Юрий Буланов - Жиротопка
Возрастные изменения в клеточных мембранах тоже вносят свой вклад в ожирение. Вызваны они прежде всего, свободнорадикальным окислением (расплата за кислород, которым мы дышим), накоплением холестерина в клеточных мембранах (которое генетически запрограммировано, ибо холестерин составляет основу клеточных мембран). И венчает эту пирамиду возрастное исчерпание генетического кода — при каждом делении клетки спираль ДНК укорачивается на 2 молекулы, и, в конце концов, в результате многократного клеточного деления набора генов становится недостаточно для того, чтобы обеспечить регуляцию обмена. Обменных генов намного больше, чем структурных, поэтому с возрастом страдает, прежде всего, регуляция. Ухудшение внутренней регуляции приводит к недостаточной чувствительности центров среднего мозга. Пищевые вещества, поступая в кровь уже не так быстро как раньше, включают обратную регуляцию и уменьшают аппетит. Переедание в еще большей степени углубляет ожирение, а избыток СЖК в крови, повреждая мембраны клеток, в свою очередь ухудшает регуляцию пищевого поведения. Вмешиваясь в эту регуляцию, мы можем в достаточно большой степени предотвратить развитие возрастных структурных изменений.
Есть редкие случаи нарушения жирового обмена, при которых накопление подкожного жира обусловлено генетически. Различают, например, 5 типов наследственно-высокого уровня холестерина, которые сопровождаются большой избыточной массой тела и не поддаются обычной коррекции. В таких случаях пытаться сгонять жир и наращивать мышечную массу просто бесполезно, т. к. заболевание вызвано генетически. Существуют также очень редкие расстройства жирового обмена, когда люди накапливают большой подкожный жир из-за нарушения процесса спонтанного липолиза. В этих случаях секреция соматотропина повышена, такие люди легко набирают мышечную массу и долго живут, но все попытки избавиться от подкожного жира с помощью терапевтических мероприятий оказываются тщетными. В таких случаях возможна только хирургическая коррекция, которая производится очень осторожно, в несколько этапов.
Возрастное увеличение жировой массы вызвано не только этими причинами.
Основной «пусковой» причиной является возрастное снижение содержания в ЦНС нейромедиаторов — веществ-посредников передачи нервного сигнала. Снижение содержания нейромедиаторов вызвано старением нервной системы. На уровне поведенческих реакций оно проявляется замедлением мыслительных процессов, ухудшением памяти, снижением настроения. Снижение настроения иногда достигает такой степени выраженности, что говорят о развитии «возрастной депрессии», а в дальнейшем о развитии «возрастной меланхолии».
Основными нейромедиаторами, передающими сигналы нервного возбуждения, являются катехоламины, которые синтезируются из аминокислоты тирозина либо фенилаланина. Цепочку взаимопревращения нейромедиаторов мы уже знаем, остаётся лишь дополнить ее аминокислотой. Получим:
Фенилаланин —> Диоксифенилаланин (L-ДОФА) —> Дофамин —> Норадреналин —> Адреналин.
Все катехоламкны в той или иной степени подавляют аппетит. По мере снижения ил содержания в ЦНЕ аппетит возрастает.
Катехоламины активизируют синтез и секрецию СТГ гипофизом, поэтому по мере затухания их синтеза все более и более усиливается самототропиновый замкнутый порочный круг.
Катехоламины так же препятствуют чрезмерному выбросу инсулина, поэтому их дефицит способствует так же и развитию инсулинового замкнутого порочного круга.
В силу вышеназванных причин возрастное снижение настроения сопровождается повышением аппетита и увеличением массы тела.
Нервную систему человека надо беречь. Нервные срывы с последующей депрессией являются иногда едва ли не основной причиной повышения аппетита и чрезмерного увеличения веса.
На протяжении всей жизни человека его сопровождают стрессы. Стресс — это особое состояние организма, которое характеризуется повышенной «боевой готовностью» и повышенной устойчивостью ко всем без исключения повреждающим факторам окружающей среды.
За выраженность стресса отвечают надпочечники — две небольшие железы весом около грамма, каждая из которых расположена над почкой. Именно надпочечники выбрасывают в кровь вещества, отвечающие за устойчивость клеток ко всем повреждающим внешним агентам. Такие внешние агенты называются «стрессорами». Стрессоры могут быть различными: физическими, химическими, психологическими. Стресс же всегда один и заключается в увеличении активности надпочечников. После частых повторяющихся стрессов надпочечники гипертрофируются и увеличиваются в размерах. Поскольку стрессы сопровождают всю нашу жизнь непрерывно, это приводит к постепенной гипертрофии надпочечников, к их увеличению в размерах.
