Антонина Шевчук - Реабилитация после тяжелых родов и операции кесарева сечения
И еще хочу сказать о психологических последствиях кесарева сечения. Если вы перенесли операцию кесарева сечения, то не обязательно будете чувствовать себя хуже, чем женщины, родившие ребенка обычным путем. Я видела бодрых и активных молодых мам на второй день после операции кесарева сечения, а также видела и мам, измученных долгими естественными родами. Впрочем, в любой ситуации вы имеете полное право чувствовать себя так, как чувствуете. Но главное то, что вы стали матерью и ничто не должно омрачать ваше материнское счастье.
Вот какими переживаниями поделилась со мной одна из моих пациенток. «Первая беременность у меня протекала без осложнений, практически идеально. Но при родах шейка матки не раскрылась, пришлось сделать кесарево сечение. Страшного ничего не случилось, ведь с ребенком все в порядке, ему уже 4 года. Я все прекрасно понимаю, но чувство страха меня не покидает до сих пор. Сейчас я беременна во второй раз и боюсь кесарева сечения как огня. Для меня роды – это такой процесс, который нужно обязательно пережить. Неужели мне не удастся сделать то, что делают другие женщины: самой родить своего ребенка?»
По этому поводу хочу дать вам несколько советов.
Не нужно бояться кесарева сечения. Всю беременность наслаждайтесь своим круглым животиком, гладьте его, разговаривайте с ним, читайте ему сказки, пойте песенки. Думайте о маленьком существе, которое должно у вас родиться, любите его. Ведь положительные эмоции так необходимы вам и вашему будущему малышу.
Не следует думать о родах, настраивайте себя на первый день после родов. Думайте о ребенке, который у вас родится. Представляйте, как вы его впервые приложите к груди, перепеленаете, поцелуете, как вы будете счастливы. Делайте это каждый день, без пропусков.
И, наконец, вы в родильном доме. Перед операцией вы засыпаете, а когда проснетесь после наркоза, ваша любимая кроха уже будет лежать в кроватке рядом с вами.
Я думаю, что теперь вам не покажется, что природа незаслуженно обидела вас, отказав вам в 12 ч болезненных схваток и потуг. К тому же ребенок не утомлен и не травмирован прохождением через родовые пути. Однако вы получите очень важный урок, который может пригодиться в жизни любой начинающей матери. Запомните:
1) вы, как и любая другая женщина не всемогущи, многое в мире происходит независимо от ваших желаний, но в этом нет ничего страшного;
2) вы не идеальны и не можете сделать все лучше всех как бы вам этого ни хотелось;
3) вы, несмотря на все возникшие обстоятельства, получили именно то, чего так хотели, – вашего малыша. Значит, вам все же удалось выиграть у матушки-природы, хотя она и сильнее вас. Вы стали счастливой матерью.
Осложнения беременности и другие заболевания
Есть женщины, которые говорят, что никогда так хорошо себя не чувствуют, как во время беременности. Их беременность протекает без волнений и недомоганий вплоть до родов. Но в других случаях изменения, происходящие в организме женщины в связи с беременностью, могут сопровождаться различными расстройствами. Заболевания, которыми страдала женщина до беременности, также могут оказывать неблагоприятное влияние на течение беременности и родов. Иногда женщина и не подозревает о своем заболевании. Обо всем этом необходимо знать, чтобы не волноваться понапрасну. А также вовремя предотвратить возможную опасность для матери и ребенка.
Токсикоз второй половины беременности (гестоз) – это патологическое состояние, которое характерно только для беременности. Характерные симптомы: у вас отекают щиколотки, пальцы рук, накапливается излишняя масса тела, в моче может обнаруживаться белок. В норме моча не содержит белка. Белок, поступающий в организм с продуктами питания, расходуется на восстановление тканей, к тому же он так необходим растущему организму вашего ребенка. Но иногда почки, которые должны пропускать в мочеточники воду, недостаточно хорошо выполняют эту функцию фильтра и пропускают в мочу белок. Одновременное появление отеков, излишней массы тела и наличие белка в моче свидетельствуют о гестозе; помимо перечисленных симптомов, нередко отмечается повышение артериального давления. Появление хотя бы одного из перечисленных симптомов уже говорит о наличии у вас гестоза. Если гестоз вовремя не лечить, он может привести к значительным осложнениям. Тяжелой формой гестоза является эклампсия. Эта болезнь в настоящее время встречается редко, так как наблюдение беременной врачом и своевременная профилактика и лечение позволяют ее предотвратить. Еще 30–40 лет назад эклампсия была чрезвычайно опасной для матери и ребенка.
