Андрей Соколов - Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет
Считается, что многим детям не нравится вкус смеси, которой их кормят. Можно ли в данном случае кормить малыша чем-то другим? Не обязательно отказ от смеси означает «не нравится». Никто точно не может сказать, что ребенку нравится, а что нет. Это все домыслы взрослых. Ребенок пока не умеет говорить. А маме показаться может все, что угодно. Конечно, смеси различны по вкусу, но, меняя смесь или заменяя ее кашей, вы подвергаете малыша дополнительному риску развития атопического дерматита.
Есть ли дети, которые едят мамино молоко и не собираются прекращать? Есть. Но они не собираются прекращать только пока и только потому, что не знают, что есть другие варианты. Так что это вопрос не к малышу, а к маме, которая не хочет вводить смесь и прикорм.
Может ли смесь не нравиться ребенку по консистенции? И у молока, и у смеси консистенция одинакова. В любом случае начинайте вводить смесь, и только если все ваши попытки неудачны, посоветуйтесь с врачом о том, что делать дальше.
А если ребенок у вас плохо прибавляет в весе, то первым прикормом после смеси должна быть каша, а не соки. Но это медицинский вопрос, который надо решать с врачом индивидуально.
Когда придет пора прикормов из баночек, выбирайте для начала однокомпонентные продукты, например яблочный или грушевый сок (пюре), а не грушево-яблочный сок (пюре), ведь таким образом вы вводите уже два продукта, а не один.
При введении пюре, соков, каш надо помнить следующее правило: один новый продукт в неделю. Допустим, вам осталось до года 6 месяцев. В 6 месяцев 1 неделю вы вводите яблочный сок, в 6 месяцев 2 недели вводите, например, грушевый или морковный сок, при этом яблочный сок оставляете в рационе и продолжаете увеличивать его количество. В 6 месяцев 3 недели вводите яблочное пюре, в 6 месяцев 4 недели – грушевое или морковное пюре. В одно кормление дали яблочный сок, в другое – грушевый. Ваша задача – довести количество нового продукта до ощутимого объема, например до половины баночки.
Вас никто не подгоняет. Ваш ребенок будет хорошо развиваться, даже если до года вы будете кормить его только грудным молоком и смесями. Все прикормы нужно ввести только для того, чтобы после года перевести малыша на «взрослую» пищу, отличную по составу и консистенции от грудного молока, чтобы, когда ребенок начал проявлять интерес к «взрослым» продуктам, он смог их пережевать и переварить.
В какой-то момент вам могут начать давать направления на молочную кухню, но… ешьте эту еду сами. Давать ребенку творожки, кефир, молочко, йогурты и прочее лучше ближе к году, иногда даже после года.
Правила введения прикорма
Как мы уж говорили, вводите не более одного нового продукта в 1–2 недели. Если ребенок негативно отреагировал на новый продукт, вы будете точно знать, на какой именно. Кроме того, нагрузка на организм от одного продукта меньше, чем нескольких, и ребенку легче адаптироваться. Негативная реакция на введение новой пищи может выражаться в диатезе, запорах, поносах, других изменениях стула (запах, слизь, зелень) и др. В этих случаях надо отменить вводимый продукт, дать ребенку недельку отдохнуть и начинать введение другого продукта. Прикорм, вызвавший негативную реакцию ребенка, можно попробовать дать снова месяца через два, когда организм уже чему-то научится на других прикормах. Следует помнить, что негативная реакция может быть и не на новый прикорм, а на другие «жизненные факторы» (режущиеся зубы, простуда), но и с ними ребенку лучше справляться без дополнительной нагрузки в виде новой пищи. Если же малыш «плюется» новым продуктом, то его следует отменить, это значит, что ребенку не нравится его вкус. Ребенок подрастет, его вкусы изменятся, и он станет есть все или почти все. Но не старайтесь оценить вкус детского питания сами: то, что нравится новорожденному, вам может казаться большой гадостью. Это нормально, так как вкус детей до года очень отличается от вкуса взрослых.
...Правила введения прикормов таковы.
1. Вводить не более одного нового продукта в 1–2 недели.
2. Новую еду следует давать в конце кормления, по возможности смешивая со «старой» (знакомой ребенку) пищей.
3. Чем меньше первоначальная доза, чем медленнее доза увеличивается день ото дня, тем лучше.
