Михаил Ингерлейб - Самые популярные лекарственные средства
Действующее вещество: Периндоприл (Perindopril).
Синонимы: Арентопрес, Гиперник, Коверекс, Парнавел, Периндоприл, Периндоприла аргинин, Периндоприла тертбутиламин, Периндоприла эрбумин, Перинева, Перинпресс.
Показания: хроническая сердечная недостаточность, профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Противопоказания: повышенная чувствительность к периндоприлу и другим компонентам препарата, а также к лекарственным препаратам данной группы в анамнезе, ангионевротический отек в анамнезе; беременность; период грудного вскармливания.
Применение: внутрь, перед едой. Лечение эссенциальной гипертензии: начальная доза – 4 мг 1 раз в день, утром. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть повышена до 8 мг 1 раз в день. У больных с реноваскулярной артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза – 2 мг 1 раз в день. В последующем, при необходимости, доза может быть повышена. Лечение больных с сердечной недостаточностью рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2 мг 1 раз в день, утром. В последующем, через 1–2 нед. лечения, доза препарата может быть повышена до 4 мг 1 раз в день.
Профилактика повторного инсульта: терапию следует начинать с 2 мг в течение первых 2 нед. до введения индапамида (см. Нолипрел). Терапию следует начинать в любое (от 2 нед. до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.
При пропуске приема одной или более доз необходимо принять одну таблетку перед следующим приемом пищи.
Форма выпуска: таблетки по 2 мг, 4 мг и 8 мг по 14 или 30 штук в блистере; в коробке 1 блистер.
Хранение: список Б.
Эналаприл (Enalapril)Синонимы: Ренитек, Энап, Dynef, Enap, Enapren, Enaprin, Lotrial, Noprilene, Renital, Renitec, Reniten, Vasotec, Xanef и др.
Показания: различные формы артериальной гипертензии, в том числе в случаях, резистентных к другим антигипертензивным препаратам, при реноваскулярной гипертензии.
Противопоказания: индивидуально повышенная чувствительность к ингибиторам ангиотензинконвертирующего фермента, беременность, лактация.
Применение: внутрь независимо от приема пищи. При лечении гипертонической болезни начальная доза составляет 10–20 мг в день (однократно). В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного – обычно 20 мг в день однократно. Суточная доза не должна превышать 40 мг. При нерезко выраженной гипертензии достаточно назначать по 10 мг в день.
Форма выпуска: таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г (5; 10; 20 мг).
Хранение: список Б.
Миотропные гипотензивные средства
Синонимы: Bendazol, Bendazoli hydrochloridum, Bendazole hydrochloride, Tromasedan.
Оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое и гипотензивное действие, а также стимулирующее влияние на функции спинного мозга.
NB! Дибазол имеет элементы сходства по структуре и действию с препаратом левамизолом и обладает умеренной иммуностимулирующей активностью.
Показания: спазмы кровеносных сосудов (обострение гипертонической болезни, гипертонические кризы) и гладких мышц внутренних органов (язвенная болезнь желудка, спазмы привратника и кишечника и т. п.), а также при лечении нервных болезней, главным образом остаточных явлений полиомиелита, периферического паралича лицевого нерва и др.
Противопоказания: заболевания, протекающие с повышенным мышечным тонусом, судорожный синдром.
Применение: внутривенно, внутримышечно и внутрь. Для купирования гипертонических кризов внутривенно или внутримышечно 3–4 мл 1%-го раствора или 6–8 мл 0,5 %-го раствора (0,03–0,04 г). При обострении гипертонической болезни со значительным повышением АД показано внутримышечное введение по 2–3 мл 1%-го раствора или 4–6 мл 0,5 %-го раствора (0,02–0,03 г) 2–3 раза в день.
Внутрь принимают по 0,02–0,05 г 2–3 раза в день обычно в течение 3–4 нед. или более короткими курсами.
При лечении нервных болезней назначают от 5 до 10 раз, в дозе 0,005 г (взрослым) по одному разу в день или через день. Через 3–4 нед. курс лечения повторяют.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г.
Детям назначают при лечении заболеваний нервной системы в следующих дозах: до 1 года – 0,001 г, 1–3 года – 0,002 г, 4–8 лет – 0,003 г, 9–2 лет – 0,004 г, старше 12 лет – 0,005 г.
Форма выпуска: таблетки по 0,02; 0,002; 0,003 и 0,004 г; 0,5 %-й или 1 %-й раствор в ампулах по 1; 2 и 5 мл в упаковке по 10 шт.
Хранение: список Б.
Дибазол входит также в состав ряда комбинированных таблеток: «Папазол» (см. Папаверин), «Андипал» (см. Анальгин), «Теодибаверин» (см. Теобромин).