Гестозы чаще всего возникают при нарушении функции почек, сахарном диабете, ожирении. Чаще всего токсикоз во второй половине беременности бывает у молодых женщин (до 20 лет) и у первородящих. Приведу пример такого осложнения из моей врачебной практики.
«Ольга Д. (18 лет) поступила в родильный дом с начавшейся родовой деятельностью. Роды первые. Беременность протекала без осложнений. Наблюдалась в женской консультации с 6 недель беременности, посещала врача регулярно. При поступлении общее состояние роженицы удовлетворительное. Отмечается наличие незначительных отеков голеней. Артериальное давление 140/80 мм рт. ст. В моче при исследовании обнаружены следы белка. Родовая деятельность активная, через 6 ч родила живого мальчика весом 2900 г, длиной 48 см. Послед отделился через 30 мин. При осмотре дефектов плацентарной ткани не обнаружено, оболочки все. Матка хорошо сократилась. Кровопотеря 300 мл. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Через 2 ч после родов родильница пожаловалась на головную боль, мелькание мушек перед глазами, боль в подложечной области. Артериальное давление 170/100 мм рт. ст. Немедленно женщине начали проводить лечение позднего токсикоза беременности. На фоне проведения лечебных мероприятий при артериальном давление 150/80 мм рт. ст. у родильницы наступил судорожный припадок, длившийся полторы минуты. После припадка женщина быстро пришла в сознание. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст., в анализах мочи обнаружен белок. Женщина в сознании, жалуется на общую разбитость. Это осложнение называется послеродовой эклампсией, необходимо продолжить лечение позднего токсикоза и тщательно наблюдать за больной.
При поступлении в родильный дом явления позднего токсикоза у нашей больной были слабо выражены. Во время родов на организм женщины и ее нервную систему обрушилось много раздражителей, что и послужило причиной возникновения судорожного припадка вскоре после родов. Женщина была переведена в палату интенсивной терапии, продолжалось назначенное лечение. Судорожных припадков больше не было. Через 6 дней общее состояние женщины улучшилось: артериальное давление больше не повышалось, нормализовались анализы мочи. В дальнейшем послеродовой период у нее протекал без осложнений. На 11-е сутки после родов женщина с ребенком выписалась домой в хорошем состоянии».
Инфекции мочевыводящих путей
Помимо нарушения мочеиспускания (частого мочеиспускания), которое встречается довольно часто, возможно возникновение боли, а также жжения при мочеиспускании. Иногда после родов могут возникать боли выше мочевого пузыря, в пояснице на уровне почек. Некоторые женщины принимают такие боли за сокращения матки. Причиной этого может быть инфекция мочевыводящих путей, которая сопровождается расстройством мочеиспускания, иногда в моче может обнаруживаться кровь, а также наличие микробов. Часто после родов у женщин возникает воспаление мочевого пузыря (цистит) и воспаление мочеиспускательного канала (уретрит). Воспаление мочеиспускательного канала нередко может быть при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов у женщин после родов.
При возникновении инфекций мочевыводящих путей необходимо назначение медикаментозного лечения. При недостаточном лечении эти инфекции могут распространяться на почки, что способствует возникновению пиелонефрита. Самое главное – это то, что инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит могут повлиять на течение беременности и привести к недоразвитию плода, его инфицированию, а также преждевременным родам. Наблюдение у врача и своевременное лечение этих заболеваний может предупредить эти заболевания и их осложнения.
Сахарный диабет
Всем известно, что при сахарном диабете в организме нарушен обмен сахара. В начале заболевания сахарный диабет проявляется только наличием сахара в моче. Сахарный диабет опасен при беременности как для матери, так и для ребенка. В настоящее время с развитием медицины эта опасность значительно уменьшилась, благодаря прогрессу современной медицины детская смертность сократилась почти вдвое. Но тем немее диабет осложняет течение беременности токсикозом второй половины беременности (чаще протекающим в тяжелой форме), многоводием, болезнями плода и даже возможностью его смерти в последние недели беременности.
