Ольга Копылова - Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей
Курение и туберкулез
Курение – еще один мощный фактор, который серьезно влияет на степень устойчивости к туберкулезу. Если человек курит, у него больше шансов заболеть. Среди больных туберкулезом очень много курящих. Курение само по себе ослабляет иммунитет, поэтому от этой вредной привычки нужно отказываться. Табак, никотин плохо влияют на неспецифический иммунитет легких и всей дыхательной системы.
Если человек хочет не заболеть туберкулезом, то ему надо придерживаться здорового образа жизни, заниматься физкультурой, забыть навсегда о курении и постараться минимизировать другие вредные привычки. Нужно хорошо питаться и вести здоровый образ жизни, трудиться, а после работы полноценно отдыхать.
Осторожнее с диетой!
К сожалению, и во всем мире это подтверждается, туберкулез – это болезнь социально незащищенных слоев населения, иногда его еще называют болезнью нищеты. Люди, которые не могут себе позволить хорошо питаться, спать в тепле, нормально одеваться, отдыхать и дышать свежим воздухом, чрезвычайно подвержены туберкулезу. Главная мера борьбы с распространением туберкулеза – это улучшение социальных условий жизни людей. В России были достигнуты определенные успехи в борьбе с туберкулезом только после того, как немного улучшился уровень жизни населения.
Сейчас очень модно самих себя подвергать всевозможным испытаниям с целью похудеть. Люди верят рекламе, садятся на жесточайшие диеты и месяцами не едят нормальную пищу, отказываются от мяса, отказываются от продуктов, которые действительно необходимы каждый день. Это один из способов ослабить свой организм и допустить в него инфекцию.
Чрезмерное увлечение различными методиками похудения в конечном счете неблагоприятно сказывается на организме. Во всем должна быть мера.
Пути передачи инфекции
Как ни странно, довольно многие плохо себе представляют, как и где именно можно заразиться туберкулезом, какими способами он передается.
Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое передается от человека к человеку или от животного к человеку. Это поразительно, потому что бывает крайне редко. Но все-таки наибольшую опасность в распространении туберкулеза представляют именно больные туберкулезом органов дыхания люди. Поэтому в числе мер борьбы с туберкулезом присутствует такой момент, как работа в очагах туберкулезной инфекции, разобщение контактов больных туберкулезом и инфекционный контроль.
Важно учитывать и пищевой путь заражения. Основное предупреждение, которое исходит от врачей, – не покупать сырое парное молоко от неизвестного животного и не давать такое молоко ребенку, потому что именно через это молоко могут передаться микобактерии туберкулеза.
Действительно, можно получить туберкулез, если корова больна туберкулезным маститом, но сейчас такие случаи уже стали редкими. Основным источником заражения является человек, и распространяется туберкулез в основном воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем.
Жизнь рядом с больным туберкулезом
Нередко случается такая ситуация, что приходится жить рядом с человеком, больным туберкулезом. Болеют ведь и близкие родственники, причем никак невозможно изменить ситуацию. Особенно сложно, если в семье есть дети. В такой ситуации нужны особые меры профилактики заражения.
В советское время больным туберкулезом давали отдельную квартиру. Сейчас тоже существует постановление Правительства, которое регулирует выдачу квартир, в том числе и лицам, больным туберкулезом с бактериовыделением. Но, к сожалению, не все больные, которые длительно выделяют микобактерию туберкулеза, сейчас получают это отдельное жилье.
Конечно, при совместном проживании с больным туберкулезом человек имеет очень высокий риск заболеть сам, поэтому либо этому человеку, либо самому пациенту, который по каким-то причинам не находится в противотуберкулезном учреждении, конечно же, нужна отдельная жилплощадь.
Если все-таки приходится жить на одной территории, обезопасить себя и детей будет крайне сложно. Детей вообще нужно обязательно изолировать, причем не в отдельную комнату, а в другие помещения. Если альтернативы нет, то можно устроить их в специальные учреждения. Существуют детские санатории, детские туберкулезные садики. Вопреки названию в последнем находятся вовсе не дети, больные туберкулезом (маленькие пациенты с таким диагнозом лечатся в противотуберкулезных стационарах). В туберкулезном садике как раз находятся дети, у которых есть вероятность заболеть туберкулезом, то есть дети из группы риска. Поэтому не стоит бояться отправить ребенка в такое учреждение. Если соотнести риск заражения туберкулезом дома и в садике, то лучше второе.
