Екатерина Истратова - Беременность после 30 лет, или Осознанное материнство
Маточные трубы, или фаллопиевы трубы – это парный орган, около 8–12 см в длину, который отходит от дна матки в виде двух труб, тонких около матки и расширяющихся к концам.
В маточных трубах выделяют четыре части:
• истмическая часть трубы (преддверие), которая входит в полость матки;
• перешеек трубы;
• средняя часть трубы (ампулярная), она расширяется от перешейка и извивается;
• воронка – самая широкая часть трубы, отверстие которой, выходящее в брюшную полость, окружают фимбрии, или бахромки. С помощью этих фимбрий маточная труба захватывает вышедшую из яичника яйцеклетку. Внутренний слой маточных труб выстилает слизистая оболочка, покрытая продольными складками и специальными ресничками, которые будут продвигать яйцеклетку через все отделы маточной трубы внутрь матки.
Яичники – это парная половая железа, расположенная в области малого таза. Яичник представляет собой орган овальной формы, средние размеры которого 35×22×20 мм. Связочным аппаратом яичники зафиксированы в малом тазу.
В наружном слое яичника содержится большое количество фолликулов, которые, подрастая и выходя в «свободное плавание» в брюшную полость, становятся яйцеклетками и могут быть оплодотворены. Обычно за один менструальный цикл у женщины вызревает только один доминантный (самый большой) фолликул, который, достигнув поверхности яичника, разрушает его оболочку, и яйцеклетка с током фолликулярной жидкости «выстреливает» в брюшную полость, где впоследствии будет подобрана фимбриями (бахромками) маточной трубы. Этот процесс называют овуляцией. Далее он будет рассмотрен более подробно.
Созревший доминантный фолликул может достигать 24–25 мм в диаметре.
На месте лопнувшего фолликула формируется так называемое желтое тело. Оно продуцирует специальные гормоны, сохраняющие беременность и тормозящие развитие новых фолликулов. Если вышедшая яйцеклетка не была оплодотворена, то желтое тело подвергается обратному развитию, т. е. атрофируется. Если же беременность наступает, оно растет и сохраняется на протяжении первых 12–14 недель, пока не сформируется плацента.
ИСТОРИИ ЖЕНЩИНПодруги замужем давно…Мне 38 лет, и я ношу первенца. Возможно, мои мысли покажутся кому-то странными, но это именно то, чего я опасаюсь.
Меня не беспокоят мысли о том, что я уже «старая» для материнства, что малыш может быть нездоров или что меня станут кесарить. Ни о чем этом я не переживаю. Я уверена, что все будет хорошо. Возможно, благодаря моему позитивному настрою на беременность и роды у меня действительно нет никаких медицинских сложностей: анализы хорошие, самочувствие прекрасное, малыш развивается замечательно, да и роды пока обещают самостоятельные.
Но у меня есть свои сложности и переживания. Все мои подруги повыходили замуж в достаточно молодом возрасте. К 30 годам я была, наверное, единственной из нашей большой компании без детей. Так вот, все мои подруги тогда, лет 15 назад, проходили все сложности и радости материнства вместе: по 10 раз рассказывая друг другу о родах и врачах, обсуждая лучшие игрушки, питание, одежду, вместе плача о мокрых носах и повышенной температуре. Сейчас же я осталась совершенно одна. Вопросы о пеленках и прививках очень далеки от обсуждения ЕГЭ и выбора вузов, и мне кажется, что мне будет одиноко одной со своими проблемами. Я и сейчас ощущаю недопонимание и порой совсем не знаю, у кого спросить о насущных проблемах беременности, родах, жизни с новорожденным. Подруги часто говорят: «Раньше мы делали так, но сейчас все очень изменилось. Наверное, лучше спросить в поликлинике, они-то уж точно знают». А мне хочется совместных обсуждений таких простых и важных вопросов, волнующих всех новоиспеченных мам. Но мне не с кем их обсудить, от этого я чувствую себя немного одинокой.
МИФЫ, ПРАВДА, РАССУЖДЕНИЯ…«Дети зрелых матерей умнее, чем дети молодых».