Папаверин (Papaverinum)Показания: как спазмолитическое средство при спазмах гладких мышц органов брюшной полости (при пилороспазме, холециститах, спастических колитах, спазмах мочевыводящих путей), бронхов (обычно в сочетании с другими бронхолитическими средствами), а также при спазмах периферических сосудов (эндартериите и др.) и сосудов головного мозга.
Противопоказания: нарушения атриовентрикулярной проводимости.
Применение: взрослым внутрь по 0,04–0,08 г 3–4 раза в день; дети – также 3–4 раза в день: в возрасте от 6 мес. до 2 лет – по 0,005 г (5 мг) на прием, 3–4 лет – по 0,005–0,01 г, 5–6 лет – по 0,01 г, 7–9 лет – по 0,01–0,015 г, 10–14 лет – по 0,015–0,02 г на прием.
Под кожу и внутримышечно вводят взрослым по 1–2 мл (чаще 2 мл) 2 % раствора, а внутривенно – в той же дозе (очень медленно!), разбавив 2 % раствор папаверина гидрохлорида в 10–20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Детям дают в меньших дозах соответственно возрасту.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,2 г, суточная 0,6 г; под кожу, внутримышечно и в вену: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.
Высшие дозы для детей внутрь в возрасте от 6 мес. до 1 года: разовая – 0,005 г, суточная – 0,01 г; в возрасте 2 лет – разовая 0,01 г, суточная 0,02 г; 3–4 лет – разовая 0,015 г, суточная 0,03 г; 5–6 лет – разовая 0,02 г, суточная 0,04 г; 7–9 лет – разовая 0,03 г, суточная 0,06 г; 10–14 лет – разовая 0,05–0,06 г, суточная 0,1–0,2 г.
Детям до 6 мес. не назначают.
Форма выпуска: таблетки по 0,04 г в упаковке по 10 штук; 2 %-й раствор в ампулах по 2 мл; свечи по 0,2 г.
Хранение: список Б.
Имеются следующие готовые комбинированные формы:
Таблетки «Папазол» (Tabulettae «Papazolum») содержат по 0,02 г папаверина гидрохлорида и дибазола. Применяют при умеренно выраженных спазмах периферических сосудов, сосудов мозга, легких формах гипертонической болезни. Назначают по 1–2 таблетки 2–3 раза в день.
А также – «Никоверин» (см. Кислота никотиновая), «Андипал» (см. Анальгин), «Палюфин» (см. Платифиллин), «Теоверин» (см. Теобромин), «Теодибаверин» (см. Теобромин).
Кардиотонические средства
Сердечные гликозиды
Общие противопоказания к применению сердечных гликозидов: выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада различной степени, синдром Адамса-Стокса-Морганьи, стенокардия (использование при стенокардии возможно лишь в случае наличии сердечной недостаточности). Осторожность необходима при инфаркте миокарда (применение возможно лишь при выраженной сердечной недостаточности с дилатацией миокарда); при шоке либо отсутствии признаков сердечной недостаточности сердечные гликозиды противопоказаны.
Гликозиды длительного действия
Cинонимы: Cardigin, Carditoxin, Cordalen, Cristapurat, Cristodigin, Digimerck, Digitin, Digitoxin, Digitoxinol, Digitoxosidum, Digotin, Purodigin и др.
Показания: хроническая сердечная недостаточность, требующая длительного лечения, особенно при склонности к тахикардии.
Противопоказания: см. общие противопоказания к применению сердечных гликозидов.
Применение: внутрь в виде таблеток, содержащих по 0,0001 г (0,1 мг) препарата. Обычно дают в первые дни по 0,6–1,2 мг в сутки (в 4 приема через 6 ч.), причем первая доза составляет 1/3–1/2 суточной, по достижении терапевтического эффекта ее уменьшают, подбирая индивидуальную поддерживающую дозу – обычно 0,1–0,06 мг (1–1/2 таблетки) 1–2 раза в сутки или через 1–2–3 дня.
У больных с явлениями диспепсии или застоя в системе воротной вены дигитоксин можно применять в виде свечей, содержащих по 0,00015 г (0,15 мг) гликозида (Suppositoria Digitoxini 0,00015). Вводят в прямую кишку по 1–2 свечи 1–2 раза в день в течение первых 2–5 дней с последующим уменьшением дозы до 1–2 свечей в день.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,0005 г (0,5 мг), суточная 0,001 г (1 мг).
NB! До назначения дигитоксина необходимо выяснить, не получал ли больной непосредственно до этого (последние 10–14 дней) другие препараты сердечных гликозидов. В этих случаях следует проявлять осторожность во избежание явлений кумуляции. В связи с этим необходим перерыв (10–14 дней), если после дигитоксина назначают другие сердечные гликозиды.
