Елена Корсун - Псориаз. Старинные и современные методы лечения
средства, влияющие на причину заболевания;
вспомогательные средства, усиливающие действие основных лекарств;
вещества, исправляющие вкус и запах лекарств.
Монофармацевтические прописи применялись очень редко. Преобладал полифармацевтический принцип лечения болезней, так как считалось, что чем больше ингредиентов входит в состав лекарства, тем больший будет его спектр излечения самых разнообразных заболеваний.
Более рациональным считается первоначальный индивидуальный подбор отдельных растений, наиболее активных, наиболее подходящих для конкретного больного. В дальнейшем переходят к сборам, которые можно составлять самостоятельно (а не только заимствовать рецепты из литературы или из народной медицины). Определенную помощь в подборе состава сбора могут оказать современные технологии, в частности специальные компьютерные программы. Программа «FITOSCAN» обеспечивает составление и расчет составных частей в сборах из лекарственных растений с учетом возраста пациента, этиологических факторов (причин) и патогенетических механизмов (развития заболевания или группы заболеваний, сопутствующих заболеваний, их осложнений и т. п.). Научно обоснованный аналоговый принцип позволяет из многочисленных комбинаций уникальных по действию веществ, содержащихся в растениях, назначить пациенту адекватную фитотерапию с рецептурой высокой и средней фармакологической активности лекарственных средств, с учетом физиологического состояния здоровья пациента на текущий момент, непереносимости групп и отдельных видов лекарственных растений, наличия лекарственного сырья в аптеке, аптечном складе и пр. В программу включено около 300 лекарственных и пищевых растений, свыше 200 этиопатогенетических нозологических форм соматических заболеваний и около 400 фармакотерапевтических действий, которые дают возможность составить представление о конкретном механизме развития заболевания практически для любого пациента и получить рецепт только для данного больного. В этом имеется существенное отличие от многочисленных сервисных программ с автоматизированными компьютерными системами. Программа имеет сертификат качества Министерства здравоохранения РФ.
При составлении сборов, во-первых, желательно комбинировать средства с различным типом действия. Причем комбинирование может заключаться не только в смешивании растений в единой лекарственной форме, но и в применении нескольких растений в различном суточном режиме с учетом циркадного биоритма.
Во-вторых, существенным является вопрос о дозах растений, входящих в фитокомпозицию. Можно придерживаться следующего принципа: при составлении сбора из 2 растительных компонентов каждый берется в половинной дозе, смесь из 3 компонентов — по 1/3 каждый, из 4 — по 1/4 и т. д.
Не исключаются и другие критерии составления сборов из лекарственных растений, например основанные на преобладании тех или иных симптомов заболевания, а следовательно, преобладании того или иного компонента. Рекомендованные в литературе фитокомпозиции растений и готовые препараты из них подбираются индивидуально, так же как отдельные растения.
Возможен вариант, при котором пациент, испробовав на собственном опыте несколько трав из предложенного списка, сам выбирает те, что подействовали на него лучше всего.
Назначая фитолечение, не следует упускать из виду тот факт, что зачастую наибольший положительный эффект на больного оказывают лекарственные растения, произрастающие в том же регионе, в котором проживает сам пациент.
При проведении реабилитационной, противорецидивной и профилактической фитотерапии возникает необходимость в комбинации специфических и неспецифических компонентов. В адаптивных и патологических реакциях участвуют практически все системы организма. С учетом этого должны осуществляться и лечебные воздействия.
В частности, в качестве одного из компонентов терапии необходимо использовать препараты общеукрепляющего типа действия (адаптогены группы женьшеня, поливитаминные растения).
Далее по принципу иерархии растений следует рекомендовать (по показаниям):
а) средства специфического лечения;
б) средства «очищающей», антитоксической терапии (мочегонные, желчегонные, слабительные, кровоочищающие, регуляторы обмена веществ);
в) растительные средства симптоматического характера (по показаниям);
г) лекарственную пищу, т. е. овощные, крупяные, фруктовые и ягодные растения соответствующего типа действия. В настоящее время даже введен новый термин — «продукты функционального питания».