На самом деле зависимости интеллекта ребенка от возраста его родителей выявлено не было, поэтому такое утверждение безосновательно. Умственные способности детей и их развитие зависят от множества других факторов (генетической предрасположенности, развития малыша, особенно с 3 месяцев и до 6–7 лет, выбранных методов воспитания и т. д.).
Предположение о высоких умственных способностях поздних детей могло возникнуть из-за того, что возрастные мамы более терпеливы и внимательны к своим детям, как правило, они уделяют им больше времени. Такой подход и отношение, несомненно, будут способствовать наилучшему развитию ребенка у мамы любого возраста.
Физиология женской половой системы
Каждый месяц в женском организме происходят циклические изменения, которые говорят о ее потенциальной возможности стать мамой. Такие изменения в половой системе женщины называют менструальным циклом. Именно он определяет возможность к зачатию ребенка.
Менструальный цикл – это сложный физиологический процесс, который характеризуется изменениями в женском организме, в среднем повторяющимися каждые 28 дней.
Во время менструации у женщины происходит отторжение внутреннего слизистого слоя матки, что проявляется в виде кровянистых выделений из половых путей. Первая менструация (менархе) обычно «приходит» к девочке в период полового созревания, говоря о ее потенциальной возможности забеременеть.
Устанавливается менструальный цикл не сразу, обычно это занимает от нескольких месяцев до одного года. Продолжаются менструации до наступления менопаузы, которая обычно начинается в 45–55 лет. Наступление менопаузы ограничивает репродуктивный возраст женщины.
Как уже было указано ранее, менструальный цикл обычно длится 28 дней, но, безусловно, он подвержен индивидуальным колебаниям в ту или другую сторону. Однако укорочение или удлинение менструального цикла чаще всего говорит о нарушениях гормональной продукции в организме.
Для удобства понимания мы условно разделим менструальный цикл на четыре периода, следующие последовательно один за другим (в медицине такое деление отсутствует, так как все эти процессы не только взаимосвязаны, но и накладываются друг на друга):
• менструальное кровотечение (менструация);
• фолликулярная, или пролиферативная, фаза (первая фаза менструального цикла);
• овуляция;
• лютеиновая, или секреторная, фаза (вторая фаза менструального цикла).
Теперь подробнее о каждом из них.
Менструация
Менструация длится в среднем около 5 (±2) дней, с нее и начинается весь менструальный цикл. В эти дни у женщины происходит кровотечение из полости матки в том случае, если беременность не наступила в предыдущем цикле. Во время менструального кровотечения отторгается слой эндометрия, который выстилал внутреннюю поверхность матки. Как мы уже говорили ранее, нарастание эндометрия происходит в качестве подготовки к встрече с оплодотворенной яйцеклеткой для того, чтобы она могла наилучшим образом имплантироваться в полости матки. Чем толще (пышнее) нарастет слой эндометрия, тем удобнее и комфортнее будет имплантироваться яйцеклетке.
Фолликулярная, или пролиферативная, фаза менструального цикла
Фолликулярная фаза менструального цикла наступает вслед за менструацией, после ее прекращения. Длительность этого периода составляет примерно 10–12 дней. За это время женский организм с помощью гормональных процессов должен восстановить новый слой эндометрия, выстилающего полость матки. Также в это время происходит усиленная секреция специальной слизи в шеечном канале матки, о которой мы поговорим далее. Гормональные изменения стимулируют усиленное движение ресничек эпителия и складок маточных труб, готовых принять и продвигать яйцеклетку.
Перед овуляцией толщина эндометрия должна составлять 10–14 мм. Именно такой слой идеален для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Овуляция
Овуляция – это процесс выхода яйцеклетки в брюшную полость, который происходит в результате надрыва оболочки доминантного фолликула.
Дальше на своем пути яйцеклетка столкнется с фимбриями маточной трубы, которые ее захватят и начнут продвигать своими ресничками по маточной трубе на встречу со сперматозоидом (если таковая предстоит). Обычно их встреча и оплодотворение происходит именно в маточной трубе, а точнее, в ее ампулярном отделе.
Весь процесс овуляции контролируется рядом специальных гормонов, которые вырабатываются женским организмом.
Обычно овуляция происходит на 13–14-й (максимум 16-й) день менструального цикла женщины (28-дневного менструального цикла).
