Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов
Занятия, описанные выше, демонстрируют, как помочь вашему ребенку встать на одно колено и оттолкнуться другой ногой, чтобы встать; как поместить его в правильное положение, чтобы играть в положении стоя, и как помочь ему опуститься на пол. Используйте их по указанию вашего физиотерапевта и следуйте любым его особым указаниям.
Если у вашего ребенка есть шины на голени, пусть носит их в ходе тренировок.
Из положения стоя на одном колене в положение стоя1. Поместите на стол что-нибудь интересное, во что ребенок может легко играть.
2. Встаньте на колени позади ребенка и предложите ему дотянуться до края стола.
3. После того как он оттолкнется и встанет на колени, стабилизируйте его правое бедро правой рукой сбоку. Поместите левую руку сбоку на его левое бедро.
4. Помогите ему переместить вес на правое колено, выдвинуть левое колено вперед и поместить левую ступню на пол.
Рис. 13.15
5. Теперь поместите левую руку на его левое колено и помогите ему оттолкнуться в положение стоя (рис. 13.15). Проследите, чтобы его корпус был наклонен вперед, когда он стоит.
6. Пусть таким же образом потренируется вставать, выдвигая вперед другую ногу.
ВАРИАЦИЯ. Для большей поддержки встаньте на колени совсем рядом с ребенком. Поместите правую руку на его правое бедро и стабилизируйте его своим телом сзади. Затем действуйте, как описано выше.
Игра в положении стоя1. Как и выше, положите на стол что-нибудь интересное, во что ребенок сможет легко играть.
2. Встаньте на колени позади ребенка и помогите ему подняться на одно колено.
3. Помогите ему встать на ноги, плотно прижимая ступни к полу на ширине плеч. Его колени и ступни должны смотреть вперед или слегка наружу.
4. После того как ребенок окажется в правильном положении, переместитесь вбок и предложите ему играть у стола. Каждый раз, когда ваш ребенок повернет ногу внутрь или начнет подниматься на цыпочки, корректируйте его положение. Встаньте позади него. Поместите руки на верхнюю часть его бедер и разверните его ноги слегка наружу. Попросите его стоять прямо (или помогите ему в этом), поместите его ступни плотно на пол. Если вы видите, что ребенок вот-вот потеряет равновесие или устал, помогите ему опуститься на пол, встав на одно колено.
Игровой столик с кромкой (рис. 13.16) позволит ребенку держаться за него, чтобы не потерять равновесие, когда это потребуется.
Чем спокойнее играет ребенок, тем легче ему будет удерживать равновесие и прижимать ступни к полу. Если вам сложно поместить пятки ребенка обратно на пол, после того как они поднялись, физиотерапевт вашего ребенка продемонстрирует вам, как это делается. Попробуйте сделать то же самое сначала под наблюдением физиотерапевта, а затем – дома самостоятельно.
Рис. 13.16
ВНИМАНИЕ: помните, что вам не следует находиться позади ребенка, так как это побудит его откидываться назад и опираться на вас. Это будет подкреплять зависимость от вашей страховки, в то время как ваша цель – помочь ему достичь самостоятельности.
Умение опускаться на пол, встав на одно колено1. Встаньте на колени позади ребенка. Поместите правую руку сбоку на его правое бедро, а левую – на левое.
2. Попросите его или помогите ему переместить вес на правую ногу, согнуть левое колено и отвести ступню назад.
3. Помогите его правой ноге, когда он будет медленно опускаться на одно колено, а затем на оба. Из положения стоя на коленях ему будет легко переместиться в присед на коленях, а затем сесть или встать на четвереньки.
4. Пусть ребенок отработает таким же образом умение опускаться через другую ногу.
Как присесть, чтобы опуститься на полКогда десятимесячные дети стоят у мебели, они могут опускаться, приседая и приземляясь ягодицами на пол. Умение пользоваться этой последовательностью действий полезно при внезапном падении назад. Если физиотерапевт считает, что вашему ребенку будет полезно овладеть этим навыком, вы можете практиковаться, как описано ниже. Поручень на присосках, прикрепленный к краю стола, облегчит и обезопасит это упражнение для начинающего.
