Андрей Соколов - Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет
Созревание ферментативных процессов переваривания пищи (кроме грудного молока или его заменителей) происходит только к 4–5 месяцам.
При введении прикорма желательно отдавать предпочтение готовым продуктам детского питания, которые являются адаптированными или частично адаптированными. В этом случае привыкание к таким продуктам должно происходить более гладко, чем к продуктам «собственного приготовления». В свою очередь, когда произошла адаптация к «баночному» питанию, ребенку будет легче приспособиться к неадаптированным продуктам. Детское питание не содержит консервантов и других вредных добавок, обогащено витаминами, сбалансировано по составу и степени измельченности. Но в надлежащем качестве детского питания можно быть уверенными, только приобретая его в специализированных магазинах или отделах детского питания.
Независимо от рекомендаций фирмы – производителя детского питания нужно помнить, что введение любого прикорма нежелательно до 6 месяцев, а таких продуктов, как творог, мясо, рыба, – до 8-10 месяцев.
Необходимость расширения рациона питания ребенка и дополнения материнского молока (или его заменителей) другими продуктами (прикормом) обусловлена следующими основными факторами:
• целесообразностью тренировки и развития пищеварительной системы детей;
• необходимостью тренировки и развития жевательного аппарата;
• целесообразностью стимуляции моторной активности кишечника.
Заметьте! Здесь ни слова о пищевой ценности продуктов!
...Введение прикормов – это лишь тренировка организма для перехода на «взрослый стол». Все, что нужно ребенку до года для роста, увеличения веса, физического развития, он легко получит из смесей и маминого молока.
Пример правильного введения смеси, прикормов и докормов здоровому ребенку
Опыт подсказывает, что, сколько раз ни объясняй алгоритм введения прикорма, последний вопрос мамы звучит следующим образом: «Так как же все-таки его вводить?» Поэтому ниже привожу абстрактный пример введения смеси, соков, пюре и прочего здоровому ребенку. Пример дан в двух вариантах: когда грудного молока много и когда его мало.
Важно помнить, что это примеры для здоровых детей.
...Если ребенок чем-либо болен, если молока у мамы совсем нет с рождения малыша, если доктор, который лечит вашего ребенка, назначает вам иные дозы и сроки введения прикормов и т. д., то нужно руководствоваться рекомендациями врача.
Итак, ребенок пьет мамино молоко, растет и прибавляет в весе. Дорос до 5 месяцев. В этом возрасте надо начинать давать ребенку смесь. По чайной ложке, по 5-10 мл в каждое кормление ПОСЛЕ груди. В первый день – 5 мл, во второй – 10, в третий – 20 и т. д. Столько, сколько он сможет съесть, после того как выпил из груди все молоко.
На введение смеси, а точнее, на ее добавление в рацион ребенка ПОСЛЕ грудного молока, отводится месяц. В 6 месяцев можно начать вводить яблочный сок.
Сок лучше капать в смесь или в рот малыша В КОНЦЕ кормления, ПОСЛЕ смеси. В первый день – капельку, во второй – две, в третий – четыре и т. д. Капать сок можно после каждого кормления, а можно только один раз в день.
В 1-ю неделю вводится только яблочный сок. Через неделю можно начать вводить морковный сок, тоже по капельке, а количество яблочного сока продолжать потихоньку наращивать.
В 3-ю неделю, то есть в 6,5 месяца, можно дать ребенку яблочное пюре. Начальная доза должна быть мизерной – на кончике чайной или кофейной ложки. Эту дозу можно давать после каждого кормления. Во второй день можно дать четверть кофейной ложки, в третий – половину. И не спеша увеличивать объем пюре.
В 4-ю неделю можно начать вводить морковное пюре, продолжая наращивать объем яблочного пюре.
В 7 месяцев можно добавить картофельное пюре, в 7 месяцев 1 неделю – черносливовое пюре, в 7,5 месяца – овсяную кашу.
Кашу можно начать вводить сильно разведенной, очень жидкой, чуть гуще смеси. И, постепенно увеличивая объем, повышать и густоту каши.
Если у мамы проблемы с лактацией и малыш не наедается только грудным молоком, часто просит есть, плохо прибавляет в весе, то смесь надо начать вводить раньше – в то время, когда возникли проблемы с молоком. Но алгоритм введения тот же, что и для пятимесячного ребенка.
А вот с соками, пюре и кашами торопиться не стоит. Если маминого молока очень мало и ребенок к 4–5 месяцам оказался полностью на смеси, то кормите его только смесью и не торопитесь вводить соки. Соки введете в 6 месяцев. А дальше алгоритм тот же, что и у ребенка, которому маминого молока хватает и которому смесь ввели с 5 до 6 месяцев.