Новую еду следует давать в конце кормления, по возможности смешивая со «старой» (знакомой ребенку) пищей. Вводя прикорм в конце кормления, вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему.
Побочным положительным эффектом смешивания старой и новой пищи будет более легкое привыкание ребенка к новым вкусовым ощущениям, а значит, он не будет выплевывать новую еду.
Чем меньше первоначальная доза, чем медленнее она увеличивается, тем меньше вероятность возникновения атопического дерматита. Это правило также можно проиллюстрировать «физкультурным» примером. Для того чтобы не сорвать мышцы, а эффективно их накачать, надо постепенно увеличивать нагрузку. В отношении введения прикормов это произойдет следующим образом. Если материнского молока хватает и ребенок не голоден после кормления грудью, то надо вводить прикормы обычным способом. Если же грудного молока нет или мало либо оно резко закончилось, то введение прикормов так, как написано ниже, надо начать раньше, как только начались проблемы с грудным молоком, при этом обязательно постоянно советуясь с врачом и вводя первым прикормом молочную адаптированную смесь.
Итак, если всего хватает, то до 5 месяцев желательно кормить ребенка только грудным молоком. С 5 до 6 месяцев надо ввести адаптированную молочную смесь (но не продукты с молочной кухни, поскольку они не адаптированы и не заменят молоко).
Вводить заменители грудного молока нужно для того, чтобы ребенок не испытывал нехватки витаминов, микроэлементов и других компонентов материнского молока, количество которых после 6 месяцев быстро уменьшается, хотя по другим параметрам мамино молоко остается полезным и прекращать кормить им ребенка не стоит.
Смеси вводятся осторожно, постепенно. После того как ребенок отпустил грудь, наевшись маминого молока, ему надо из пипетки капнуть в рот буквально одну каплю смеси. День за днем надо по капельке увеличивать дозировку: сегодня одну каплю, завтра две, послезавтра три и т. д. Остальные продукты нужно вводить так же постепенно, начиная с минимально возможных доз и медленно их увеличивая.
Эти правила выглядят излишне сложными или суровыми, однако если вы начнете кормить ребенка по ним, то, введя десяток продуктов, следующий десяток вы введете быстрее, начиная с 1/4 чайной ложки и ежедневно увеличивая дозу в арифметической прогрессии.
Начиная вводить соки, пюре, каши и т. д., желательно пользоваться готовыми продуктами из отделов детского питания, так как они подобраны под возраст, единообразны по концентрации и консистенции, лучше переработаны и стерилизованы, чем вы сможете сделать дома самостоятельно. Покупное детское питание никаких «вредных консервантов» не содержит. Однако, помня о желании любой фирмы продавать больше, вводите очередную баночку не с того возраста, который указан на этикетке, а «опаздывая» на пару месяцев. Написано «с 3 месяцев» – вводите с шести.
Вот еще несколько правил:
• не покупайте питание фирм, название которых видите впервые;
• покупайте питание только в магазинах;
• старайтесь покупать сначала питание, сделанное в развитых странах, а не в странах бывшего соцлагеря. И только через 4–6 месяцев переходите на отечественные «баночки».
Степень измельчения пищи, сроки введения прикорма
Что происходит, когда вы рано вводите смесь и прикормы? Поджелудочная железа, у которой недостаточно ферментов, чтобы переварить ту пищу, которую вы предлагаете ребенку, начинает работать на износ, пытаясь справиться, у нее это не получается, происходит срыв. Иммунная система начинает на это реагировать, в результате получается высыпание на коже (как один из вариантов, который вы можете увидеть). Поэтому прикормы нужно вводить достаточно осторожно.
Процесс пищеварения начинается уже в ротовой полости. При жевании зубы измельчают еду до состояния, в котором человек может ее проглотить. Затем в работу вступает желудок, где пища под действием кислоты желудочного сока готовится к перевариванию ферментами поджелудочной железы. Дальнейшее усвоение пищи происходит в двенадцатиперстной кишке, продолжается в тонком и толстом кишечнике, где, расщепленная до практически жидкого состояния, она всасывается в кровь. У детей раннего возраста не только нет зубов, но и остальные функции пищеварения еще незрелы (почти нет кислоты в желудке, дефицит ферментов, ускоренная или замедленная моторика пищеварительного тракта), то есть ребенок не может нормально усваивать твердую пищу. Поэтому детское питание по консистенции и качеству должно соответствовать возможностям организма в зависимости от сроков созревания различных пищеварительных функций.
