Михаил Ингерлейб - Самые популярные лекарственные средства
Противопоказания: гиперчувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата, острая и декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, Артиовентрикулярная блокада II–III степени, выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин.), синдром слабости синусного узла, артериальная гипотензия (с АД менее 85 мм рт. ст.), кардиогенный шок, хроническая обструктивная болезнь легких, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: стенокардия Принцметала, тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания периферических сосудов, феохромоцитома, псориаз, почечная недостаточность, AV блокада I степени, обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, сахарный диабет, гипогликемия, депрессия, миастения.
Имеет выраженные побочные эффекты: со стороны ЦНС:
головокружение, головные боли (как правило, не сильные и в начале лечения), потеря сознания, миастения (чаще в начале лечения), повышенная утомляемость, депрессия, нарушение сна, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, AV блокада II–III ст.; редко – нарушение периферического кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности (в период увеличения доз), отеки нижних конечностей, стенокардия, выраженное снижение АД.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, диарея или запор, рвота, боль в животе, потеря аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, нарушение углеводного обмена.
Аллергические реакции: кожные аллергические реакции, обострение псориаза, заложенность носа. Со стороны дыхательной системы: одышка и бронхоспазм (у предрасположенных больных).
Прочие: нарушение зрения, уменьшение слезоотделения, гриппоподобный синдром, чихание, миалгия, артралгия, боли в конечностях, «перемежающаяся» хромота; редко – нарушение мочеиспускания, нарушение функции почек.
NB! Карведилол может потенцировать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств или препаратов, которые оказывают гипотензивный эффект (нитраты).
При совместном применении карведилола и дилтиазема могут развиваться нарушения проводимости сердца и нарушения гемодинамики.
При одновременном приеме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация последнего и может увеличиваться время AV проведения.
Карведилол может потенцировать действие инсулина и пероральных сахароснижающих средств, при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия) могут маскироваться, поэтому у больных сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль уровня сахара в крови.
Применение: внутрь, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии начальная доза составляет 6,25–12,5 мг 1 раз в сутки в первые 2 дня лечения. Затем по 25 мг 1 раз в сутки.
При хронической сердечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под тщательным наблюдением врача. Рекомендованная начальная доза составляет 3,125 мг 2 раза в сутки в течение 2 нед. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 нед. до 6,25 мг 2 раза в сутки, затем до 12,5 мг 2 раза в сутки, потом – до 25 мг 2 раза в сутки.
Форма выпуска: таблетки по 12,5 и 25 мг в упаковке по 10 штук, 3 упаковки в пачке.
Хранение: список Б.
α 1-, α 2-адреноблокаторы
Синонимы: Никотэрголин, Ницерголин, Dasovas, Dospan, Ergotop, Fisilax, Nargoline, Nicotergoline, Nimergoline, Nicergoline, Sinscleron, Varsan и др.
Показания: острые и хронические мозговые сосудистые расстройства, особенно при ранних нарушениях мозгового кровообращения, мигрень, расстройства периферического кровообращения (артериопатии конечностей, болезнь Рейно и др.), диабетическая ретинопатия, ишемические поражения зрительного нерва, дистрофические заболевания роговицы глаза.
Противопоказания: см. дигидроэрготоксин.
Применение: внутрь перед едой в виде таблеток по 0,01 г (10 мг) 3 раза в день.
Форма выпуска: выпускается в таблетках по 5, 10 и 30 мг в упаковке по 15, 30 и 50 штук, 30 мг по 15 и 30 штук в упаковке, раствор сермиона по 2 мл по 1 ампуле в упаковке.
Хранение: список Б.
Пирроксан (Pyrroxanum)Синоним: Proroxan hydrochloride.
Показания: для лечения и профилактики различных заболеваний, в основе которых лежит патологическое повышение симпатического тонуса, в том числе при диэнцефальных и гипертонических кризах и других проявлениях диэнцефальной патологии симпатико-адреналового типа. При гиперсимпатикотонии препарат уменьшает психическое напряжение, тревогу, у больных с аллергическими дерматозами уменьшает зуд.
