Владимир Цыркунов - Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций
1. чистый халат и шапочку;
2. СИЗ глаз и хирургическую маску или СИЗ органов дыхания (по показаниям);
3. непромокаемый фартук, который после каждой перевязки обеззараживают; стерильные перчатки.
При проведении предоперационной подготовки пациента в организации здравоохранения должны соблюдаться следующие требования:
1. санитарная обработка пациента должна проводиться с соблюдением следующих требований:
• должны проводиться по указанию врача-специалиста больничной организации здравоохранения;
• должны использоваться мыло или шампунь в одноразовой расфасовке или в дозирующем устройстве, продезинфицированная мочалка;
• для бритья должны использоваться бритвенные принадлежности одноразового применения;
• использованные мочалки, машинки для стрижки волос, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей должны обеззараживаться после каждого использования;
• после мытья ванна должна подвергаться очистке и дезинфекции.
• пациенту в день операции должно быть выдано чистое нательное белье;
2. Удаление волос пациенту в области операционного поля должно проводиться только в виде стрижки с помощью хирургического клиппера с одноразовой стригущей головкой или депиляции;
3. бритье волос допускается только в виде исключения по обоснованному указанию хирурга не ранее чем за один час до операции с последующей антисептической обработкой кожи в области удаления волос;
4. обработка антисептическим средством кожи операционного поля пациента, включая предполагаемый разрез и прилегающие участки кожи, должна проводиться медицинским работником в условиях операционной. Для антисептической обработки кожи операционного поля пациента должны применяться антисептические средства, разрешенные к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь. После антисептической обработки кожи в области хирургического вмешательства рекомендуется изолировать ее стерильной разрезаемой операционной пленкой типа «ЗМ Стери- Дрейп 2» или «ЗМ Айобан»;
5. на операционном столе пациент должен быть укрыт стерильным бельем. Открытыми должны оставаться участки кожи операционного поля и частей тела пациента, используемые при проведении медицинского вмешательства.
Профилактика интраоперационной гипотермии должна включать применение систем конвекционного обогрева пациента (например, «Бэйр Хаггер» (Bair Hugger) и обогрева крови и инфузионных растворов (например. «Рэнджер» (Ranger).
Для проведения операций, перевязок в организациях здравоохранения должны использоваться стерильные инструменты в индивидуальных упаковках.
Стол для стерильных инструментов должен соответствовать следующим требованиям:
1. накрываться медицинским работником непосредственно перед операцией, индивидуально на одну операцию. При накрытии стерильного стола медицинский работник должен быть в стерильном хирургическом халате, стерильных перчатках, шапочке, маске;
2. покрываться стерильной простыней, сложенной в два слоя. Размер сложенной простыни со стороны открывания стерильного стола и по бокам должен быть больше площади стерильного стола не менее чем на 15 см;
3. непосредственно перед операцией на стерильные простыни должны раскладываться стерильные инструменты с полным закрытием инструментов второй половиной стерильной простыни;
4. концы накрывающей половины стерильной простыни должны скрепляться стерильными металлическими зажимами;
5. после накрытия стерильного стола медицинский работник должен указать дату и время накрытия стерильного стола и свою фамилию.
После проведения операции, перевязки в специально выделенные и промаркированные емкости должен проводиться сбор:
1. отработанных СИЗ медицинских работников;
2. грязного белья;
3. использованного перевязочного материала;
4. использованных инструментов;
5. анатомических отходов.
Обеззараживание отработанных СИЗ медицинских работников, грязного белья, перевязочного материала и медицинского инструментария должно проводиться в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
При госпитализации пациента в палату отделения реанимации, палату хирургического отделения в больничной организации здравоохранения должны соблюдаться следующие требования:
1. мытье и дезинфекция кровати, прикроватной тумбочки, полставки для подкладного судна должны проводиться непосредственно перед госпитализацией пациента в реанимационную, хирургическую палаты;
2. кровать должна застилаться чистыми постельными принадлежностями и бельем. Пациенту должны дополнительно выделяться индивидуальные предметы ухода (плевательница, подкладное судно). Индивидуальные предметы ухода после использования пациентом должны сразу освобождаться от содержимого и обеззараживаться;
3. принимать в реанимационную, хирургическую палаты вещи, предметы, игрушки, не выдерживающие дезинфекционную обработку, запрещается.
Пациенты с гнойно-септической инфекцией (ГСИ) должны размещаться в больничной организации здравоохранения в отдельной реанимационной, хирургической палате.
Самовольные передвижения пациентов с ГСИ из палаты в палату или из отделения в отделение больничной организации здравоохранения запрещаются.
Работники организаций здравоохранения при выполнении работ в палатах для пациентов с ГСИ должны работать в перчатках и СГО. специально выделенной и имеющей отличительную маркировку.
Гигиенические требования к проведению профилактики ВБИ в ожоговых отделенияхПеред началом работы работники ожогового отделения больничной организации здравоохранения должны:
1. снять личную одежду;
2. поменять уличную обувь на сменную;
3. вымыть руки;
4. надеть чистый комплект СГО.
Хранение личной одежды работников ожоговых отделений должно проводиться в индивидуальных двухсекционных шкафах по числу лиц работающих в отделении, установленных в помещении санпропускника ожогового отделения больничной организации здравоохранения.
В санпропускнике ожогового отделения должен быть создан запас чистой СГО.
При переходе в зону ограниченного, строгого режимов отделения реанимации с палатами для пациентов с ожогами работники организаций здравоохранения в санпропускнике зоны общего режима отделения реанимации Должны осуществлять:
1. смену СГО и обуви;
2. гигиеническую антисептику рук.
При входе в стерильную зону каждой из асептических палат для пациентов с ожогами отделения реанимации работники организации здравоохранения должны надеть:
1. стерильный медицинский халат;
2. стерильную шапочку;
3. стерильные бахилы;
4. стерильные перчатки.
СГО работником ожогового отделения организации здравоохранения, белье, используемое пациентами с ожогами, госпитализируемыми лицами, должны иметь отличительную маркировку. Стирка, транспортировка белья пациентов с ожогами, а при необходимости дезинфекция и стерилизация должны проводиться отдельно в соответствии с требованиями ТИПА. В ожоговом отделении пациент должен быть обеспечен:
1. нательным и постельным бельем;
2. одеждой и обувью;
3 предметами ухода и личной гигиены, в том числе при наличии общих и медицинских показаний – одноразовыми памперсами и пеленками.
В условиях асептической реанимационной палаты пациент должен быть обеспечен:
1. стерильным нательным и постельным бельем;
2. стерильными предметами ухода и личной гигиены, в том числе при наличии общих и медицинских показаний одноразовыми стерильными памперсами и пеленками.
Госпитализируемое лицо в ожоговом отделении должно быть обеспечено:
1. постельным бельем;
2. нательным бельем, одеждой, обувью, предметами ухода и личной гигиены (при необходимости).
Госпитализируемое лицо в отделении реанимации должно быть обеспечено: СГО;
1. сменной обувью; шапочкой;
2. стерильным медицинским халатом;
3. перчатками;
4. бахилами.
Смена нательного и постельного белья пациентам с ожогами должна проводиться с соблюдением следующих требований:
1. после каждой перевязки;
2. не реже одного раза в три дня и регулярно по мере загрязнения; на комплекты чистого продезинфицированного или стерильного белья в зависимости от медицинских показаний. Смена стерильного нательного и постельного белья пациентам с ожогами при оказании им медицинской помощи в условиях асептических реанимационных палат организации здравоохранения должна проводиться регулярно по мере загрязнения, но не реже одного раза в сутки.
