Э. Фельдткеллер - Болезнь Бехтерева
Подзатылочный ролик неприемлем особенно, так как он ещё больше усиливает вытягивание шейного отдела позвоночника. Если можно, вы должны несколько раз за ночь переворачиваться на живот. Рекомендуется лежать на животе 20 минут перед засыпанием и 20 минут утром перед подъёмом. Поначалу Вы едва сможете вылежать больше, чем 5 минут. Вероятно, Вам нужно будет подложить подушку под грудь. Но после нескольких упражнений и соответствующих расслаблений позвоночника Вам делать это станет легче. Если это войдёт у Вас в привычку, Вы не допустите искривления спины и согнутых тазобедренных суставов. Возможно, Вы не сможете практиковать лежание на спине каждый день. Но также и здесь справедливо: лучше, по меньшей мере, время от времени, чем совсем ничего.
При воспалении других суставов, кроме позвоночника, важно эти суставы по ночам держать в правильном функциональном положении и, возможно, фиксировать.
При поражении тазобедренных, коленных, галеностопных суставов бехтеревскому пациенту нельзя лежать с перекрещенными ногами ни на спине, ни на боку.
При острых воспалениях суставов необходимо следить, чтобы были
> тазобедренные и коленные суставы выпрямленными,
> голеностопные суставы согнуты под прямым углом,
> предплечья расположены сбоку,
> локти согнуты под прямым углом,
> запястья слегка выпрямлены,
> пальцы рук слегка согнуты!
Одежда и обувь
Если Вы установили, что Ваш затылок очень чувствителен к холоду, носите пуловер с роликовым воротником или шаль. Некоторые бехтеревские пациенты предпочитают лёгкий пуловер, вместо тяжёлого пиджака, и пояс, вместо подтяжек, чтобы разгрузить плечи. Есть спортивная одежда из микроволокнистых материалов, которая не пропускает дождь и в то же время позволяет циркулировать воздуху, так что в ней меньше потеют.
Приобретите себе обувь с толстыми эластичными каблуками, которые смягчают толчки при хождении по твёрдому асфальту, так чтобы Вы могли делать шаги нормального размера и не должны были оберегаться от толчков, амортизируя их за счёт коленей.В частности, в магазинах спорттоваров есть сегодня обувь с выступающим наружу смягчением. Но и любую обычную обувь знакомый с ортопедией обувный техник может снабдить амортизирующим каблуком и таким образом облегчить ходьбу пациенту с больным позвоночником.
Также могут немного скомпенсировать утерянную эластичность позвоночника и пяточные вкладки в обувь.
Питание
В период активной фазы анкилозирующего спондилита страдает Ваше здоровье в целом. Вы должны его щадить, благодаря здоровому питанию и здоровому образу жизни. Сюда относится употребление сырой пищи, овощей и фруктов как источников витаминов. О молоке как источнике кальция, необходимого для предотвращения остеопороза, существуют различные мнения. Многие пациенты пытаются это осуществить при чисто вегетарианском питании.
Если Вы теряете в весе, непривычно устаёте и стали совсем депрессивны и малокровны, Вам нужно больше покоя, чем раньше, и хорошее, богатое белками, питание, возможно, даже два раза в день. В случае необходимости, Ваш врач может назначить Вам против малокровия таблетки железа. Правда, приём железа не должен проходить бесконтрольно, так как слишком большое количество может давать вредное побочное действие.
С другой стороны, Вы должны обязательно избегать чрезмерного веса, так как он затруднит Вам сохранение хорошей осанки и достаточной подвижности.
До недавнего времени думали, что никакой специальной ревмадиеты нет. Между тем, установлено, что простагландины, которые в качестве материальных носителей (посредников) поддерживают воспаление, организм может вырабатывать только из совершенно определённых ненасыщенных жирных кислот, которыми богато мясо, но которых нет в растительной пище. Более того, есть другая группа ненасыщенных жирных кислот, которые сдерживают образование веществ, способствующих воспалению, и которые встречаются, главным образом, у холодноводных рыб. Поэтому при воспалительно-ревматических заболеваниях, таких как болезнь Бехтерева, рекомендуется питание при следующих условиях:
?? мясная еда только лишь два раза в неделю,
?? два – три раза в неделю рыбные или соевые блюда,
?? ? литра молока пониженной жирности или молочных продуктов ежедневно,
?? поменьше алкоголя, достаточное количество витаминов и антиоксидантов
(витамина Е),
?? никакого никотина,
?? много движения на свежем воздухе (витамин Д).
