Лев Кругляк - Секреты мужского здоровья. Слабые места сильного пола
Как уже отмечалось, что даже длительное квалифицированное обследование и лечение не являются гарантией получения беременности. Хочется надеяться, что современная наука сможет найти новые пути решения этой важнейшей проблемы.
Глава 8
Мужской климакс
Когда разговор идет о климаксе, обычно имеется в виду климактерический период у женщин. Ученые, подавляющее большинство которых мужчины, долго «стеснялись» признавать его право на существование у сильного пола. Дело в том, что если у женщин выработка эстрогенов снижается довольно резко, то у мужчин нет стремительного снижения гормонального уровня в организме. Показатели выработки мужского полового гормона (тестостерона) снижаются медленно, и этот процесс происходит у каждого по-разному. Порой гормональное зеркало у пожилых мужчин выглядит значительно предпочтительнее, чем у некоторых молодых. И лишь у некоторых пожилых мужчин имеются выраженные специфические симптомы, связанные с этим процессом. Прямое воздействие психических факторов на гормональные изменения у мужчин встречается редко, они возможны скорее при изменении образа жизни (выход на пенсию, старение или наличие других стрессовых ситуаций).
Между тем известно, что в определенном возрасте и мужчины могут испытывать значительный физический и эмоциональный дискомфорт. В настоящее время общность проявлений климакса у мужчин и женщин доказана клинически. Интересно, что эти данные были давно представлены отечественными учеными.
Теперь уже Всемирная организация здравоохранения выделила мужской климакс, определив его как поздно развившийся гипогонадизм (недостаточность функции мужских половых желез). Можно встретить и такие названия, как андропауза, синдром андрогенной недостаточности пожилых мужчин, частичный андрогенный дефицит стареющего мужчины, возрастной гипогонадизм, парциальный андрогенный дефицит (PADAM) и т. д.
В современной клинической практике широко используется термин «поздний гипогонадизм» — клинико-биохимический синдром, связанный с возрастом и характеризующийся снижением уровня андрогенов и/или уменьшением чувствительности к ним специфических рецепторов.
Известно, что в возрасте от 40 до 70 лет (увы, иногда и раньше) у мужчин происходят изменения в работе мужских половых желез: снижается их основная функция по выработке мужских половых гормонов — андрогенов, при этом высший центр регуляции работы мужских половых желез (семенники) теряет свою чувствительность к тестостерону, а в яичках происходят дегенеративные изменения.
Мужской климакс — это нормальный физиологический процесс старения организма, обусловленный возрастными сдвигами в гормональном и общем обмене, и прежде всего возрастным угасанием функции половых желез. У мужчин он наступает позже, чем у женщин, протекает менее заметно и сливается с признаками старости.
Следует понимать, что этот процесс сложен и связан с изменениями во всех органах и системах организма. Резкие или некоординированные сдвиги могут привести к разнообразным нарушениям в организме. Заметим, что при этом нередко наблюдается и нормальный уровень концентрации тестостерона в плазме крови у мужчин 70–80 лет. У них сохраняются половое влечение (либидо) и определенная потенция, позволяющая осуществлять эпизодические половые акты.
Следовательно, при физиологическом старении происходит координированная перестройка различных уровней регуляции половой деятельности, ведущая к равномерному свертыванию всех звеньев, обеспечивающих половую функцию, на относительно стабильном физиологическом уровне, который во многом зависит от индивидуальных особенностей. Подавляющее большинство мужчин входят в этот процесс постепенно, поэтому он не вызывает у них негативных изменений. В тех случаях, когда этот процесс протекает неравномерно, стройность регуляторных механизмов нарушается, возникает клиническая картина патологического климакса, имеющего свои клинические проявления и нарушающего качество жизни.
Мужчины могут вступать в период климакса в разные сроки. Принято различать ранний климакс — до 45 лет, нормальный — от 45 до 60 лет и поздний, наступающий после 60 лет.
