Михаил Ингерлейб - Самые популярные лекарственные средства
Показания: см. сибазон.
Противопоказания: см. сибазон.
Применение: назначают внутрь в виде таблеток. При невротических состояниях принимают до 1,25–2,5 мг в сутки; при психических расстройствах – по 5 мг и более (до 15 мг) в день.
Форма выпуска: в зависимости от фирмы-производителя таблетки по 500 мкг –1 мг –2 мг –2,5 мг во флаконах по 20 –100–500 –1000 штук.
Хранение: список Б.
Бензодиазепиновые транквилизаторы короткого действия
Синонимы: Дормикум, Флормидал.
Показания: премедикация, седативное действие при сохраненном сознании.
Противопоказания: см. сибазон.
Применение: дозу подбирают индивидуально, с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарственных средств, непосредственных целей использования препарата.
Премедикация у детей: внутримышечно 70–80 мкг/кг за 30–60 мин. до операции; внутривенно 35 мкг/кг, при необходимости вводят повторно, максимальная общая доза 100–200 мкг/кг.
Седативное действие при ИВЛ у детей: внутривенно начальная доза 50 – 200 мкг/кг струйно, затем инфузия со скоростью 2 мкг/кг/мин (0,4–6 мкг/кг/мин.).
Седативное действие при кратковременных вмешательствах у детей: внутрь, в нос 200–400 мкг/кг за 30–45 мин. до вмешательства, максимальная доза 15 мг; внутривенно 50 мкг/кг за 3 мин. до вмешательства.
Премедикация у взрослых: внутримышечно 70–80 мкг/кг за 30–60 мин. до операции, обычная доза 5 мг. При одновременном использовании наркотических анальгетиков или средств, угнетающих ЦНС, дозу мидазолама снижают на 30 %.
При кратковременных вмешательствах (эндоскопия и кардиоверсия) у взрослых: до 60 лет – начальная доза 1–2,5 мг в течение 2 мин., при необходимости дозу увеличивают и вводят повторно через 2–3 мин., общая доза 5 мг.
Старше 60 лет или с хроническими заболеваниями – начальная доза менее 1,5 мг в течение 2 мин., при необходимости через 2–3 мин. вводят повторно в дозе 1 мг, общая доза 3,5 мг.
При длительных оперативных вмешательствах у взрослых: до 55 лет – 200–350 мкг/кг в течение 30 с., при необходимости повторяют, увеличив дозу на 25 %, максимальная общая доза 600 мкг/кг; старше 55 лет или с хроническими заболеваниями – 150–300 мкг/кг в течение 30 с.
Форма выпуска: в зависимости от фирмы-производителя таблетки в оболочке или без по 7,5 и 15 мг; инъекционный раствор 5 мг/мл в ампулах 1 мл и 3 мл.
Хранение: список Б.
«Дневные» транквилизаторы
Действующее вещество: Морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол.
Показания: применяется у взрослых при тревожных состояниях: генерализованные тревожные расстройства, неврастения, расстройства адаптации; у больных с различными соматическими заболеваниями – бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, системная красная волчанка, ИБС, гипертоническая болезнь, аритмии; дерматологические, онкологические и другие заболевания; при лечении нарушений сна, связанных с тревогой, нейроциркуляторной дистонии, предменструального синдрома, алкогольного абстинентного синдрома; для облегчения синдрома отмены при отказе от курения. Особенно показано применение препарата у лиц с преимущественно астеническими личностными чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной лабильности, склонности к эмоциональнострессовым реакциям.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, беременность, кормление грудью, детский возраст (до 18 лет).
Побочное действие: возможны аллергические реакции, повышенная индивидуальная чувствительность. По неофициальным отзывам пациентов – у некоторой части пациентов на 2–3 неделе приема возникают панические атаки, транквилизирующий эффект после отмены препарата исчезает на 2–3 день, некоторые пациенты вообще не отметили наблюдаемого эффекта.
Применение: внутрь, после еды. Оптимальная разовая доза препарата – 10 мг, суточная – 30 мг (в 3 приема в течение дня). Длительность курсового применения препарата составляет 2–4 недели. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 60 мг, а длительность лечения до 3 месяцев.
Форма выпуска: таблетки по 5 и 10 мг, в контурной ячейковой упаковке 10 или 25 шт.; в пачке картонной 3, 5 или 10 упаковок (10 табл.) или 2, 4 упаковки (25 табл.); в банках полимерных по 30, 50 или 100 шт.; в пачке картонной 1 банка.
