Э. Фельдткеллер - Болезнь Бехтерева
?? осанка ведёт к неустраняемым медикаметами болям, или
?? нарушаются приём пищи и функции внутренних органов, или
?? неправильная статика ведёт к повреждению тазобедренных и коленных
суставов.
Методы хирургии позвоночника в специализирующихся на этом клиниках за последние десятилетия настолько улучшились, что такая тяжёлая операция сегодня может быть выполнена без слишком большого риска. При методе операции названном «дорсальный лордозовосстанавливающий спондилодез» в позвоночнике в нескольких местах выполняют клиновидные прорези, а после выпрямления свинчивают металлическими шпильками. После операции пациент должен проявить особенно большое терпение, пока ему через несколько месяцев разрешат снова двигаться без гипсового корсета.
Наконец, ещё одно замечание относительно наркоза для бехтеревских пациентов. Если у Вас, также и по совсем другим показаниям, становится необходимой операция, вы должны обязательно обратить внимание врача-нарколога на Вашу ограниченную подвижность в шейном отделе позвоночника, чтобы он проверил, может ли быть проведено у Вас искусственное дыхание обычным образом.
При определённых обстоятельствах для искусственного дыхания во время наркоза потребуется гибкий ларингоскоп (прибор, который обычно вводится для осмотра горла и через который врач-нарколог видит внутри и таким образом может найти путь для воздушной трубки. Этот прибор, называемый также бронхоскопом имеется не в каждой клинике.
Поскольку эта проблема может возникнуть также и при несчастном случае, НОББ предлагает своим членам общества «Удостоверение о болезни Бехтерева для возможного несчастного случая», чтобы спасающий персонал был внимательным к ограничениям и мог их учесть. Это Удостоверение Вы можете заказать в деловом центре НОББ.
Бехтеревский пациент в повседневной жизни
Из пояснений по поводу течения болезни и медицинского лечения Вы, конечно, уже восприняли, как важно Ваше личное сотрудничество в преодолении своей болезни.
Но Ваше сотрудничество важно не только при выполнении ежедневной лечебной гимнастики и других медицинских мероприятий. Очень существенно влияет на течение болезни также и Ваше отношение к повседневной жизни. Здесь речь идёт, прежде всего, о заботливом внимании к своей осанке и тренировке своей формы.
Всегда следите при ходьбе за разгибанием тазобедренных суставов, чтобы предотвратить ограничение их движения. Вы также не должны иметь чрезмерного веса, а свою близорукость компенсируйте правильно подобранными очками, вместо того, чтобы наклоняться вперёд. Не переутомляйтесь при долгой работе, сохраняйте хорошее душевное состояние: весёлые люди держатся стройнее!
Девиз, который всё время должен звучать в голове, гласит: Ваш врач может помочь уменьшить боль, но регулярно выполнять двигательные упражнения, следить за своей осанкой – Ваша личная задача.
На рабочем месте
Рабочее место бехтеревского пациента не должно нагружать туловище и должно обеспечивать возможность правильной осанки. Идеальной является работа, при которой возможны попеременно сидение, стояние и хождение. Менее всего подходит работа, при которой Вам на протяжении часов приходится наклоняться вперёд или сидеть на корточках, либо при которой Вы должны поднимать или переносить большие тяжести.
Рабочее место должно находиться в сухом без сквозняков помещении. Рабочие места с высокой опасностью несчастного случая для бехтеревского пациента особенно рискованны, потому что он меньше амортизирует удары и падение не так легко может смягчить. Обращайте обязательно внимание на положение спины при своей работе. Не оставайтесь слишком долго в одном и том же положении, без движений спины. Избегайте, прежде всего, наклоняться вперёд более продолжительное время, чем это обязательно требуется. Хороший выход, например, время от времени работать у стоячего пульта.
При работе в сидячем положении Вы должны обеспечить правильную высоту сидения. Ограниченная подвижность бёдер может сделать необходимым оборудование для этого специального седалища.
Поднимайте грузы, принципиально, со скамеечки при выпрямленной спине, а не из согнутого положения. Носите грузы как можно ближе к корпусу.
Если у Вас тяжёлая или утомительная работа, Вы после неё не должны больше выполнять дома или где-то в другом месте никакой работы, не сделав продолжительного перерыва. В случае необходимости: полежите какое-то время, плоско выпрямившись. Хорошей помощью может быть, если Вы также и днём на протяжении 20 минут можете полежать, плоско выпрямившись. При чём попытайтесь хотя бы часть этого времени лежать на животе.