Такая гипертрофия с возрастом развивается неизбежно и надпочечники начинают круглосуточно секретировать в кровь стрессовые факторы. Человек начинает постоянно жить как бы в состоянии стресса.
Одними из основных гормонов, вырабатываемых надпочечниками, являются глюкокортикоиды — гормоны, стабилизирующие мембраны клеток. По мере развития гипертрофии надпочечников уровень глюкокортикоидов в крови тоже постоянно возрастает. Все бы ничего, но глюкокортикоиды вызывают вторичную (реактивную) гиперинсулинемия — вторичный выброс в кровь инсулина. Это приводит к запуску порочного инсулинового круга. Секреция инсулина постоянно растет, вместе с ней растет количество жировой ткани и увеличивается аппетит.
Беременность в большинстве своих случаев тоже приводит к стойкой необратимой гипертрофии надпочечников. Наличие плода в организме матери — серьезный стресс и надпочечники просто не могут на него не отреагировать. После беременности гипертрофия надпочечников остается со всеми вытекающими отсюда последствиями и, в первую очередь, с нарастанием веса. Вот почему многодетные матери все за редким исключением страдают от ожирения.
Беда заключается еще и в том, что нам постоянно навязывают пищевые традиции, невыгодные конечному потребителю, а выгодные лишь производителям и продавцам пищевых продуктов. Во всем мире выросли мощные вертикальные маркетинговые структуры, объединяющие производителей и продавцов в одном лице. Такие структуры имеют самые большие возможности в рекламе своего товара и его навязывания населению. Самым ярким примером рекламирования пустой и никчемной пищи является, пожалуй, американская реклама «попкорна» — воздушной кукурузы. Кукуруза — это чисто углеводный крахмальный продукт, плохо сбалансированный по аминокислотам. Являясь изначально пищей бедняков, кукуруза при избыточном ее потреблении не способна вызвать ничего кроме ожирения, ведь 90 % подкожно-жировой ткани синтезируется из углеводов. Любой специалист-диетолог вам скажет, что кукуруза — типичнейший представитель «пустых калорий», не содержащий никаких витаминов и биологически активных веществ, способный вызвать лишь ожирение. Однако не все так просто. В США наблюдается огромное перепроизводство кукурузы, а фермерское лобби — одно из самых сильных лобби в правительстве. Для увеличения сбыта кукурузы американцы всеми доступными и недоступными средствами рекламируют «попкорн». Они организовали специальный «Институт попкорна», который только тем и занимается, что насаждает свою никчемную продукцию по всему миру. В конце 80-х гг. XX в наиболее сильному натиску подверглись англичане. «Институт попкорна» провел трехлетнюю компанию по популяризации воздушной кукурузы. Постоянно распространялся миф о высокой питательной ценности воздушной кукурузы, подчеркивалась ее низкая цена. Изобретались новые способы приготовления — колбаски из тертого арахиса с воздушной кукурузой, попкорн, замоченный в коньяке, соус к бифштексу с ароматизированным попкорном и т. д. «Институт попкорна» уговаривает владельцев английских пивных покупать ее аппараты для изготовления попкорна. Они говорят о якобы проведенных научных исследованиях, утверждающих, что подача попкорна к пиву увеличивает его потребление на 40(!?)%. Приводятся и другие такие же бредовые аргументы.
От рекламодателей попкорна не отстают и производители картофельных чипсов.
Не все любители арахиса знают, что это самый дешевый продукт Африки, пища бедняков и к тому же единственный в мире продукт, вызывающий первичный рак печени. Именно поэтому первичный рак печени нигде кроме Африки практически не встречается. И это нам пытаются навязать в качестве деликатеса! Примеры можно продолжать бесконечно.
Используются пищевые добавки, повышающие аппетит, косвенные стимуляторы аппетита (мочегонные), которые добавляются в напитки. После этих напитков больше хочется есть. По мере укрупнения вертикальных маркетинговых структур возможности безнаказанных фальсификаций возрастают. Даже крупная фирма с солидным именем и под прикрытием солидного комитета может позволить себе выпуск фальсифицированных продуктов. Даже если продукт не содержит указанных в нем компонентов вообще, он все равно подействует на 30 % за счет эффекта плацебо, т. е. за счет внушения. На это и делается иногда расчет. В условиях постоянного роста фальсификаций возникает необходимость в популяризации научных знаний для того, чтобы спортсмены (да и не только спортсмены) сами научились разбираться в различных компонентах спортивного питания, добавок и фармакологии. Иначе неизбежен риск быть обманутым. Мой долг врача как раз и заключается в такой популяризации.
