Елена Архипова - Ранняя диагностика и коррекция проблем развития. Первый год жизни ребенка
1) в направлении от висков к середине лба;
2) от бровей к волосистой части головы;
3) от линии лба вниз через все лицо к шее;
4) от мочек уха по щекам к крыльям носа;
5) по верхней губе от угла рта к середине;
6) по нижней губе от угла рта к середине.
Движения должны быть легкими, поглаживающими, медленными. Каждое движение повторяется 5–7 раз. Весь массаж не должен превышать трех минут. Проводить его следует ежедневно.
• Расслабление языка. Расслабление языка и коррекция его патологической формы проводится после общего расслабления в положении ребенка в позе «рефлексо-запрещающей позиции». Для расслабления языка и его корня используются следующие виды массажа:
1) точечный массаж в области подчелюстной ямки, который производят в течение 15 секунд вибрирующим движением указательного пальца под нижней челюстью (рис. 41);
Рис. 41. Точечный массаж
Рис. 42. Вибрация языка шпателем2) вибрация двумя указательными пальцами под углами челюсти (в течение 15 секунд);
3) легкое похлопывание, поглаживание, вибрация языка в течение 15 секунд деревянным шпателем, который накладывается на кончик языка (рис. 42).
Каждый прием проводится по 3 раза ежедневно.
Дифференцированный массаж, проводимый с детьми, находящимися на II уровне доречевого развития, в одних случаях направлен на расслабление артикуляционной мускулатуры, а в других – на укрепление мышц или подавление гиперкинезов языка.
• Расслабление оральной мускулатуры достигается легким постукиванием и поглаживанием мышц лба, шеи, губ, языка. Движения проводятся двумя руками в направлении от периферии к центру. Каждое движение повторяется 6–8 раз по нескольку раз в день.
• Расслабление губ предполагает проведение следующих упражнений:
1) поглаживание носогубных складок от крыльев носа к углам губ;
2) поглаживание верхней и нижней губы к центру;
3) постукивание губ;
4) точечный массаж губ.
Каждое движение повторяется 3–8 раз по нескольку раз в день.
• Расслабление мышц шеи. После легких расслабляющих движений лицевой и губной мускулатуры проводят пассивные движения головы. Для этого логопед помещает правую руку под голову ребенка и медленными, плавными движениями поворачивает ее то в одну, то в другую сторону и затем наклоняет вперед (3–5 раз) (рис. 43, 44). Расслабление шейной мускулатуры вызывает некоторое расслабление корня языка.
Рис. 43. Расслабление мышц шеи: поворачивание головы в сторону
Рис. 44. Расслабление мышц шеи: наклон головы впередПри выраженной вялости оральной мускулатуры проводят специальные приемы массажа, направленные на укрепление мышц этой зоны.
Укрепление лицевой и язычной мускулатуры проводится путем поглаживания, растирания, глубокого разминания, вибрации. Массаж начинается с легкого поглаживания от средней линии к ушам.
• Укрепление лицевой мускулатуры осуществляется путем проведения следующих упражнений:
1) поглаживание лба от середины к вискам;
2) поглаживание щек от носа к ушам (рис. 45) и от подбородка к ушам;
Рис. 45. Поглаживание щек от носа к ушам3) разминание скуловой и щечной мышц. Поместив указательные и средние пальцы обеих рук в нижней части виска, логопед производит спиралевидные движения по скуловой и щечной мышцам по направлению к подбородку (рис. 46, 47).
Рис. 46. Разминание скуловой мышцы
Рис. 47. Разминание щечной мышцыПосле 4–5 легких движений их сила нарастает. Они становятся надавливающими, но не болезненными и не вызывают у ребенка отрицательных реакций. Движения повторяют по 8—10 раз 2–3 раза в день.
• Укрепление губной мускулатуры. С этой целью производят поглаживание, растирание и разминание губ:
1) от середины верхней губы к углам;
2) от середины нижней губы к углам;
3) поглаживание носогубных складок по направлению к крыльям носа (рис. 48);
4) пощипывание губ.
Движения повторяют по 8—10 раз 2–3 раза в день.
