Михаил Ингерлейб - Самые популярные лекарственные средства
NB! Во избежание анестезии слизистой оболочки рта проглатывают не разжевывая.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 20 штук.
Хранение: список Б.
Глава VI
Средства для лечения заболеваний почек
Мочегонные средства
Диуретики – ингибиторы карбоангидразы
Синонимы: Фонурит, Acetazolamide, Acetazolamidum, Acetamox, Anicar, Dehydratin, Dilamox, Diluran, Diuramid, Ederen, Eumicton, Fonurit, Glaucomide, Glauconox, Glaupax, Lediamox, Natrionex, Nephramid, Renamid, Sulfadiurine и др.
Показания: отеки, возникающие вследствие легочно-сердечной недостаточности, эпилепсия.
Противопоказания: склонность к ацидозу, болезнь Аддисона, острые заболевания печени и почек, сахарный диабет и уремия. Не следует назначать диакарб в первые 3 мес. беременности.
Применение: внутрь как мочегонное по 1/2–1 таблетке 1 раз в день каждый день или через день курсами по 2–4 дня с промежутком несколько дней.
При эпилепсии назначают обычно по 1–2 таблетки в день.
Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,25 г в упаковке по 24 штуки.
Хранение: список Б.
Диуретики, тормозящие процесс обратного всасывания натрия в почечных канальцах
Синонимы: Акрипамид, Акутер-Сановель, Ариндап, ВероИндапамид, Индап, Индапамид, Индапсан, Индипам, Индиур, Ионик, Ипрес-лонг, Лорвас, Памид, Равел, Ретапрес, Тензар, Indapamide.
Показания: эссенциальная артериальная гипертензия.
Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия, гипокалиемия.
NB! В начале терапии или при сочетании с другими гипотензивными средствами не рекомендуется управлять транспортными средствами или другими механизмами, т. к. возможно нарушение психомоторных реакций.
На фоне терапии Арифоном обостряется течение диссеминированной красной волчанки.
Следует иметь в виду, что препарат дает положительный результат при допинг-контроле.
Применение: внутрь, по 1 табл. в сутки (предпочтительнее утром).
Форма выпуска: таблетки по 2,5 мг индапамида гемигидрата, по 30 таблеток в блистере.
Хранение: список Б.
Дихлотиазид (Dichlothiazidum)Синонимы: Гидрохлортиазид, Гипотиазид, Дигидрохлортиазид, Нефрикс, Dichlotride, Dihydran, Dihydrochlorthiazid, Disalunil, Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydril, Hydrochlorthiazide, Hydro-Diuril, Hydro-Saluric, Hydrothide, Hypothiazid, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Unazid, Urodiazin, Vetidrex и др.
Показания: в качестве мочегонного средства при застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения, связанных с сердечно-сосудистой недостаточностью; циррозах печени с явлениями портальной гипертензии; нефрозах и нефритах; токсикозах беременных.
NB! Дихлотиазид препятствует задержке в организме ионов натрия и воды, сопровождающей применение минералокортикоидов, поэтому его назначают также при отеках, вызванных гормонами коры надпочечников и адренокортикотропным гормоном гипофиза. Дихлотиазид предупреждает или уменьшает вызываемое этими препаратами повышение АД.
Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, выраженные поражения печени, тяжелые формы сахарного диабета и подагры.
Применение: внутрь во время или после еды. Разовая доза от 0,025 г (25 мг) до 0,2 г (200 мг). В легких случаях назначают по 0,025–0,05 г (1–2 таблетки) в день, в более тяжелых случаях – по 0,1 г в день. Принимают однократно (утром) или в два приема (в первой половине дня). Иногда назначают до 0,2 г в день.
При гипертонической болезни назначают по 0,025–0,05 г (1–2 таблетки) в день обычно вместе с гипотензивными препаратами.
Форма выпуска: таблетки по 0,025 и 0,1 г в упаковке по 20 штук.
Хранение: список Б.
Фуросемид (Furosemidum)Синонимы: Лазикс, Фурантрил, Afsamid, Arasemide, Diusemide, Diuzol, Dryptal, Edefrusex, Errolon, Franyl, Frugex, Frusemide, Frusolon, Furanthril, Furantral, Furfan, Furomex, Furosan, Furosemide, Fusid, Katlex, Kinex, Lasilix, Lasix, Nicorol, Profemin, Protargen, Rasisemid, Renex, Salix, Seguril, Trofurit, Uritol, Urosemid и др.
Показания: в качестве мочегонного средства при застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения, обусловленных сердечной недостаточностью, при циррозах печени с явлениями портальной гипертензии, хронической и острой почечной недостаточности, отеке легких и мозга, отравлениях барбитуратами, эклампсии.
