Ольга Копылова - Давление. Советы и рекомендации ведущих врачей
Что можно сказать по поводу клеточных технологий? Имеет ли смысл надеяться на стволовые клетки?
Это лечение будущего, это очень дорогостоящая технология, и мы пока, по большому счету, находимся на этапе ее освоения, становления. Стволовые клетки, например, вводятся в пораженную инфарктом область сердца, и мы имеем очень хорошие результаты. У неврологов освоение стволовых клеток пока носит экспериментальный характер. Возможно, в ближайшее время эти технологии будут более активно применяться в неврологии. Но пока к этому относятся с осторожностью.
Инсульт и генетика
Исландские ученые якобы выявили ген, ответственный за возможное развитие инсульта у человека. И у тех людей, у которых он выявлен при генетической диагностике, риск перенести инсульт в четыре-пять раз выше, чем у остальных.
Российские генетики и нейрогенетики тоже занимаются этим вопросом, в отечественной неврологии ведутся большие исследования. Чаще всего инсульт бывает в тех семьях, в которых уже были нарушения мозгового кровообращения. Наверное, наследственная предрасположенность и тот самый ген имеют значение. Но в любом случае отчаиваться не стоит. И даже если вы человек, предрасположенный к инсульту, вы сможете его избежать, изменив образ жизни и соблюдая профилактические меры. В то время как абсолютно здоровый человек при ленивом и неумеренном образе жизни может легко заработать тот же самый инсульт, не будучи к нему предрасположенным. Поэтому все в ваших руках. Медицина предлагает нам массу возможностей, чтобы на уровне профилактики решить эту проблему и жить без инсульта.
Признаки инсульта – когда нужно бить тревогу
Инсульт зачастую протекает очень ярко – тогда никто не ошибется, вызовут врача, и все необходимые меры будут быстро приняты. Но, к сожалению, есть даже такое понятие в медицине, как «немой инсульт», когда инсульт протекает со стертой картиной, порой человек не замечает изменений, которые с ним происходят. Каковы его признаки? Когда нужно бить тревогу?
В нашей стране есть такой парадокс: когда у человека болит в левой половине груди – он тут же звонит терапевту или кардиологу, боится инфаркта миокарда. А если у него онемел язык, у рта, уже речь нарушена, человек думает: само пройдет. Следует обратить внимание на эту проблему, потому что инсульт – это очень тяжелое заболевание. Когда возникают зрительные нарушения, усиливается головокружение, появляется пошатывание при ходьбе, слабость в конечностях, нарушения речи, необходимо срочно обратиться к врачу, хотя бы к участковому. Но лучше – к неврологу. Помните о том, что лечить инсульт трудно, сложно и в ряде случаев не всегда эффективно. Поэтому неврологи, да и другие врачи, все усилия направляют на предупреждение инсульта. А если случилась беда – счет идет на часы. Немедленно вызывайте врача!
На профилактическом этапе есть немало достижений в мире. Нужно начать с диеты, поведения, жизненных устоев, соблюдения ритмов производства. Ожирение, сердечная недостаточность, сахарный диабет, гипертония, гипотония повышают риск недостаточности мозгового кровообращения. Все эти факторы необходимо учитывать и всегда помнить о симптомах инсульта.
Острые проявления и «немые» инсульты
Инсульт – это яркое клиническое проявление, и зачастую студент пятого-шестого курса может его диагностировать. И в жизни действительно встречаются разные проявления инсульта, особенно это касается молодых людей. Есть так называемые сосудистые мальформации, мы о них не знаем, а они существуют. Сосудистые мальформации головного мозга – это врожденное нарушение развития кровеносной системы, которое выглядит как сосудистые клубочки разной формы и величины, состоящие из переплетения сосудов мозга. Сосудистые мальформации могут разрываться и стать причиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния. Мальформации проявляют себя неожиданно, в момент физического или умственного напряжения, кинжальным ударом в голову. С Андреем Мироновым случилось нечто подобное.
Кинжальный удар в голову – это один из первых симптомов, который может говорить о геморрагическом инсульте. В области шеи бывают так называемые «немые» инсульты, которые касаются поражения транспортного отдела сосудов, например внутренних сонных артерий. Как только появляется хотя бы один симптом острого сосудистого состояния, нужно сразу же вызвать врача. Любая острая ситуация, связанная с головой или шейным отделом позвоночника, должна вызывать тревогу.
Какие меры следует принимать, когда видишь у человека первые проявления инсульта дома, до приезда скорой помощи? И можно ли отличить признаки инсульта от начинающегося инфаркта?