NB! Назначают для ослабления явлений морфинной и алкогольной абстиненции.
Противопоказания: тяжелые формы атеросклероза, ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии, нарушения мозгового кровообращения, выраженная сердечная недостаточность.
Применение: внутрь по 0,015–0,03 г (1–2 таблетки) 1–3 раза в день; парентерально вводят по 1–3 мл 1%-го раствора 1–3 раза в день.
Для купирования диэнцефальных и гипертонических кризов вводится под кожу или внутримышечно 2–3 мл 1%-го раствора, а для профилактики кризов назначают по 1–2 таблетки (0,015–0,03 г) внутрь 2–3 раза в день.
При бессоннице и зудящих дерматозах рекомендуется назначать по 1–2 таблетки (0,015–0,03 г) перед сном. Для профилактики воздушной болезни принимают по 1–2 таблетки за 30–40 мин. до полета.
При морфинной абстиненции вводят 3 мл 1%-го раствора под кожу или внутримышечно или дают внутрь по 3 таблетки 3 раза в день в течение 5 дней.
При алкогольной абстиненции вводят по 3 мл 1%-го раствора 3 раза в день.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,06 г (60 мг), суточная 0,18 г (180 мг); парентерально: разовая 0,045 г (45 мг); суточная 0,09 г (90 мг).
Детям дозы уменьшают в зависимости от возраста; детям в возрасте до 6 мес. препарат не назначают.
Форма выпуска: таблетки по 0,015 г в упаковке по 30 штук; 1 %-й раствор в ампулах по 1 мл.
Хранение: список Б.
α 1-адреноблокаторы
Синонимы: Адверзутен, Депразолин, Минипресс, Пратсиол, Adversuten, Decliten, Deprazolin, Duramipress, Eurex, Furazosinhydrochloride, Hypovase, Minipress, Orbisan, Patsolin, Peripress, Pratsiol, Prazac, Prazopress, Prazosin, Sinetens; Vasoflex.
Показания: различные виды артериальной гипертензии.
Противопоказания: беременность. Не рекомендуется назначать препарат детям в возрасте до 12 лет. Больным с поражениями почек препарат назначают в уменьшенных дозах с осторожностью.
Применение: внутрь независимо от времени приема пищи. Начинают с небольшой дозы – 0,5–1 мг, которую следует принимать перед сном, после чего больной должен находиться в постели в течение 6–8 ч. Это необходимо в связи с возможностью развития «феномена первой дозы» – постуральной гипотензии вплоть до обморочного состояния (коллапса). Особенно выражена эта реакция на фоне предшествующего приема диуретиков.
В дальнейшем назначают по 1 мг 3–4 раза в день. Постепенно дозы увеличивают, добиваясь гипотензивного эффекта. Поддерживающая доза подбирается индивидуально и может составлять от 3 до 20 мг в сутки, чаще она равняется 6–15 мг в сутки. Суточную дозу делят на 3–4 приема, устанавливая оптимальный режим лечения. У некоторых больных препарат активен при двукратном применении. При застойной сердечной недостаточности назначают в дозе 3–20 мг в день в 3–4 приема, соблюдая обычные для этого препарата меры предосторожности (первая доза не должна превышать 0,5 мг; после ее приема больной должен также находиться в положении лежа). Дозы повышают постепенно.
Форма выпуска: таблетки по 0,001 и 0,005 г (1 и 5 мг) с риской, в упаковке по 50 или 100 штук.
Хранение: список Б.
α 2-адреноблокаторы
Показания: психогенная импотенция, эректильная дисфункция сосудистого генеза, проявление климакса.
Противопоказания: выраженные нарушения функции печени; выраженные нарушения функции почек; артериальная гипотензия; одновременный прием адреномиметиков. С осторожностью назначают препарат при заболеваниях, при которых наиболее вероятен риск развития тахикардии или внезапного падения АД.
Применение: назначают по 5–10 мг (1–2 таблетки) 1–3 раза в сутки. Таблетки принимают во время еды, не разжевывая и запивая стаканом воды. Длительность применения определяется врачом. Лечение целесообразно проводить в виде 3–4недельного курса. При необходимости курс лечения можно повторить.