NB! В ряде случаев фуросемид оказывает диуретическое действие при недостаточной эффективности других препаратов.
Противопоказания: первая половина беременности, гипокалиемия, печеночная кома, терминальная стадия почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевыводящих путей.
Применение: внутрь до еды, внутривенно и внутримышечно, подбирая дозы в зависимости от тяжести заболевания и наблюдаемого эффекта.
Обычно по 1 таблетке 1 раз в день (утром); при недостаточном эффекте дозу увеличивают до 0,08–0,12 г (до 0,16 г) в день (в 2–3 приема с промежутком 6 ч.).
При гипертонической болезни назначают по 1/2–1 таблетке 1 раз в сутки.
При приеме вместе с гипотензивными препаратами назначают обычно по 1/2 таблетки 1–2 раза в сутки.
При невозможности применения препарата внутрь (при потере сознания, затруднении всасывания из кишечника) и при необходимости получения быстрого эффекта фуросемид вводят внутримышечно или внутривенно. Вводят в вену медленно струйно. Дозы при парентеральном применении 20–60 мг 1–2 раза в сутки. После наступления необходимого эффекта переходят на прием препарата внутрь.
Нецелесообразно сочетать фуросемид с цефалоспоринами, гентамицином и другими препаратами, оказывающими нефротоксическое действие.
NB! Лечение должно проводиться на фоне диеты, богатой калием.
Форма выпуска: таблетки по 0,04 г в упаковке по 50 штук; 1 %-й раствор в ампулах по 2 мл (0,02 г) в упаковке по 5 ампул.
Хранение: список Б.
Этакриновая кислота (Acidum etacrynicum)Синонимы: Урегит, Crinuril, Ecrinex, Edecril, Edecrin, Endecril, Etacrynic acid, Hydromedin, Otacril, Uregit.
Показания: является сильным диуретическим средством. Назначают при отеках у больных с недостаточностью кровообращения; при отеках почечного происхождения, особенно устойчивых к действию других диуретиков; при остром отеке легких; отеке головного мозга.
Противопоказания: см. дихлотиазид.
Применение: внутрь, начиная с 0,05 г (50 мг), повышая при необходимости суточную дозу препарата до 0,1–0,2 г. Обычно принимают всю дозу препарата утром (после еды). Внутривенно вводят в случаях, когда требуется быстрый эффект (см. фуросемид).
NB! Детям раннего возраста назначают лишь в исключительных случаях (при резистентности к другим диуретикам).
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г в упаковке по 20 штук; в ампулах, содержащих по 0,05 г натриевой соли этакриновой кислоты.
Хранение: список Б.
Калийсберегающие диуретики
Синонимы: Альдактон, Верошпирон, Аldactonе А, Spironolactone, Vеrоspiron.
Показания: как диуретическое средство при отеках, связанных с нарушениями сердечной деятельности, при асцитах в связи с циррозом печени, при нефротическом синдроме и отеках другого происхождения.
Спиронолактон особенно рекомендован при синдроме гипокалиемии, вызванном другими диуретиками, и при повышенной чувствительности к препаратам наперстянки, обусловленной гипокалиемией.
Противопоказания: острая почечная недостаточность, нефротическая стадия хронического нефрита, азотемия. Не следует назначать препарат в первые 3 мес. беременности.
Применение: внутрь в суточной дозе от 0,05 до 0,3 г в 2–4 приема. При наступлении необходимого эффекта дозу понижают до 0,075–0,025 г в день.
Форма выпуска: таблетки по 0,025 г в упаковке по 50 штук.
Хранение: список Б.
Осмотические диуретики
Синонимы: Маннитол, Aerosmosol, Diosmol, Isotol, Manicol, Manitol, Mannidex, Mannigen, Mannistol, Mannitol, Mannyl, Osmitrol, Osmosal, Rectisol, Renitol.
Для медицинского применения выпускается Маннит для инъекций (Mannitum pro injectionibus).
Показания: назначают в виде 10–15 –20 %-го раствора для понижения внутричерепного давления и уменьшения отека мозга, при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек и при других состояниях, требующих усиления диуреза.
Противопоказания: нарушения выделительной функции почек и тяжелая недостаточность кровообращения.
Применение: внутривенно струйно медленно или капельно. Применяют готовый 15 %-й раствор или 10–15–20 %-е растворы, приготовленные ех tempore: 10 %-й раствор можно готовить при комнатной температуре, 15 %-е и 20 %-е растворы – при подогревании на водяной бане до +37 °C. Маннит растворяют в стерильной воде для инъекций или в 5 %-й растворе глюкозы.