Что может случиться при введении смеси, соков, пюре, каш и пр.? Что угодно. Вопрос в том, будет ли это связано с прикормом и что делать, если что-то произошло.
...Если при введении нового продукта у ребенка начался понос, запор, метеоризм и даже высыпания, то это не обязательно связано с новой пищей.
Это может быть следствием прорезывания зубов, развития его нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Но с чем бы это ни было связано, новый прикорм, как причину жалоб или как дополнительную нагрузку, надо отменить и неделю посидеть на знакомой пище. Если после этого жалобы исчезнут, то можно вводить новый продукт. Например, если жалобы возникли при введении яблочного сока, то попробуйте ввести морковный. Яблочный сок при этом надо не записывать в запрещенные продукты, а попробовать ввести его снова через 1–2 месяца. Вполне возможно, что подросший организм легко переварит и усвоит «опасный» сок чуть позже.
Это лишь примеры. Виды соков и каш можно варьировать. Можно даже вводить быстрее. Но! Чем меньше будет первоначальная доза, чем медленнее она будет увеличиваться, тем больше шансов у ребенка избежать и псевдоаллергии, и истинной аллергии.
Как известно, маленький ребенок отличается от взрослого более сильной реакцией на любой внешний раздражитель. Родители знают, что малыша может испугать почти любая мелочь: крик, громкий звук, гром, кадр в детском мультике. Он пугается потому, что мало знает, мало видел. Так же и его органы и системы иногда чрезмерно сильно реагируют на разнообразные раздражители – пищу, укус, шерсть, грязь и т. д. Но это вовсе не аллергия. Это как когда ребенок учится ходить и падает… Родители ведь не ведут его сразу же к невропатологу, чтобы поставить диагноз, а спокойно тренируют ребенка в ходьбе и ждут, пока его ножки научатся ходить. Потихоньку и постепенно. Так же и с псевдоаллергенами… Происходит процесс обучения и приучения.
Ребенок учится все детство. Первый укус комара сопровождается волдырем. Но после сотого укуса у ребенка возникает лишь слабое покраснение. Первый раз при встрече с кошкой, собакой, кроликом, при поездке на пыльную дачу у ребенка могут возникнуть чихание, зуд, кашель. Но это будет лишь реакция на «грязь», привыкание, а не аллергия. Попробуйте регулировать время общения ребенка с домашним животным (сначала 5 мин, потом 10, затем полчаса, а после и весь день), и вы увидите, что сегодня он, играя с кошкой, чихает, а завтра уже нет – организм привык, адаптировался, выработал толерантность.
То же бывает и при общении с другими людьми, не родителями. Ребенку необходимо время, чтобы привыкнуть к ним. Сначала осмотреть, потом подойти, потрогать и только затем захотеть к ним на руки. Алгоритм тот же. Так что не надо спешить записывать ребенка в аллергики при первом же чихе или пятнышке. А в аллергены – первый же продукт, реакция на который у ребенка была чрезмерной. Вполне возможно, что он позже адаптируется, привыкнет и… совершенно здоров.
Высыпания на коже малыша и неправильное питание мамы
Детская кожа составляет большой процент поверхности тела, гораздо больший, чем у взрослого, то есть соотношение поверхности тела к объему у ребенка больше, а значит, и испарение жидкости через кожу у него будет гораздо больше, чем у взрослого. Поэтому кожа малыша сохнет гораздо быстрее. Ребенку было очень хорошо в маме, и ему совсем не хорошо там, куда его вынули. В первый месяц он будет по этому поводу сильно переживать и хотеть обратно, но это невозможно. Из-за этого будет страдать все в ребенке: кишечник, которому надо теперь работать, кожа, которая будет тереться о мягкую пеленку, на которую будут садиться различные микробы, и т. д. Вы никогда не сможете создать такую же влажную, теплую, мягкую атмосферу, которая была у вас в животе. Ребенок будет переживать, адаптироваться к новым условиям, «акклиматизироваться». Будет адаптироваться кожа, на которой могут появиться высыпания, являющиеся реакцией на окружающую среду: на пеленки, бактерии и вирусы. Конечно, высыпания могут появиться оттого, что у ребенка полезли зубы, от дисбактериоза, от «грязного» маминого молока, потому что съел что-то из своих грязных рук, потому что дали прикорм, потому что мама что-то не то съела и т. д. В этом случае вам надо вызвать врача, который и примет решение о том, как справиться с ситуацией.
