Ольга Копылова - Давление. Советы и рекомендации ведущих врачей
Действие диетологического фактора
Диетологический фактор действует не быстро. Это не один, не два, и даже не три дня. Это не острое состояние.
Питание оказывает влияние на наш организм постепенно в течение длительного времени. Почему мы всегда советуем не торопиться, и никакие экстремальные быстрые диеты не полезны.
Диета на два-три дня – это стресс для организма, это решение мини-проблемы, за которой мы не видим больших перспектив. Поэтому правильная диета – длительно действующая.
Не менее четырех-шести недель нужно соблюдать тот или иной рацион для того, чтобы понять его эффективность.
Правильно проводить за шесть недель ограничение животного жира и животного белка до физиологической нормы, потому что мы переедаем и белка, и жира в два, в три раза по сравнению с потребностями человека.
Ограничение этих веществ, плюс исключение соли, алкогольных напитков, добавление в рацион овощей и фруктов, которые содержат фитонутриенты, антиоксиданты, то есть более правильное питание.
Изменение режима питания и набора продуктов, изменение схемы питания – все это оказывает влияние.
Какие конкретные составляющие этой диеты позволяют снизить в течение нескольких недель артериальное давление?
1. Грамм белка на килограмм массы тела
Диета – всегда первый пункт лечения при любом заболевании. Это расчет формулы сбалансированного питания под конкретного человека. Здесь мы подчеркиваем, что вы должны потреблять достаточное количество белка и не иметь избыточной массы тела.
Ваша норма белка = один грамм животного белка на один килограмм массы тела.
Одной из задач DASH-диеты является нормализация массы тела, борьба с ожирением, поскольку ожирение – это серьезный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Ограничение скрытых жиров
Нужно ограничить животные жиры. То есть убрать скрытые жиры, которые мы считаем очень неправильно. Мы забываем, что такие продукты, как, например, сыры, а также сосиски, сардельки и многие другие – это высокожировые продукты. К ним относится вкусное жирненькое мясо, продукты с большим количеством животного тугоплавкого жира, который не полезен. Поэтому диетологи настаивают именно на мясе или рыбе в отварном или паровом виде, когда лишний жир удаляется.
3. Добавление очищающей клетчатки
Необходимо большое количество клетчатки, которое добавляется в диету для того, чтобы сперва вывести тот плохой холестерин, который нам нужно вывести, и снизить его в сыворотке крови или чтобы он не всосался из пищи. И эта клетчатка, которая очищает наш кишечник и стимулирует работу толстой кишки так, как нам надо, стимулирует также и процессы желчевыделения. То есть мы оздоравливаем организм с помощью питания.
4. Граммы и литры, или как подобрать свою порцию
Надо не забывать о порциях. Они должны быть физиологичными, в пределах 250–300 граммов супа, не более 180–200 граммов второго, небольшой салат. Не надо переедать.
Не следует обед запивать большим количеством жидкости. Физиологическая норма жидкости – 1,5–2,0 литра в день, не больше.
5. Солевой вопрос
Больные сердечно-сосудистыми заболеваниями и, в первую очередь, гипертонической болезнью должны щадить себя в отношении водно-солевого режима. Потому что все взаимосвязано. Система почечная, система центров регуляции центрального генеза очень взаимосвязаны друг с другом. В тот день, когда вы поели соленого, скажем, селедку, копченую рыбу, дополнительное количество воды может усилить отеки, ведь соль удерживает воду в организме. И это может вызвать подъем артериального давления.
Важнейшим постулатом любой диеты, которая показана при любом сердечно-сосудистом заболевании, является ограничение соли. Более того, практически вся диетология стоит на том, что нужно соль ограничивать практически при всех заболеваниях.
Почти нет таких состояний, когда нам требуется повышенное содержание соли. Только диарейные или инфекционные состояния, когда идет патологическая потеря жидкости со стулом, рвотой или потом, требуют или введения электролитов, или досаливания пищи или воды. В сильную жару соль тоже нельзя ограничивать. Мы теряем ее с потом. Как правило, в других случаях с лечебной целью дозу соли в пище снижают.