Рис. 48. Поглаживание носогубных складокОдним из приемов укрепляющего массажа является вибрация, которая производится ручным методом или при помощи вибратора. Передача тканям мелких, быстрых, ритмично чередующихся колебательных движений вызывает сильное сокращение мышц и придает им большую упругость. Вибрационный массаж губ проводится в соответствии с инструкцией, прилагаемой к виброприбору. Для массажа используют насадки «шарик» и «ежик». Каждое движение повторяется 2–3 раза в течение 1–2 минут, через день.
• Укрепление язычной мускулатуры. При вялости языка проводят массаж с помощью деревянного шпателя:
1) продольные мышцы языка массируют путем его поглаживания от средней части к кончику;
2) вертикальные мышцы укрепляют с помощью ритмичного надавливания на язык;
3) на поперечные мышцы воздействуют посредством поглаживания языка из стороны в сторону.
Все движения повторяют 4–6 раз.
Легкие вибрирующие движения языка, вызываемые шпателем (в течение 5—10 секунд), способствуют активизации мышц языка.
В некоторых случаях у детей с ППП ЦНС отмечается довольно раннее появление гиперкинезов в мимической мускулатуре и особенно в языке. Подавление гиперкинезов производится, когда ребенок находится в одной из «рефлексо-запрещающих позиций».
Перед массажем проводят упражнения, предложенные К. А. Семеновой: потряхивая руку и ногу ребенка, логопед сближает их в области колена и локтя (правый локоть с левым коленом и левый локоть с правым коленом). Несколько подобных движений (2–3 раза) способствуют ослаблению гиперкинезов. В основе логопедического массажа, направленного на уменьшение гиперкинезов, лежит перекрестный точечный массаж, разработанный К. А. Семеновой.
• При гиперкинезах языка выполняют следующие приемы точечного массажа.
1) Перекрестный точечный массаж в области губ: логопед помещает указательный палец левой руки слева посередине носогубной складки, а указательный палец правой руки в углу губ справа (рис. 49) и производит вращательные движения в указанных точках. Затем указательный палец правой руки помешается на носогубную складку справа, а указательный палец левой руки опускается в угол губ слева, и выполняются те же движения.
Рис. 49. Точечный массаж при гиперкинезах языка2) Логопед располагает указательный палец левой руки слева посередине носогубной складки, а указательный палец правой руки помещает под угол нижней челюсти справа и производит вращательные движения в этих точках. Затем эти же движения проводятся на точках с противоположной стороны (рис. 50, 51).
Рис. 50. Точечный массаж при гиперкинезах языка
Рис. 51. Точечный массаж при гиперкинезах языка3) Логопед располагает указательный палец левой руки в тех же точках, что и в описанных выше упражнениях, или же в точке под углом слева, а указательный палец правой руки фиксирует под сосцевидным отростком за ухом. Установив пальцы в данных точках, взрослый проводит глубокий точечный массаж. Затем это же упражнение проводится с противоположной стороны (рис. 52).
Рис. 52. Точечный массаж при гиперкинезах языка4) Палец левой руки логопед фиксирует в зоне носогубной складки или под углом губ слева, палец правой руки располагает под внутренним углом лопатки справа и осуществляет вращательные движения в данных точках. Затем эти движения повторяется на точках с противоположной стороны. Это упражнение выполняют при резко выраженных гиперкинезах.
5) При стойких гиперкинезах используют точку, находящуюся в углублении (в центре) под коленной чашечкой, и точку в области одной из носогубных складок и тоже делают точечный перекрестный массаж.
Каждое движение повторяется 3–4 раза. Эти упражнения не должны вызывать у ребенка боль, неудобство, дискомфорт. Упражнения подбираются строго индивидуально и проводятся очень осторожно, так как неправильное выполнение может еще больше усилить гиперкинез. Точечный массаж проводится ежедневно.
С детьми, находящимися на III и IV уровнях доречевого развития, логопедический массаж, кроме нормализации тонуса мышц языка, губ и ослабления гиперкинезов, проводят с целью развития афферентации (чувствительности) оральной мускулатуры (речевой кинестезии). При асимметрии, неравномерном распределении тонуса в артикуляционных мышцах массаж проводят с гиперкоррекцией соответствующей стороны, то есть на пораженной стороне выполняют больше движений (10–12). Кроме приемов ручного массажа, используют вибромассажер (насадки применяют в соответствии с инструкцией).
