Екатерина Истратова - Беременность после 30 лет, или Осознанное материнство
Знаете, какие вопросы больше всего волновали совсем молодых будущих мам, с которыми я встречалась?
Как не располнеть во время беременности и после родов?
Какой новый наряд купить в магазине для беременных, чтобы красоваться перед знакомыми своим положением?
Каким кремом нужно мазать грудь и живот от растяжек?
Как не испортить долгожданный отпуск токсикозом?
Я лично тоже не собираюсь выглядеть неухоженной мамой, думаю о фигуре (иногда ☺), собираюсь потом на работу, но на первом месте у меня стоит здоровье и потребности ребенка, и на втором тоже, а потом уже мы с мужем.
Материнство – это чудо, но, мне кажется, понять это можно только после 30 лет.
Периоды жизни женщины
Прежде чем начать обсуждать репродуктивную жизнь женщины, давайте попробуем обозначить общие периоды жизни потенциальной мамы, в контексте половой сферы.
Период новорожденности
Этот период обычно продолжается 21 день после родов.
В это время у новорожденной девочки может случиться так называемый эстрогенный взрыв, когда функционирующие в ее организме материнские гормоны или спонтанно выработавшиеся свои могут вызвать незначительные кровяные выделения из влагалища.
Период младенчества и детства
Этот период длится от рождения приблизительно до 10 лет.
В младенчестве стоит обратить внимание на туалет промежности девочки, так как в последнее время участились воспалительные процессы вульвы[1] (вульвиты), которые со временем могут стать хроническими. Возможно, причиной таких явлений стало повсеместное использование памперсов и влажных салфеток.
Важно!
После каждого мочеиспускания или дефекации необходимо проводить туалет промежности девочки!
В этом периоде репродуктивные органы растут и развиваются, однако еще не выполняют свою основную работу.
Пубертатный период
В пубертате начинает устанавливаться репродуктивная функция, активно вырабатываются половые гормоны, появляется первая менструация. Кровянистые выделения могут носить нерегулярный характер в течение 6–12 месяцев, но потом должны установиться и приобрести постоянный, регулярный характер.
Гормональный фон пока еще нестабильный, но такое несовершенство со временем устранится (это должно произойти до года от начала менструаций).
Этот период заканчивается примерно между 18 и 20 годами.
Фертильный (половозрелый) период
Репродуктивный возраст женщины (возраст, в котором предполагается зачатие и рождение детей) примерно ограничивается 20–45 годами. Это время зрелости и плодовитости женщины.
Возраст с 20 до 30 лет считается идеальным для материнства с точки зрения физиологии. С 30 до 45 лет репродуктивная функция женщины может осложняться хромосомной патологией плода: чем старше женщина, тем больше подобные риски (но об этом мы будем говорить подробнее далее).
Климактерический период (менопауза)
Примерно за 5 лет до менопаузы у женщины может начаться период нестабильного гормонального фона. Менструации становятся нерегулярными, скудными, увеличивается интервал между ними, пока менструация не исчезает совсем.
Если в течение года менструация не приходит, значит, у женщины наступила менопауза.
Период 5 лет до менопаузы и 5 лет после является особенно непростым для женщины.
Важно!
В это время стоит регулярно посещать врача-гинеколога, так как нестабильный гормональный фон располагает к патологии эндометрия, а также возможно развитие онкологических заболеваний, если есть такая предрасположенность.
В среднем климакс наступает у женщины около 45 лет.
После прекращения менструации женщины начинают постепенно угасать. Не подкрепляемая хорошим кровоснабжением и гормональным фоном матка уменьшается в размерах, эндометрий становится тонким (линейным). Яичники тоже прекращают свою работу, фолликулярный аппарат больше не функционирует. Так происходит инволюция матки и яичников.