Хранение: список Б.
Грандаксин (Grandaxinum)Синонимы: Tofizopam, Tofizopamum.
Показания: применяется при неврозах и неврозоподобных состояниях, сопровождающихся напряжением, вегетативными расстройствами, умеренно выраженным страхом, а также при состояниях, характеризующихся апатией, пониженной активностью. Показан также при синдроме алкогольной абстиненции.
Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, развитие возбуждения, диспептических явлений, не рекомендован в первом триместре беременности.
Применение: внутрь по 0,05–0,1 г 1–3 раза в день.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г в упаковке по 20 штук.
Хранение: список Б.
Снотворные средства
Производные барбитуровой кислоты
см. стр. 118
Производные бензодиазепина
В данной рубрике перечислены только средства, оказывающие наиболее выраженное снотворное действие.
Нитразепам (Nitrazepamum)
Синонимы: Могадон, Неозепам, Радедорм, Эуноктин, Арodorm, Веnzаlin, Calsmin, Dormicum, Dumolid, Еpibenzalin, Epinelbon, Еunoctin, Hiрnax, Нiрsal, Insomin, Livetan, Magadon, Мitidin, Mogadan, Mogadon, Nеlbоп, Neozepam, Nitrenpax, Nitrodiazepam, Paсidrim, Pаcisyn, Radedorm, Sеrеnех, Sоmitran, Sonipam, Sonnolin и др.
Показания: применяют при нарушениях сна различного характера, а также при неврозах разного генеза и психопатиях с преобладанием тревоги.
Как успокаивающее и противосудорожное средство нитразепам в комплексе с противосудорожными препаратами назначают больным эпилепсией. Препарат применяют также в анестезиологической практике для премедикации и в послеоперационном периоде.
Противопоказания: беременность, особенно в первый триместр; миастения; заболевания печени и почек с нарушением их функций.
Применение: внутрь; в качестве снотворного средства – за полчаса до сна. Разовая доза для взрослых составляет 0,005–0,01 г (5–10 мг); для детей в возрасте до 1 года – 0,00125–0,0025 г (1,25–2,5 мг), 1–5 лет 0025–0,005 г (2,5–5 мг); 6–14 лет – 0,005 г (5 мг). Лицам пожилого возраста назначают по 0,0025–0,005 г (2,5–5 мг). Максимальная разовая доза в качестве снотворного для взрослых составляет 0,02 г (20 мг). В качестве транквилизатора и противосудорожного средства нитразепам применяют 2–3 раза в день по 0,005–0,01 г (5–10 мг); при необходимости разовая доза препарата как противосудорожного средства может быть повышена. Высшая суточная доза 0,03 г (30 мг). При курсовом лечении продолжительность применения нитразепама составляет 30–45 дней.
В связи с угнетающим влиянием нитразепама на быстроту реакции и внимание его не следует назначать во время работы водителям транспорта и другим лицам, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции.
NB! Во время лечения нитразепамом не допускается прием алкогольных напитков.
При одновременном назначении нитразепама с анальгетиками и другими нейротропными препаратами следует учитывать возможность усиления их действия.
Форма выпуска: таблетки по 0,005 г в упаковке по 20 штук.
Хранение: список Б.
Снотворные средства других химических групп
Синонимы: Natrium oxybutyricum, Oxybate sodium.
Показания: применяют при гипоксическом отеке мозга как седативное средство, средство для наркоза, снотворное средство.
Противопоказания: гипокалиемия, миастения. Осторожность требуется при токсикозах беременных с гипертензивным синдромом.
Применение: для общей анестезии применяют внутривенно, внутримышечно или внутрь.
Внутривенно вводят из расчета 70 – 120 мг на 1 кг массы тела; ослабленным больным – 50–70 мг/кг. Препарат растворяют в 50 – 100 мл 5%-го (иногда 40 %-го) раствора глюкозы или применяют готовый 20 %-й водный раствор в ампулах. Вводят медленно (1–2 мл в минуту).
Внутримышечно вводят в дозе 120–150 мг/кг (для наркоза) или 100 мг/кг в сочетании с барбитуратами.
NB! В связи с седативным эффектом не следует назначать препарат (при неврозах, глаукоме и т. д.) в дневные часы лицам, работа которых требует быстрой физической и психической реакции.
Форма выпуска: порошок; 20 %-й раствор в ампулах по 10 мл в упаковке по 10 ампул; 5 %-й сироп во флаконах по 400 мл; 66,7 %-й раствор во флаконах по 37,5 мл.