Мы получаем физиологическую норму соли из продуктов. Не забывайте, что кусок черного хлеба может обеспечить нас солью по физиологической потребности. Хлеб – соленый продукт. Сыр – соленый продукт. И так далее. Молоко содержит соль. Овощи содержат соль, потому что они растут на удобрениях, содержащих NaCl. Лекарства многие содержат соль. Об этом тоже не надо забывать. Некоторые очень увлекаются различными газированными и лечебными напитками, водой специального назначения, где тоже содержится соль.
Надо смотреть химический состав продукта или воды. То есть если мы не будем досаливать еду в тарелке, мы себя не обедним по соли. Пусть пища будет менее соленая по вкусу. Добавьте немножко уксуса, лимонного сока, добавьте пряных трав, измените вкус продукта. Вы получите больше удовольствия и меньше вреда, чем если просто посолите еду.
В диете DASH ограничение по соли таково: 2,3 грамма в день – это чуть меньше половины чайной ложки.
Если вы высыпите в пиалочку или в отдельную солонку рекомендованную дневную норму в 2,3 грамма и попробуете несоленую пищу досаливать именно этой дозой, вы увидите, что у вас даже может остаться эта соль.
Если посыпать готовый продукт небольшим количеством соли прямо в тарелке, вкус соли будет ощущаться ярче. Вот такие уловки мы советуем использовать нашим пациентам – готовить все без соли и досаливать в тарелке из разрешенной нормы – той самой половинки чайной ложки на день.
И конечно, не забывайте о движении, о гимнастике. И о правильной психологической установке на то, что надо себя беречь и все в ваших руках.
Рацион «скорой помощи» при высоком давлении
Существуют ли такие диеты, такие рационы, которые в качестве «скорой помощи» можно использовать при гипертоническом кризе или просто повышении артериального давления выше нормы? То есть если у человека начинает повышаться артериальное давление, можно ли в этот день с помощью определенных диетических подходов помочь организму справиться с этим повышением?
Метод этот довольно давно известен и применяется очень широко во многих кардиологических клиниках и в Клинике Института питания.
В первую очередь, например, это может быть метод голодания в течение суток. Вы только пьете, соблюдаете жидкостный режим в пределах полутора-двух литров и ограничиваете соль за счет того, что вы не едите.
Могут быть более щадящие диеты, но они все равно создают мини-стресс для организма и их назначать надо на один-два дня, не больше. Широко известна, например, гречневая, а также рисовая или рисово-компотная (Кемпнера) диета.
В основе рисово-компотной диеты – классический вариант приготовления отварного риса без соли и приготовление компота из сухофруктов без сахара. Здесь мы преследуем две цели. Во-первых, сам рис практически не содержит NaCl, а сухофрукты богаты калием. Тем самым мы создаем как бы больший уклон в сторону концентрации калия в организме по отношению к предыдущим дням и увеличиваем выделение жидкости из организма за счет именно нагрузки организма калиевыми продуктами.
В рисово-компотную диету можно включить бананы, печеные яблоки и провести разгрузку с помощью этих фруктов. Есть еще другие продукты, богатые калием.
Самое главное – увеличить количество калия в продуктах и уменьшить натриевые продукты. Получается: минус натрий – плюс калий.
Все разгрузочные диеты, какие-то экстремальные варианты питания нужно проводить не длительно и под контролем лечащего врача или диетолога. В свое время, когда Кемпнер разработал эту рисово-компотную диету, он выводил очень тяжелых больных из кризового состояния. Но это было под контролем врача.
Рис, компот, отсутствие животного белка, животного жира на короткий период усиливают диурез. Мы убираем лишнюю жидкость из организма, разгружаем сосудистое русло. И, как следствие, снижается артериальное давление. Таков отодвинутый, опосредованный эффект этой диеты. Поэтому, конечно, надо это делать исключительно по рекомендации врача. Потому что за один день, за два, за три дня с гипертонической болезнью вы не справитесь.
Вы можете снять кризовое течение диетой, но все-таки его нужно еще подстраховывать приемом лекарственных препаратов. Потому что гипертония чревата своими осложнениями.
Разгрузочные и нагрузочные дни вместо лекарств
Сейчас много говорят о так называемых разгрузочных днях, и даже появилась диета, приверженцы которой утверждают, что вообще все проблемы могут быть решены с помощью двух разгрузочных дней в неделю.
