Амир Габбасов - Лазерная коррекция зрения
Обычно при коррекции близорукости можно обещать пациенту хорошее зрение через несколько часов. При коррекции дальнозоркости, тем более довольно высокой, как у вас, острота зрения будет восстанавливаться постепенно. Сначала улучшится зрение вблизи. Затем постепенно точка ясного виденья начнет отдаляться.
Напоминаю, что вы должны будете соблюдать все ограничения, которые перечислены в памятке. Главное ограничение – нельзя трогать, тереть глаза и веки. Даже к щеке рядом с глазом лучше лишний раз не прикасаться. И эти требования вы должны соблюдать в течение месяца. Потом все, что хотите, но месяц надо поберечься.
Вопросы пациентов при беседе с врачом
Те несколько стереотипных коротких речей-спичей, приведенных выше, очень примерны и вариабельны. Однако в них собрана основная выжимка из той информации, которую пациент должен знать до операции. Конечно, многие после такого короткого сообщения начинают задавать вопросы. Самые разнообразные и неожиданные. Пациент находится в стрессовой ситуации, ведет себя не совсем адекватно и вопросы задает соответствующие. Некоторая спутанность сознания затрудняет восприятие пациента, поэтому некоторые пункты сообщения утрированы, максимально упрощены и частично повторяются.
Дальше приведены ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы пациентов. У других врачей и речь, и ответы на вопросы могут быть другими, но у каждого врача есть своя мотивация, не направленная во вред пациенту.
Когда можно будет носить контактные линзы?
Не раньше, чем через год. И переносить их вы будете с бо?льшим трудом, чем до операции. Контактные линзы придется чаще снимать и периодически курсами закапывать препараты искусственной слезы (офтагель, систейн и др.). Ношение линз с диоптриями вам не понадобится (бывают исключения при очень высокой близорукости и дальнозоркости на фоне тонкой роговицы). Речь идет о цветных контактных линзах для изменения цвета глаз.
Когда можно будет читать, смотреть телевизор, работать за компьютером?
Первые три часа у вас будет слезотечение и светобоязнь. Вам будет не до зрительных нагрузок. В дальнейшем по переносимости: устали – отдохнули. Правда, чем больше будет зрительных нагрузок, тем больше вероятность возникновения временной сухости в глазах, преходящего тумана, периодического снижения зрения. Хотя на окончательный результат зрительные нагрузки не влияют, но период заживления могут затянуть (дольше придется закапывать капли). Бояться этого не стоит.
Когда можно будет выйти на работу?
На следующий день. Но если работа связана с вождением транспорта или сложными условиям труда (пыль в воздухе, вредные испарения, риск травматизации области глаза и пр.), то может понадобиться освобождение от работы (больничный листок «в связи с условиями работы»). Вы должны сами оценить ситуацию, учитывая все ограничения. Тяжело работать, не уверены в собственном зрении – идете в поликлинику по месту работы (или по месту жительства) и «валите» всю вину на клинику лазерной коррекции. Идеальная ситуация – если в клинике, в которой вы прооперированы, могут выдать вам больничный листок. Несколько дней «больничного», думаю, будет вполне достаточно.
Долго надо носить солнцезащитные очки?
Обычно первые три часа, пока есть светобоязнь. Очки только для вашего удобства. Есть и еще один способ их использования. Несколько ночей желательно в них поспать. Они будут мешать вам во сне ненароком потереть глаза. В некоторых клиниках для этой цели применяют окклюдер и другие приспособления.
Но никаких самодельных повязок на глаза! Повязка сама по себе может сдвинуть роговичный лоскут!
Второй этап сколько стоит?
Чаще всего бесплатно. В каждой клинике свои правила.
Когда можно будет заниматься спортом?
На один месяц надо исключить механическое воздействие на глаза. Соответственно исключить игровые виды спорта (можно мячом попасть по глазу и т. п.) и единоборства. Желательно в течение месяца не испытывать максимальные силовые нагрузки. Скажем, при занятиях пауэрлифтингом, бодибилдингом и тяжелой атлетикой надо снизить вес снарядов, увеличить количество подходов и повторений, «работать на выносливость».
Я собираюсь лететь на море. Можно?