В случае, если Ваша работа полностью не подходит из-за того, что она перенапрягает или искривляет спину, тогда поговорите об этом со своим врачом.
Он, врач Вашего предприятия или главный попечительский орган, вероятно, найдут возможность приспособить рабочее место по потребности или сменить работу на подходящую. Некоторым пациентам может быть полезно показать этот Путеводитель работодателю или врачу и разъяснить его положения.
Поза при сидении
Своей позой при сидении Вы можете оказать поистине решающее влияние на течение болезни прежде всего тогда, когда Вам приходится на работе, дома или в автомобиле долго сидеть. Поскольку Ваш позвоночник имеет тенденцию гнуться вперёд, Вы должны предпринимать все усилия, чтобы сидеть настолько прямо и вертикально, насколько это только возможно. Редко позвоночник окостеневает полностью, но даже и в таком случае стоит своевременно делать всё, чтобы, по меньшей мере, обеспечить себе вертикальное положение при окостенении.
Создайте себе такие условия работы, чтобы Вам при этом не нужно было постоянно наклоняться вперёд. Например, поддерживающая подставка, планшет, наклонная поверхность стола, передвижной пюпитр облегчат Вам чтение при вертикальном положении, и, благодаря этому, меньше напрягается затылок. Следите при сидении, прежде всего, за тем, чтобы таз не опрокидывался назад и из-за этого спина не получала искривление. Многие пациенты установили, что стул с ровной жёсткой поверхностью сидения не только лучше для осанки, но и продолжительность безболезненного сидения на нём возможна большая, чем на мягком низком кресле. Бехтеревским пациентам часто бывает трудно после продолжительного сидения на мягком кресле или отклонённом назад стуле снова встать. Избегайте поэтому поверхностей сидения, сильно наклонённых назад.
Клиновидная (спереди тоньше) подушка может быть хорошей помощью для того, чтобы поверхность сидения больше наклонить вперёд. Садитесь в таких случаях на передний край сидения, если никакой другой возможности хорошо сесть нет (например, в театре или кино).
Особенно полезно сидеть на гимнастическом шаре, например, перед телевизором.
Спина долгое время находится в лёгком движении, и это вынужденное балансирование тренирует мышцы спины. Новинкой торговли, для той же цели, является «шаровая» подушка, которую можно положить на какое-то другое сидение.
Кровать
Ваша кровать должна быть жёсткой и не провисать. Сделайте себе для монолитного жёсткого (не обязательно твёрдого) матраца из пеноматериала в качестве подложки решётку или доску, которую положите между кроватной рамой и матрацем. Вы убедитесь, что лежится так же удобно, как на мягкой пружинящей кровати. Позже, когда болевая активная фаза спондилита пройдёт, важно эту жёсткую кровать у себя сохранить, чтобы избежать всякой возможности искривления позвоночника.
Многие пациенты находят, что помогает матрац, который без провисания облегает тело, так что можно лежать без напряжения и на боку.
Если Вы во время путешествия в какой-то гостинице получили слишком мягкую кровать и нет никакой доски, чтобы подложить под матрац, Вы можете матрац положить на пол и спать на нём.
В кровати важно лежать на спине совершенно плоско.
Используйте так мало подушек, как только можно, но столько, сколько необходимо, чтобы голова лежала ровно и не опрокидывалась на затылок.
Избегайте, прежде всего, клиновидных подушек и больших подушек, которые заходят далеко под плечи и вносят искривление в грудной отдел позвоночника.
Относительно подходящей формы подушки у разных пациентов имеется различный опыт, и потребности при течении болезни меняются. Некоторые пациенты используют во время ревматических атак другую подушку, не ту, что в промежутках между атаками. В период атаки с серьёзными болями в затылке может помочь клиновидная подушка, чтобы сократившиеся шейные мышцы растянуть и, благодаря этому, расслабить. Правда, когда атака прошла, нужно снова возвратиться к плоской подушке, чтобы не содействовать усилению кифоза грудного отдела позвоночника. Оказывается пригодной также подушка с углублением, у которой средняя часть такая низкая, что голова может лежать в горизонтальной плоскости, и у которой боковые части при лежании на спине поддерживают голову с боков, а при лежании на боку обеспечивают такие условия, что позвоночник остаётся прямым. Подушки с углублением имеются различной толщины. Хорошие санитарные магазины имеют запас разных подушек для опробывания.
