Вера Перминова - Фармбизнес. Правдивая история о российских предпринимателях
– Татьяна, что же Вы молчите?! Нужно же просто немедленно переделать базу данных и устранить этот очевидный всем недостаток!
– Как это переделать? А разве ее можно переделывать? – изумление Татьяны было не меньшим, чем мое.
– Ну, конечно, это же наша база, мы ее сами себе писали, вот у нас целый отдел программистов сидит, который постоянно ее переделывает под новые потребности… Обязанность всех руководителей – постоянно выявлять, как эту базу можно сделать более удобной, и регулярно давать свои новые требования… Бизнес же меняется, внешняя среда изменяется очень быстро! Наш рабочий инструмент – база – должен меняться вслед за этим…
– Вот это да! – был ответ Татьяны. – Мне и в голову такое не могло прийти. Когда я в Минздраве работала, у нас был твердо закрепленный свод правил и возможностей. Вот это можно делать только так, а вот это – эдак, и если тебе это неудобно, то ты, как хочешь, извернись, но делай в установленных рамках. У нас там бывали разные реформы и изменения, конечно, но это где-то «наверху» разрабатывалось и спускалось вниз в форме нового готового свода правил с какими-то другими неудобствами… И надо было адаптироваться. А чтобы брать на себя инициативу по переделке правил снизу – это у нас не принято…
Это только один пример. В нашей работе с Татьяной, в целом очень успешной, было много таких случаев. Просто человек привыкал к новым для себя правилам игры, осваивал процессы, с которыми раньше был совершенно не знаком (например, процесс написания ТЗ для программистов). В этом рассказе ключевая мысль состоит в том, что менталитет «чиновника» и «бизнесмена» часто бывает настолько различным, что даже невозможно сразу угадать, где именно возникнет нестыковка. А без эффективного преодоления этих несовпадений шансы построить успешную карьеру в «чужой» области невелики.
Вернемся к истории Юрия Крестинского. Какие именно функции он выполнял в Минздраве, я, честно говоря, не знаю точно. В тот момент активно перестраивалась так называемая «программа ДЛО», которая даже поменяла название на «программу ОНЛС». История развития ДЛО очень интересная, и я дальше на этом подробно остановлюсь. Сейчас я просто хочу кратко сказать, что, видимо, Крестинский каким-то образом участвовал в этих преобразованиях, во всяком случае, он часто комментировал планы Минздрава для СМИ:
«Минздравсоцразвития предлагает изменить схему программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Если предложения будут одобрены Госдумой РФ, то в конце этого года будут проводиться не федеральные, а региональные аукционы среди поставщиков, а для дистрибьюторов введут фиксированную наценку в рублях вне зависимости от цены за препарат. Аналитики считают, что в итоге существенно изменится состав участников программы: теперь основными игроками на рынке ДЛО станут небольшие региональные участники, в том числе и аптечные сети. В то же время эти нововведения означают снижение маржи и потерю доли рынка для федеральных игроков.
Предполагаемую модель организации ДЛО в 2008 году на конференции Адама Смита, которая проходит в эти дни в Санкт-Петербурге, представил директор департамента региональной политики по вопросам здравоохранения и социального развития Минздравсоцразвития России Юрий Крестинский. Ожидается, что уже в июне эти предложения поступят в Госдуму, а с сентября депутаты приступят к разработке нормативной базы, чтобы успеть провести новые аукционы не позднее ноября.
Минздравсоцразвития предлагает изменить в корне саму систему проведения тендеров. Теперь это будут не федеральные конкурсы, а аукционы, главным принципом которых станет игра участников на понижение цены за поставляемые препараты по ДЛО. Сами аукционы будет проводить не федеральный ФОМС, а его территориальные представительства. Исключения коснутся конкурсов на поставки дорогостоящих препаратов по нескольким нозологиям, выделенным в отдельные конкурсы еще в прошлом году: они останутся федеральными. Кроме того, предлагается изменить и систему вознаграждения дистрибьюторов, в частности ввести фиксированную наценку на препараты в денежном выражении вместо процентных надбавок, зависящих от стоимости препаратов». («РБК-Дэйли» от 24 мая 2007 года)
Или вот еще:
«Программа выделения особо тяжелых больных из общего числа льготников разрабатывается для того, чтобы дорогостоящие и жизненно необходимые лекарства проходили не по общим спискам, а отдельной строкой, – говорил директор департамента фармацевтической деятельности, региональной и информационной политики Минздравсоцразвития Юрий Крестинский. – Основные проблемы, связанные с ДЛО, – это проблемы закупки и финансирования именно дорогостоящих лекарственных средств. Из-за того, что они находятся в общей куче, получается, что по социально значимым заболеваниям мы имеем большие проблемы – не выписывают рецепты из-за дороговизны, недофинансирования и т. д.». («Комсомольская правда»)
Эти цитаты я привожу как пример достаточно разумных оценок ситуации и в принципе верно спланированных действий. Действительно, именно в этот период основные пороки ДЛО были исправлены и кое-как наладилось нормальное финансирование программы. Однако Крестинский проработал в Минздраве не очень долго и ушел, кажется, в конце 2007 года в «независимые аналитики», как его назвало издание «Время новостей» 11 декабря 2007 года. Я сильно подозреваю, что ему в Минздраве не очень понравилось по описанным выше причинам. Мне, наверное, там тоже бы не понравилось. Зачем, собственно, тогда себя насиловать, если к такой деятельности душа не лежит?
Через некоторое время Крестинский появился на публике в роли директора Института проблем общественного здравоохранения и до сих пор так подписывается, когда дает комментарии прессе. Это частный институт (принадлежит, как я понимаю, самому Крестинскому), и его профиль – «издательская деятельность, круглые столы, семинары, конференции, лекции, тренинги, конгрессы, пресс-конференции с привлечением СМИ, создание веб-сайтов, медико– и фармакоэкономические исследования; методы социальной работы», то есть именно та деятельность, в которой Крестинский всегда участвовал успешно и с удовольствием.
* * *Теперь я хочу немного рассказать о конференциях Адама Смита, которые тоже сыграли заметную роль в самоорганизации нашего рынка. Первая конференция прошла в мае 1995 года, то есть как раз в тот период, к которому относится главное течение моего повествования. Это был первый случай, когда основные участники нашего рынка – а именно, новорожденные дистрибьюторы, международные компании-производители, в том числе недавно вступившие на российскую почву, русские, пока еще неважно себя чувствующие, заводы, аналитики рынка, которые тоже делали свои первые шаги, и плюс кто-то из чиновников – в первый раз собрались в одной комнате и посмотрели друг на друга.