Программа снижения гормонального уровня у мужчины запрограммирована природой, и этого избежать невозможно. Способствовать наступлению патологического климакса могут как внешние, так и внутренние факторы. Это нарушение полового созревания, гипогонадизм, крипторхизм, воспалительные заболевания половых органов (орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит, простатит), опухоли яичка, нарушение кровоснабжения яичек, воздействие ионизирующего излучения и токсических веществ, например на производстве, хирургическая кастрация по каким-либо медицинским показаниям, сахарный диабет.
Способствует этому и образ жизни, ибо чрезмерное употребление алкоголя, курение, адинамия, переедание ускоряют наступление старости и климакса. Было бы прекрасно, если бы мы, мужчины, задумывались об этом раньше, до того как появляются проблемы с потенцией.
Поскольку «главный» мужской гормон тестостерон принимает участие во многих обменных процессах, недостаток его может привести к серьезным нарушениям в организме. Дефицит тестостерона повышает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, различных обменных нарушений, сахарного диабета, патологии предстательной железы и костно-мышечной системы, нарушений сексуального здоровья и некоторых других состояний.
Специалисты утверждают, что у трети мужчин в возрасте 55 лет наблюдаются классические симптомы патологического климакса. Можно выделить три ведущие группы (синдрома) нарушений, связанных с психоэмоциональной сферой, сердечно-сосудистой и мочеполовой системами.
Для первой из них характерны повышенная потливость, раздражительность по пустякам, конфликтность, бессонница, чувство беспокойства, страха, ослабление памяти, а также способности концентрировать и удерживать внимание, вялость, скрытая или явная депрессия. Она проявляется потерей интереса к работе, семье, прошлым увлечениям, чувством обреченности и бесполезности, мнительностью, плаксивостью, необоснованной ревностью, канцерофобией и др. Возможны упорные головные боли. Происходит заметное снижение жизненного тонуса, а порой и уменьшение сексуального влечения.
Значительное место в картине мужского климакса занимают сердечно-сосудистые расстройства (по некоторым данным, они встречаются у 60 % среди тех, у кого выражен патологический климакс), которые проявляются сердцебиениями, ощущениями приливов жара с покраснением лица и рук. Могут возникнуть головокружения с ощущением грозящей потери сознания, чувство нехватки воздуха, потемнение в глазах. При эмоциональных и физических нагрузках возникают сердцебиения, перебои в сердечном ритме, постоянные ноющие боли в области верхушки сердца. В этот период нередко беспокоят перепады и повышение артериального давления.
Уменьшение уровня тестостерона в организме ведет к формированию дефицита кальция и, соответственно, к остеопорозу и патологическим переломам.
Мужской климакс часто сопровождается нарушениями со стороны мочеполовой системы. Как ослабление тонуса мочевого пузыря, так и увеличение предстательной железы приводят к нарушениям мочеиспускания: ослаблению струи мочи, замедлению мочеиспускания, выделению мочи по капле в конце мочеиспускания, тупым болям в области мочевого пузыря, задержке мочи в мочевом пузыре.
Специалисты считают, что возрастная перестройка, связанная с гормональным дисбалансом, часто ведет к возникновению доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты, как раньше было привычно называть).
Но главное, что беспокоит мужчин, — снижение функции половых органов, а если быть точнее, нарушение сексуального здоровья. Так, по ряду авторов, у 80–90 % мужчин возникает нарушение и снижение полового влечения (либидо), формирующегося в высших центрах сексуальности коры головного мозга, для чего нужен определенный уровень тестостерона. Однако иногда при климаксе происходит извращенная реакция, когда вместо снижения происходит патологическое повышение влечения. Возможно и изменение сексуальной ориентации в сторону гомосексуальных тенденций.
Характерно снижение качества эрекции. Это связано с тем, что для кровенаполнения полового члена обязательно воздействие тестостерона на рецепторы кавернозных тел. Низкое содержание гормона и недостаточная продукция добавочными половыми железами различных секретов могут привести также к задержке эякуляции. У некоторых мужчин происходит ускорение эякуляции и укорочение длительности полового акта. Нередко снижаются ощущения при оргазме (ощущение высшего сладострастия во время семяизвержения).