Более подробно на тему питания Вы найдёте в брошюре «Правильное питание приревматизме и остеопорозе» профессора д-ра О.Адама (O.Adam). Вы можете эту брошюру заказать в Деловом центре НОББ.
Езда в автомобиле
Мы, прежде всего, должны согласиться с существованием проблемы в езде автомобилем у бехтереских пациентов, поскольку это занятие не только совершенно по особому нагружает мускулатуру, но в нём есть ещё и специфический для бехтеревских больных риск при несчастном случае.
Автомобильное сидение имеет при дальних поездках особенно важное значение. Не любое серийное сидение подходит для позвоночника бехтеревского пациента. При наклонённом назад автосидении помогает подложенная на сидение клиновидная подушка, сужающаяся спереди. Если её использовать невозможно из-за малой высоты кабины, например, в легковом автомобиле, можно иногда при необходимости подложить подушку в крестец, чтобы она отжимала таз вперёд. Слишком низкое сидение также может нагружать позвоночник и способствует вредному опрокидыванию таза назад. Поэтому целесообразно уже при покупке автомобиля обратить внимание на сидения, а также на необходимую высоту кабины, чтобы сидение можно было приспособить.
Подголовники, которые при несчастном случае подпирают голову на высоте ушей и при нормальной осанке находятся на расстоянии всего нескольких сантиметров от головы, для бехтеревских пациентов с далеко зашедшим окостенением спины не годятся. В то время как позвоночники здоровых людей, при несчастном случае наезда, ещё могут немного прогибаться, у бехтеревских пациентов с неправильно или плохо приспособленным подголовником это легко ведёт при ударе к травме или вообще к перелому позвоночника с его опасными последствиями. Если Вы толщину подголовника увеличиваете с помощью дополнительной обивки для сокращения расстояния от головы, Вы должны обратить внимание, чтобы материал обивки был настолько жёстким, чтобы он при наибольшей возможной силе удара в несчастном случае не слишком сжимался. Изобретательные бехтеревцы надевают обивку, как шапку, поверх подголовника и укрепляют её гибкой застёжкой или петлёй, чтобы можно было без труда снова снимать обивку при смене водителя.
Также и ремни безопасности Вы должны одевать принципиально. Нет никакой убедительной причины, по которой бехтеревские пациенты могли бы отказаться от этого средства безопасности.
Пациенты с ограниченной подвижностью позвоночника испытывают трудности, когда нужно посмотреть в сторону или вовсе оглянуться назад. Этому можно помочь, используя подходящее зеркало (в основном, правое наружное зеркало, если его нет в серийной машине). При этом значительно лучше иметь одно зеркало большого размера, выпуклое или закруглённое для расширения поля обзора, чем несколько маленьких.
Поупражняйтесь под наблюдением помощника, используя зеркало, въезжать задом в гараж или на парковку, если чувствуете неуверенность. Вы также можете потренировать езду задом по зеркалу сначала на свободном пространстве (например, с наставленными препятствиями).
Для комби или микроавтобуса с крутым задним стеклом хорошей помощью может быть пластиковая линза в заднем окне, так как с ней намного лучше различаются находящиеся сзади машины препятствия (дети!) и расстояние до стоящего сзади автомобиля при парковке.
Если Вы в критической ситуации (например, при въезде на главную улицу, к которой подъезжаете) просите пассажира сказать свободна дорога или нет, очень важно согласовать ясность языка команд. Непонимание в подобной ситуации может иметь фатальные последствия: есть большая разница в том, поняли ли Вы «ещё три» (и ждёте), либо поняли «ещё свободно» (и ветром мчитесь). (В немецком языке слова «три» (drei – драй) и «свободно» (frei – фрай) звучат похоже. Примеч. переводчика). Лучше всего без лишних слов командуйте «ждать» или «свободно».
Занятия спортом
Болезнь Бехтерева не означает никакого запрещения занятий спортом. Наоборот, для бехтеревских пациентов как раз важно оставаться физически активными.