Конечно, можно. Когда возникает острая боль в левой половине грудной клетки – это, как правило, сердечный приступ. В первую очередь нужно уложить пациента, измерить давление (если есть такая возможность), дать таблетку, если человек принимает сердечные препараты, и срочно вызвать скорую помощь. Если в течение трех ближайших часов будет оказана медицинская помощь, то имеются очень хорошие шансы на выздоровление и на то, что не разовьются многие неприятные последствия. Есть такой термин – «терапевтическое окно». Если, предположим, развился инфаркт миокарда и человека в течение сорока минут доставили в клинику и начали лечение, то прогноз, как правило, хороший. Для кровоизлияния в мозг это терапевтическое окно несколько шире – у человека есть от одного до трех часов. Проявление неврологических дефектов напрямую зависит от времени оказания первой помощи пациенту. От момента поступления в клинику до начала лечения в клинике таких пациентов проходит 10–15 минут, потому что это имеет огромное значение. После шести часов надеяться на успешное восстановление бывает сложно. Это скорее не медицинская, а организационная проблема. Потому что для того, чтобы, к примеру, привезти в клинику на Рублевское шоссе пациента из Чертаново, нужен вертолет. Опять же и везти нужно в правильном положении, это должны делать врачи. Существуют специальные реабилитационные машины, где есть и врачи-неврологи, и реаниматологи. Разумеется, оказание помощи на догоспитальном этапе не менее важно – предоставить симптоматическую терапию, дать лекарство, снизить давление…
Какое давление опасно для жизни и может развиться инсульт?
Верхнее давление до 180 мм рт. ст., а нижнее – до 100 мм рт. ст. многие пациенты все-таки выдерживают. Если же показатели верхнего давления выше – может развиться инсульт.
Вопросы – ответы
Я с детства страдаю вегетососудистой дистонией. Сейчас мне 64 года, у меня постоянный шум в голове, и невролог говорит, что я должна жить с этим шумом. Это действительно так?
С шумом можно и нужно бороться, кстати, шум – это тоже проявление недостаточности кровообращения. У нас есть такая артерия, которая снабжает кровью слуховые образования. Когда появляются нарушения в ее работе, возникает шум. С шумом бороться очень сложно. Это не опасное, но дискомфортное состояние. Очень часто такие пациенты испытывают трудности с засыпанием, и мы советуем им засыпать под музыку, с маленьким плеером. Если вам не мешает засыпать этот шум – у вас не самая тяжелая стадия. Существует целая программа комплексного лечения таких больных, и если у пациента нет противопоказаний, она успешно применяется. Эта программа включает в себя гипербарическую оксигенацию, то есть больного помещают в специальную камеру, куда под давлением поступает кислород. Чтобы пройти эти процедуры, нужно обратиться к неврологу и найти клинику, где есть гипербарическая оксигенация.
Моему мужу 57 лет, он очень полный, у него давление 140 на 80 мм рт. ст. практически постоянно. Иногда давление доходит до 180 мм рт. ст. Ему ставят гипертонию второй степени. Беда вот в чем: в последнее время его мучают сильные боли в области бронхов, ниже щитовидки. Особенно, когда начинается похолодание. По всему телу, особенно на ногах, у него стала просматриваться сеточка сосудов, и появились кожные образования вроде бородавочек. Я пытаюсь делать ему массаж спины (мужу это помогает – вроде бы, давление спадает), но ему на работе сказали, что при высоком давлении этого нельзя делать.
У вашего супруга присутствует несколько факторов риска, свидетельствующих о нарушении мозгового кровообращения. Во-первых, полнота. Если он курит – это второй фактор риска. Третье – вашему мужу нужно обязательно сдать анализ крови на сахар, потому что у полных людей он часто повышен. В-четвертых, у него, скорее всего, не очень лебединая шея, и это еще один фактор риска нарушений мозгового кровообращения. Что касается массажа, то он действительно может немного снижать давление.
Можно посоветовать сделать магнитно-резонансную томографию шейно-грудного отдела позвоночника, потому что у тучных людей всегда имеются проявления остеохондроза, а это еще один фактор риска для нарушения мозгового кровообращения. Поэтому, конечно, ему необходимо пройти обследование. Что касается проблем в грудной области, предположительно, у больного так проявляет себя холодовая стенокардия. Потому что когда люди выходят из теплого помещения на холод, когда наблюдается резкая смена температур, возникает стенокардия. То есть этому мужчине необходимо обратиться к кардиологу – возможно, у него начальные проявления стенокардии.