Правила дезинфекции помещения и предметов обихода
Очень много вопросов возникает по поводу дезинфекции помещения, в котором находился больной туберкулезом. Обычно приезжает целая бригада, проводится дезинфекция.
В качестве дополнительной меры можно использовать дома ультрафиолетовую лампу. Существуют и другие методы обработки личных вещей больного, которые надо применять обязательно. К ним относятся: проведение текущей дезинфекции, обработка посуды больного, обработка его постельного белья, дезинфекционная обработка помещений в квартире, непременно ежедневная уборка.
В связи с вопросом дезинфекции вспоминаются марлевые повязки, медицинские маски. В Китае, где тоже широко распространен туберкулез, как уже говорилось выше, можно часто увидеть людей, которые постоянно их носят.
Правда, эффективность такой повязки (медицинской маски) не слишком велика. Да, ее можно надевать в местах возможного заражения или в общественных местах с большим скоплением людей. Она может защитить от некоторых заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем, но конкретно от заражения туберкулезом маска не спасает. Дело в том, что инфицированные капельки мокроты, которые содержат микобактерию туберкулеза, по размеру значительно меньше, чем поры маски.
Повязку или маску рекомендуют надевать на больных туберкулезом, чтобы они при кашле как можно меньше распространяли инфекцию вокруг себя. А тем здоровым людям, которые вынуждены находиться в противотуберкулезных учреждениях, рекомендуется надевать респираторы.
Эпидемиологические расследования
В масках тяжело находиться долго, но если нет другого выхода, то понятно, что так нужно делать. Очень интересный случай произошел несколько лет назад в США. Там проводится очень серьезная борьба с туберкулезом, с выявлением больных туберкулезом.
Случилось так, что в самолете на дальнемагистральном рейсе летела пассажирка с открытой формой туберкулеза. Когда это выяснилось, специальные эпидемиологические службы разыскали всех людей, летевших тем же рейсом. Было очевидно, что в закрытом помещении длительное время люди находились в тесном контакте с инфекцией. У них была повышенная вероятность заражения, поэтому всех обследовали, и, кому потребовалось, было назначено профилактическое лечение.
В Соединенных Штатах Америки «эпидрасследования» поставлены на очень высоком уровне. В России сейчас тоже одна из главных задач фтизиатров – совершенствовать работу в очагах туберкулезной инфекции. Обязательно нужно обследовать как можно большее число лиц, контактировавших с больными туберкулезом.
От стратегии лечения необходимо переходить к стратегии профилактики в связи с тем, что показатель заболеваемости и смертности снижается. Дальнейшее снижение этих показателей возможно только при усилении именно профилактической части, то есть обследования всех лиц, которые не только дома контактировали с больным туберкулезом, но и по месту работы, например.
История, случившаяся в США, является идеальным сценарием для подобного расследования, потому что чем больше контактов будет установлено, чем больше людей удастся обследовать среди тех, кто контактировал с источником заражения, тем более качественные профилактические мероприятия будут проведены. Соответственно, число заболевших в этой группе можно свести к нулю.
Глава 5
Профилактика туберкулеза
Профилактике туберкулеза придается огромное значение: и по сей день это заболевание представляет собой глобальную угрозу. Около трети населения планеты инфицировано бактериями туберкулеза. Риск того, что носители микобактерий рано или поздно заболеют, составляет около 10 %. В группе риска – люди с ослабленной иммунной системой, те, кто недостаточно и несбалансированно питается, курит и ведет нездоровый образ жизни.
Всемирная организация здравоохранения ставила задачу к 2015 году сократить распространенность туберкулеза на 50 % по сравнению с 1990 годом, а к 2050 году ликвидировать туберкулез как проблему общественного здравоохранения. Уже сейчас можно констатировать тот факт, что план приходится пересматривать. Почему так происходит, откуда столько трудностей в деле предупреждения туберкулеза? Более ста лет уже существует в календаре медицинских мероприятий и в планах ВОЗ Всемирный день борьбы с туберкулезом. Огромное количество организаций в разных странах прикладывают колоссальные усилия для пропаганды и объяснения широким массам людей, что такое туберкулез, как его распознать и лечить. Но, к сожалению, проблема не решена: снимаются старые вопросы – появляются новые.
