприятствуют творческой деятельности человека. Эта истина становится все более очевидной: наблюдается массовая тяга к освоению разнообразных приемов и методов самовнушения, аутогенной тренировки, комплексов упражнений по психической и физической закалке организма.
Все возрастающий интерес современного человека к проблемам психического здоровья вполне объясним и понятен. Он определяется повышением уровня культуры и образования людей, с одной стороны, и постоянным усложнением образа жизни и межчеловеческих отношений, стремительным потоком информации, меняющимся обликом окружающей среды, предъявляющими к психической деятельности человека повышенные требования, — с другой. Уметь управлять своими эмоциями, проявлять выдержку и хладнокровие как в повседневной жизни, так и в критических ситуациях должен каждый здоровый человек.
Эллинская мудрость «Познай самого себя» призывает к весьма тяжкому, но необходимому и благодатному труду: раскрывая пружины своего поведения, осознавая подспудные мотивы и влечения, обучаясь рационально управлять своими чувствами, мы продвигаемся по пути совершенствования. Древнегреческий философ Сократ вывел блестящую формулу «ума» и «глупости» человеческих: «Я знаю, что ничего не знаю, а другие не знают даже этого». Между тем во многих странах до сих пор сохраняется положение, на которое в 1978 г. указывал Т. А. Ламбо в журнале «Здоровье мира» — органе ВОЗ: «Существует такое множество предупреждений, что нужно чуть ли не мужество, чтобы обсуждать проблемы психического здоровья одновременно и серьезно, и с чувством симпатии к человеку» [№ 3, с. 5].
Мы нередко сталкиваемся с парадоксом: люди охотно и искренне желают друг другу крепкого здоровья, однако к своему относятся далеко не всегда ответственно. Поэтому один из мотивов данной книги — дать читателю ориентир в сложном процессе самопознания. Прежде чем написать ее, пришлось «пережить» основные ее тезисы в общении с широкой аудиторией слушателей, в которой неизменно встречались благожелательный отклик и понимание, позволившие считать, что поднимавшиеся проблемы актуальны и значимы для очень многих. Однако, как показывает опыт, устное обращение врача далеко не всегда и не в полном объеме доходит до адресата. Это побудило автора изложить в книге сложные вопросы психологии и психопатологии личности.
