Михаил Ингерлейб - Самые популярные лекарственные средства
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,0005 г (0,5 мг), суточная 0,001 г (1 мг).
NB! До назначения дигитоксина необходимо выяснить, не получал ли больной непосредственно до этого (последние 10–14 дней) другие препараты сердечных гликозидов. В этих случаях следует проявлять осторожность во избежание явлений кумуляции. В связи с этим необходим перерыв (10–14 дней), если после дигитоксина назначают другие сердечные гликозиды.
Форма выпуска: таблетки по 0,0001 г (0,1 мг) и свечи по 0,00015 г (0,15 мг).
Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте.
Гликозиды средней продолжительности действия
Синонимы: Cedoxin, Cordioxyl, Digolan, Digoxin, Dilanacin, Dixina, Lanacordin, Lanacrist, Lanicor, Lanoral, Lanoxin, Natidigoxine, Oxydigitoxin и др.
Показания: хроническая недостаточность кровообращения I–IIА и IIБ степени, а также при тахиаритмической форме мерцания предсердий, пароксизмальной мерцательной аритмии, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.
Противопоказания: см. общие противопоказания к применению сердечных гликозидов.
Применение: внутрь дигоксин назначают в первый день по 0,25 мг (1 таблетка) 4–5 раз с равными промежутками (1–1,25 мг в сутки), в последующие дни дают по 0,25 мг 3–1 раз в сутки. После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на лечение поддерживающими дозами дигоксина: 0,5–0,25–0,125 мг (2–1–1/2 таблетки) в день.
Высшая суточная доза дигоксина для взрослых 0,0015 мг (1,5 мг).
Дозы для детей подбирают строго индивидуально; ориентировочно для «насыщения» применяют препарат из расчета 0,05–0,08 мг/кг. Это количество может быть введено за 1–2 дня (метод быстрой дигитализации), или за 3–5 дней, или в течение 6–7 дней (медленное «насыщение»).
Для инъекций дигоксин назначают взрослым в дозе 0,25– 0,5 мг (1–2 мл 0,025 %-го раствора); вводят медленно, в вену в 10 мл 5%-го, 20 %-го или 40 %-го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида в первые дни 1–2 раза в день, в дальнейшем – по 1 разу в день (в течение 4–5 дней), после чего переходят на прием препарата внутрь в поддерживающих дозах. Для капельного вливания разводят 1–2 мл 0,025 %-го раствора в 100 мл 5%-го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят в вену со скоростью 20–40 капель в минуту.
NB! Введение строфантина допускается при необходимости не ранее чем через 24 ч. после отмены дигоксина.
Форма выпуска: таблетки по 0,25 мг (0,00025 г) и по 0,1 мг (0,0001 г) для детей; 0,025 %-й раствор (0,25 мг) в ампулах по 1 мл.
Гликозиды быстрого и короткого действия
Показания: острая и хроническая недостаточность кровообращения II и III степени; сердечная декомпенсация, осложненная тахисистолической формой мерцания предсердий; для купирования приступов пароксизмальной тахикардии.
Противопоказания: см. общие противопоказания к применению сердечных гликозидов.
Применение: в вену: взрослым – по 0,5–1 мл, детям от 2 до 5 лет – по 0,2–0,5 мл, от 6 до 12 лет – по 0,5–0,75 мл на инъекцию. Инъекции проводят медленно (в течение 5–6 мин.) в 10–20 мл 20 %-го или 40 %-го раствора глюкозы.
Высшие дозы для взрослых в вену: разовая 1 мл, суточная 2 мл.
Форма выпуска: 0,06 %-й раствор в ампулах по 1 мл.
Хранение: список Б.
Строфантин К (Strophanthinus К)Показания: острая сердечно-сосудистая недостаточность, в том числе на почве острого инфаркта миокарда; при тяжелых формах хронической недостаточности кровообращения II и III степени, особенно при неэффективности лечения препаратами наперстянки.
Противопоказания: резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз. Осторожность требуется при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии из-за возможности ее перехода в мерцание предсердий.
Применение: в вену в виде 0,025 %-го раствора 0,25 мг (1 мл), реже 0,5 мг. Раствор строфантина разводят предварительно в 10–20 мл 5%-го, 20 % или 40 %-го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Вводят медленно (в течение 5–6 мин.), так как быстрое введение может вызвать шок. Вводят один раз (редко 2 раза) в сутки. Можно вводить раствор строфантина капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 %-го раствора глюкозы.