Можно. Рекомендуется на открытом воздухе пользоваться солнцезащитными очками (с защитой от ультрафиолета). Нырять нельзя (давление толщи воды на глаза) и лучше не плавать вовсе. С профилактической целью лучше применять препараты искусственной слезы.
Я уезжаю после коррекции довольно далеко.
Если я случайно потру глаз, что мне делать?
Если после того, как случайно потерли глаз, вы почувствовали резкое ухудшение зрения, чувство инородного тела в глазу, слезотечение и светобоязнь, то срочно обратитесь в ближайшую клинику, делающую лазерную коррекцию, или позвоните в ту, в которой делали операцию. Счет времени идет на часы!
Что делать, если в первый месяц я получу травму глаза и почувствую резкое ухудшение зрения, светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазу?
В продолжение ответа на предыдущий вопрос добавлю следующее. Профессиональную помощь при травматической дислокации роговичного лоскута необходимо получить в ближайшие часы, в крайнем случае – в ближайшие несколько суток.
Сама врачебная манипуляция достаточно простая. Поднять лоскут, промыть и повторно уложить его на место. Более подробно смотрите в главе, посвященной осложнениям лазерной коррекции.
Второй раз делать лазерную коррекцию не опасно?
Нет. При проведении первой коррекции остается запас толщины роговицы, так что никаких сложностей не предвидится. Только надо так же, как и в первый раз, соблюдать ограничения.
Если у вас очень тонкая роговица, проведение второго этапа невозможно.
Когда я буду видеть хорошо после лазерной коррекции моей близорукости?
Обычный ответ на такой вопрос следующий.
«В первые три часа у вас будет слезотечение и светобоязнь, так что в этот период не до остроты зрения. К вечеру процентов 60 остроты зрения вы уже будете иметь. На следующее утро около 80 %. И в течение месяца должны добрать ваши сто процентов».
Это не совсем правда. У большинства пациентов все бывает гораздо быстрее и лучше. У некоторых дольше и хуже (тогда уже может пойти речь про второй этап). Но такой ответ на вопрос, на мой взгляд, позволяет настроиться пациенту на правильное отношение к результату лазерной коррекции.
Глава 2
Осложнения лазерной коррекции
Осложнения после лазерной коррекции?
А мне говорили...
ЛАСИК – лазерная, поверхностная, амбулаторная, но операция. И поэтому у нее, как и всех операций, существуют осложнения.
ЛАСИК – одна из самых безопасных хирургических операций в мире.
Подавляющее большинство осложнений ЛАСИК можно устранить. О некоторых из них мы говорили в предыдущей главе. Об этом, конечно, нужно обязательно предупредить пациента перед коррекцией. Потому что все сказанное врачом после коррекции рассматривается как оправдание собственного непрофессионализма.
Но есть более серьезные осложнения ЛАСИК, снижающие остроту зрения. Вероятность их возникновения во много раз меньше одного процента, но они существуют.
Такая низкая вероятность осложнений феноменальна для хирургии. Поэтому и говорить об этих осложнениях пациентам не принято, что, безусловно, ложится большим грузом ответственности на плечи хирурга. На этот вопрос существуют следующие мнения.
Во врачебной среде бытует мнение, что пациент не должен знать всех нюансов лечения, так как он может оценить их неправильно и субъективно. И откажется от лечения, обрекая себя с гораздо большей вероятностью на более скорбную участь. Не говоря уж о необходимости внушения оптимизма больному для создания позитивного эмоционального фона лечения. Юридически это очень шаткая позиция, так как по закону о защите прав потребителей пациент имеет право знать все нюансы.
С другой стороны, система медицинского страхования, пришедшая к нам с Запада, заставляет врача под роспись ознакомить пациента с возможными осложнениями хирургической операции. Там врач не столько борется за здоровье и жизнь пациента всеми доступными методами, сколько выполняет алгоритм, предписанный ему в данном случае страховыми компаниями. Лишь пытается обезопасить себя и страховую компанию от юридических претензий пациента. Это плата за большие зарплаты медработников. Так же как отсутствие шедевров – плата за большие бюджеты голливудских фильмов. Вот и мы пришли к данной системе. Пока только в эксимерлазерной и косметической хирургии.