Многие растения обладают широким спектром терапевтического действия, т. е., по сути, являются поливалентными. Это позволяет выбирать и рекомендовать для лечения растительные препараты, наиболее подходящие конкретному больному, исходя из характера его заболевания и выраженности сопутствующего патологического процесса.
Одним из перспективных природных соединений, рекомендуемых в настоящее время в лечении хронических заболеваний, в том числе и псориаза, являются лектины — сложные белки, обнаруженные в растениях и животных. Они представляют собой металлосодержащие гликопротеиды и содержат ионы кальция, марганца, реже — цинка, магния и других металлов. Важность использования этих белков заключается в том, что они взаимодействуют с клеточными рецепторами в виде естественной реакции. Они определяют специфичность межмолекулярных взаимодействий (процессы узнавания макромолекул и клеток), а также межклеточных взаимодействий. Лектины влияют на разные стороны метаболизма клетки путем воздействия на транспортную функцию клеточной мембраны и связанные с ней ферменты.
Подобно инсулину, лектины снижают активность аденилциклазы в липоцитах. Оказывая гормоноподобное действие, они выполняют роль информативных молекул, передающих сигнал внутрь клетки, и обусловливают целый ряд изменений обмена веществ в клетке.
Наиболее важным свойством лектинов является их способность стимулировать показатели тканевого иммунитета, повышая фагоцитарную активность лейкоцитов. Они дифференцированно воздействуют на Т- и В-лимфоциты, метаболические изменения в лимфоцитах при стимуляции их лектинами наступают немедленно, а отдаленный эффект проявляется через сутки. Отдаленные реакции включают усиление синтеза белка, РНК, ДНК и деление лимфоцита. Лектины являются также индукторами образования интерферона лимфоцитами.
Наибольшее количество лектинов накапливают такие растения, как мать-и-мачеха, бузина, ольха, кукурузные рыльца, зверобой, календула, шалфей, мелисса и др. В настоящее время из них начали производить высокоэффективные природные препараты, направленные на устранение инфекционного начала, вторичного иммунодефицита, а также синтез индукторов естественного интерферона и пр.
В настоящее время разрешен к применению сбор трав «Фитогор», содержащий 12 лектинопотенциальных растений. Предварительные клинические наблюдения показали достаточно высокую его эффективность при распространенных формах псориаза, с сопутствующим персистирующим гепатитом.
Основным стержнем фитотерапевтических методов лечения больных псориазом, предложенных нами, является предположение о вирусной природе заболевания. И об этом говорят определенные клинико-экспериментальные данные[1]. Работа проводилась Институтом эпидемиологии и микробиологии Минздрава Республики Беларусь совместно с кафедрой дерматовенерологии Белорусского государственного медицинского университета под руководством академика РАМН В. И. Вотякова.
Предварительное испытание действия выделенного агента на животных показало, что введение культуральной жидкости клеток, полученных от пораженной кожи больных псориазом, вызывает появление очагов пораженной кожи, сходных с подобными морфологическими изменениями, характерными для псориаза (акантоз, паракератоз и пр.). Очаги локализуются в области головы, шеи и спины. Инфицированию подвергаются 60–75 % животных. У 20 % морских свинок наблюдалось развитие опухолей в подчелюстной области.
Введение кроликам концентрированной суспензии вируса, полученной из 6 л культуральной жидкости клеток кожи больных псориазом, приводило к образованию множественных опухолей в 100 % случаев. И в опытах с морскими свинками, и в опытах с кроликами инкубационный период составлял 30–60 дней.
Таким образом, на основании приведенных данных можно предположить, что выделенный нами агент играет непосредственную роль в этиологии псориаза, однако для окончательного решения вопроса требуется ряд дополнительных исследований.
К сожалению, больные не могут ждать окончания всего комплекса экспериментальных и клинических наблюдений.