1. Поместите пару диванных подушек на пол позади стоящего ребенка.
2. Когда он захочет опуститься, попросите его ухватиться за поручень, наклониться вперед, согнуть колени (рис. 13.17, a) и сесть (рис. 13.17, б). Встаньте сбоку и, если необходимо, помогайте ему согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах.
Рис. 13.17
3. Когда он сможет хорошо справляться с этим заданием, пусть практикуется в умении усаживаться только на одну подушку.
4. В конце концов пусть он опустится в глубокий присед и сядет на пол.
Присед дается маленьким детям легче, чем умение вставать на одно колено, потому что в первом случае они используют одинаковым образом обе ноги. Это позволяет им раньше обрести самостоятельность. Когда их ноги станут более сильными и координированными, они смогут научиться опускаться, вставая на одно колено.
Точно так же детям с ДЦП легче научиться вставать из приседа или низкой посадки, чем вставая на одно колено. Если навык вставать на одно колено и затем подниматься на обе ноги совсем не дается вашему ребенку, физиотерапевт может посоветовать вам отработку с ребенком других способов вставать. Например, из приседа или низкой посадки ваш ребенок отталкивается и встает обеими ногами. В процессе он обретает силу, координацию и равновесие.
Все это поможет ему обрести способность стоять самостоятельно в будущем.
Из глубокого приседа в положение стоя1. Сядьте на пол, скрестив ноги, перед столиком с кромкой или другим прочным предметом мебели с выступающим вверх краем, чтобы ребенку было за что держаться.
2. Посадите ребенка себе на ногу. Проследите, чтобы его ступни были в правильном положении – плотно прижаты к полу, пальцы ног должны смотреть при этом вперед или слегка наружу (рис. 13.18, a).
3. Попросите ребенка оттолкнуться и встать (рис. 13.18, б). Если нужно, поддержите его в области бедер или коленей.
4. Когда он захочет сесть, попросите его покрепче ухватиться за кромку стола и медленно опуститься в положение сидя. Помогите, если требуется.
Рис. 13.18
Умение стоять, держась одной рукойСледующие три занятия – испытания, которые позволят вашему ребенку улучшить удержание равновесия и координацию в положении стоя, держась одной рукой.
1. Ваш ребенок стоит у стола или другого предмета мебели, плотно прижимая ступни к полу, расставив ноги на ширину плеч.
2. В ходе игры с ребенком протяните ему что-нибудь интересное, чтобы он до этого предмета дотянулся (рис. 13.19). В процессе упражнения он учится сохранять равновесие в положении стоя, держась только одной рукой.
Стоим и поворачиваемся1. Ваш ребенок стоит у стола, плотно прижимая ступни к полу, расставив ноги на ширину плеч.
2. В ходе игры с ребенком протяните ему игрушку сбоку, чтобы он повернулся и дотянулся до нее. Поручень с присосками, прикрепленный к краю стола, облегчит эту задачу для ребенка (рис. 13.20).
Рис. 13.19
Рис. 13.20
Дотягиваемся, наклоняясь1. Ваш ребенок стоит у стола или другого предмета мебели, плотно прижимая ступни к полу, расставив ноги на ширину плеч.
2. Дайте ему для игры маленькие игрушки – кубики, игрушечных животных, пластмассовые фигурки и т. д. Разместите большую часть деталей на скамейку или табуретку справа от него, чтобы он наклонялся, стараясь поднять их. Если нужно, помогите ему передвинуть правую ступню в сторону и стабилизируйте ее, когда он наклоняется, чтобы дотянуться до игрушки.
3. Передвиньте табуретку влево, чтобы ребенок наклонялся в левую сторону.
4. После недели практики – или тогда, когда наклоны будут даваться ребенку легче, поместите игрушки ниже.
5. В конце концов после дальнейшей отработки вы можете уронить игрушку на пол и понаблюдать, сможет ли ребенок наклониться и достать до пола, чтобы поднять ее (рис. 13.21).
Рис. 13.21
Часто задаваемые вопросы
У моей дочери есть маленький стульчик с подлокотниками, как раз ей по размеру. Следует ли нам пользоваться им вместо скамейки?