ИСТОРИИ ЖЕНЩИНБоялась усталостиЯ задумалась о детях после 30 лет. Разговоры о том, что рождение ребенка делает женщину моложе или здоровее, всегда казались мне сказками. Я жила и живу одна, поэтому даже простой еженедельный поход за продуктами и сопутствующими товарами для меня затруднителен, ведь доставить домой тяжелые сумки сложно. А если будет ребенок, как с этим справляться? После рабочей недели хочется поспать и побездельничать: я работаю в большом коллективе и в выходные предпочитаю тишину и сон. С рождением ребенка все это останется только в мечтах. Но как ни крути, иметь собственного малыша все же хотелось. Еще я понимала, что ближе к 40 годам мне будет ничуть не легче физически все это вынести, да и могут возникнуть проблемы с зачатием и родами. Я мучительно думала все эти годы, смогу или не смогу я справиться с прибавлением в моем семействе. Чем ближе маячила цифра 40, тем мучительнее были мои размышления, так как я хорошо понимала, что еще немного, и я вообще не смогу родить.
Сейчас мне 45 лет, и у меня начались климактерические проявления. Ребенка я так и не родила и жалею об этом. Сама мысль, что больше я никогда уже не смогу родить, крайне тяжела для меня.
Коллеги говорят, что мой характер изменился не в лучшую сторону: я стала недовольной, подозрительной, пессимистичной и более взрослой. Возможно, это какие-то гормональные проявления, свойственные климаксу, а может, и чувство одиночества и отчаяния. Теперь я думаю, что смогла бы родить и воспитать ребенка, но уже поздно. Это не значит, что я поступила неправильно. Я не знаю, как правильно, а как нет. Не знаю, как бы я сделала, если бы снова вернулась на 15 лет назад. Просто сейчас мне очень больно и страшно, и пока это так.
Анатомия женской половой сферы
Для лучшего понимания репродуктивных процессов необходимо более подробно изучить анатомию внутренних половых органов женщины.
?
Как же устроено наше женское здоровье?
Как мы можем зачать малыша?
К сожалению, как показывает практика, многие женщины вне зависимости от возраста не знают даже самых простых истин о своем анатомическом строении (рис. 1) и физиологии репродуктивных органов.
Рис. 1. Органы репродуктивной системы женщины: 1 – шейка матки; 2 – цервикальный канал; 3 – матка; 4 – маточные трубы; 5 – яичники; 6 – фолликулы; 7 – яйцеклетка, вышедшая в брюшную полость; 8 – фимбрии маточных труб; 9 – полость матки
Влагалище – это полый орган, похожий на трубку. Его длина составляет приблизительно 8–10 см, а толщина стенок около 3 мм.
Влагалище начинается от половой щели преддверием во влагалище, верхний же его конец поднимается внутрь к органам малого таза и охватывает собой наружную часть шейки матки. Стенки влагалища состоят из трех слоев:
• внутреннего (соединительная ткань);
• среднего (мышечная ткань);
• наружного (слизистого), образующего множество складок.
Шейка матки – это часть матки, направленная книзу, которая соприкасается со стенками влагалища.
Шейка матки состоит из мышечной и соединительной ткани. В центре шейки имеется цервикальный канал, который сомкнут. Его длина составляет 30–45 мм. Часть цервикального канала, которая переходит в матку, называют внутренним зевом. Наружная часть цервикального канала выходит во влагалище, и ее называют наружным зевом.
Матка – это полый орган, по форме похожий на перевернутую грушу. В матке развивается и вынашивается плод.
Размер матки зависит от индивидуальных особенностей женщины. Матка не рожавшей женщины весит несколько меньше, чем матка рожавшей дамы. Матка зафиксирована связочным аппаратом в малом тазу, но все равно несколько подвижна. Выделяют три маточных слоя:
• внешний (поверхностный) слой называют серозной оболочкой;
• средний слой – миометрий – это мышечная оболочка матки;
• внутренний слой – эндометрий – это слизистая оболочка матки, играющая важную роль в процессе репродукции.
В матке различают: дно – это самая большая часть «перевернутой груши», среднюю часть матки (полость матки, передняя и задняя стенки матки, ребра матки) и шейку матки, которая выходит во влагалище.
Маточные трубы, или фаллопиевы трубы – это парный орган, около 8–12 см в длину, который отходит от дна матки в виде двух труб, тонких около матки и расширяющихся к концам.
В маточных трубах выделяют четыре части:
• истмическая часть трубы (преддверие), которая входит в полость матки;