При невозможности внутривенного введения иногда (!) строфантин назначают внутримышечно. Для уменьшения болезненности (внутримышечные инъекции резко болезненны!) предварительно вводят 5 мл 2%-го раствора новокаина, а затем через ту же иглу – нужную дозу строфантина, разведенного в 1 мл 2% раствора новокаина. При внутримышечном введении дозы увеличивают в 1,5 раза.
Высшие дозы строфантина К для взрослых в вену: разовая 0,0005 г (0,5 мг), суточная 0,001 г (1 мг) или соответственно 2 и 4 мл 0,025 %-го раствора.
Форма выпуска: 0,025 %-й раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.
Хранение: список А.
Средства, повышающие артериальное давление
Средства, повышающие тонус сосудов и сердечный выброс
Синонимы: Гипертензин, Hypertensin.
NB! Ангиотензинамид оказывает сильное прессорное действие, обусловленное повышением периферического сопротивления кровеносных сосудов, особенно артериол малого калибра. На тонус вен влияет незначительно. Под влиянием ангиотензинамида особенно сильно суживаются сосуды внутренних органов, кожных покровов, почек. Кровообращение в скелетных мышцах и коронарных сосудах существенно не меняется. Прямого действия на сердце препарат не оказывает и в терапевтических дозах аритмии не вызывает. Препарат обладает также способностью сокращать гладкую мускулатуру матки, кишечника, мочевого и желчного пузырей. Он стимулирует выделение адреналина из надпочечников и продукцию альдостерона.
Показания: шоковые состояния, особенно при изоволемическом шоке, связанном с вазомоторным коллапсом (послетравматический и послеоперационный шок, шок при интоксикациях, комах и инфекционных заболеваниях, а также при инфаркте миокарда, тампонаде сердца, массивной эмболии легочной артерии и т. д.). При кардиогенном шоке, в случаях, сопровождающихся констрикторной реакцией периферических сосудов, препарат должен применяться с большой осторожностью.
Противопоказания: гиповолемический шок.
Применение: вводят внутривенно путем медленной капельной инфузии. Для растворения лиофилизированного ангиотензинамида применяют изотонический раствор натрия хлорида или 5 %-й раствор глюнозы.
Концентрацию раствора и скорость инфузии надо подбирать таким образом, чтобы поддерживать систолическое АД на уровне 90 – 100 мм рт. ст.
Обычно начинают с введения препарата из расчета 5–20 мкг/мин. В отдельных тяжелых случаях скорость инфузии составляет 50–60 мкг/мин. Когда систолическое АД достигает 90 – 100 мм рт. ст., скорость инфузии уменьшают до 1–3 мкг/мин.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 0,001 г (1 мг) в упаковке по 3 штуки.
Хранение: список Б.
Средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей
Показания: мигрень различных форм (для профилактики), диабетическая ангиопатия.
Противопоказания: беременность.
Применение: внутрь по 1–2 таблетки 3 раза в день.
Форма выпуска: таблетки во флаконе по 50 шт.
Хранение: список Б.
Кавинтон (Cavinton)
Синонимы: Винпоцетин, Vinpocetine, Vinpocetinum, Inех.
Кавинтон расширяет сосуды мозга, усиливает кровоток, улучшает снабжение мозга кислородом, а также способствует утилизации глюкозы.
Показания: неврологические и психические расстройства, связанные с расстройствами мозгового кровообращения (после перенесенного инсульта, посттравматических, атеросклеротического происхождения); при расстройствах памяти, головокружениях, афазии и др.; при гипертонической энцефалопатии, вазовегетативных симптомах в климактерическом периоде и др.
Противопоказания: тяжелые ишемические заболевания сердца, тяжелые аритмии; не рекомендуется применять при беременности. Не рекомендуется назначать препарат при лабильном АД и низком сосудистом тонусе.
Применение: внутрь в виде таблеток (по 5 мг) по 1–2 таблетки 3 раза в день. Поддерживающая доза – 1 таблетка 3 раза в день. Внутривенно (только капельно) применяют в неврологической практике при острых очаговых ишемических нарушениях мозгового кровообращения, в случае отсутствия геморрагии. Вводят вначале 10–20 мг (1–2 ампулы) в 500 – 1000 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Форма выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг) в упаковке по 50 штук; 0,5 %-й раствор в ампулах по 2 мл (10 мг).
