Елена Зигалова - Здоровый мужчина в вашем доме
Б. Шоу говорил: «Труд по обязанности – это работа, а работа по склонности – это досуг». Великий философ XX века Анри Бергсон назвал наш вид Homo faber (человек трудящийся). «Праздный ум и ленивое тело страдают от дистресса безделья», – предупреждает Селье. Сколь напряженным ни был бы труд, если он успешный и доставляет радость, он вызывает положительный стресс и почти не приводит к дистрессу. Изматывает не труд, а неудачи.
Жизнь человека с хроническим дистрессом очень тяжела. Проблемы борьбы с ним не решены, но есть некоторые пути преодоления дистресса. Перечислим некоторые, наиболее важные и эффективные из них. Секс с любимым человеком может сгладить проявление дистресса, ослабить психоэмоциональное напряжение, придать человеку уверенность в своей значимости, необходимости, уникальности. Очень важным является усиление выработки эндорфинов при сексуальном возбуждении и оргазме. Напомним, что эндорфины подавляют болевые ощущения и положительно влияют на эмоции. Адекватные физические аэробные упражнения, выполняемые постоянно, достаточно эффективное средство борьбы с дистрессом. Одно из лучших лекарств против стресса – смех, чувство юмора. И, наконец, сон. Человек должен спать 7–8 ч в сутки. У. Шекспир в «Макбете» назвал сон «бальзамом, который раны души исцеляет, главным источником жизни… смертью, которая жизнь дает». Достаточный сон на удобной постели в хорошо проветриваемом помещении – важное средство борьбы с дистрессом.
Как побороть стресс?
• Будьте оптимистом.
• Не берите на себя слишком много. Научитесь четко говорить «Нет!»
• Не будьте максималистом, не ставьте перед собой невыполнимых задач.
• Не сосредотачивайтесь только на себе.
• Не занимайтесь «самоедством», не ищите в себе недостатки.
• Не копайтесь в своем прошлом.
• Чаще общайтесь с природой.
Психическое здоровье мужчины во многом зависит от того, умеет ли он справляться со стрессом. Я провел анонимное анкетирование 500 мужчин различного возраста (от 17 до 85 лет). Среди многих вопросов, касающихся психического здоровья, был такой: «Умеете ли Вы справляться со стрессом?» Более 50 % ответили положительно, при этом, чем моложе мужчина, тем чаще он отвечал: «Да, умею». Молодые мужчины (до 30 лет), как правило, уверены в том, что им это удается (78 %). Большинство мужчин старше 70 лет (78 %) считают, что не умеют. Половина мужчин в возрасте от 31 до 50 лет уверена в том, что умеют. После 50 лет уверенность мужчин ослабевает: от 51 до 60 лет только 35 % считают, что им удается, от 61 до 70 лет – лишь 27 %. Одновременно я предлагал каждому заполнить табл. 2.3.
Таблица 2.3. Умею ли я справляться со стрессом?
Результат: 8 и более баллов – вы не умеете эффективно бороться со стрессом; 4–7 баллов – вам надо учиться справляться со стрессом, иначе могут развиться проблемы со здоровьем; до 3 баллов – вы счастливый человек, владеете собой, умеете справляться со стрессом.
Интересно, что самооценка часто не совпадает с результатами ответа на анкету.
Депрессия
Депрессия (от лат. deprimo – давлю, подавляю) – весьма распространенное психологическое нарушение. Мужчины подвержены депрессии значительно чаще, чем женщины. Каждый мужчина, особенно после 50 лет, хоть раз в жизни испытывал это состояние. Около 12 % мужчин старше 50 лет страдают депрессией. Наиболее часто депрессия возникает в результате сильного стресса или хронического дистресса. Депрессия чаще возникает у одиноких мужчин. Весьма вероятна депрессия в результате потери жены или близкого человека. Любая утрата способна вызвать депрессию. Это выход на пенсию, потеря работы, профессиональные неудачи. Утрата самоуважения – одна из важных причин депрессии. Значительно реже депрессия возникает без видимой причины. Мужчина в состоянии депрессии погружен в себя, он теряет интерес к жизни, становится эмоционально глухим. Исследования последних лет показали, что при депрессии снижается уровень серотонина и норадреналина в мозге. Депрессия чаще возникает глубокой осенью и зимой. Во многих случаях депрессия является причиной злоупотребления алкоголем, наркотиками, снотворными или седативными средствами (транквилизаторами). Многие мужчины применяют транквилизаторы постоянно.
Основные симптомы депрессии:
• подавленное настроение (две недели и более);
• потеря интереса и отсутствие удовольствия от действий, которые ранее доставляли радость;
• быстрая утомляемость.
Дополнительные симптомы:
• пессимизм;
• пониженная самооценка;
• чувство тревоги, страха;
• беспричинное чувство вины, своей бесполезности;
• неспособность концентрации внимания;
• страх принимать решения;
• пониженный или повышенный аппетит;
• нарушенный сон;
• мысли о смерти или самоубийстве.
В состоянии депрессии мужчина испытывает чувство отчаяния, печаль, усталость. Как правило, утрачивается способность сосредоточиться, интерес к общению. Мужчина теряет самоуважение, постоянно ищет свои ошибки, уверен в своей бездарности, ненужности. При депрессии часто возникает бессонница, запоры, теряется аппетит. Одним из серьезных осложнений депрессии является утрата либидо и резкое снижение потенции.
Многие мужчины избирают самый «легкий» и доступный путь преодоления депрессии – алкоголь, сигареты и наркотики. При депрессии возникают и мысли о самоубийстве.
Если у вас возникли признаки депрессии, не бойтесь говорить об этом с близкими людьми. Не стесняйтесь. Обратитесь к опытному психотерапевту, психоаналитику. Помните – депрессию можно победить.
Примерно 40–45 % мужчин, страдающих депрессией, стараются не говорить о ней, даже с врачами. Для лечения депрессивных состояний широко используется множество психофармакологических препаратов.
В отношении наиболее распространенных препаратов в литературе широко употребляются два термина: транквилизаторы и антидепрессанты. И те и другие оказывают примерно одинаковое действие. Считается, что антидепрессанты действуют сильнее, а транквилизаторы – слабее.
Транквилизаторы (от лат. tranquillare – успокаивать) – психотропные средства, оказывающие успокаивающее действие, уменьшающие тревогу и напряжение. Их применяют при психопатологических расстройствах невротического характера. Транквилизаторы способствуют устранению широкого круга невротических и неврозоподобных расстройств, уменьшая прежде всего эмоциональную напряженность, тревогу и страх. Они оказывают общеуспокаивающее, гипнотическое, противосудорожное и миорелаксирующее действие, уменьшают чувство страха.
К транквилизаторам относят: хлозепид (синонимы: либриум, хлордиазепоксид, элениум), сибазон (синонимы: диазепам, реланиум, седуксен, фаустан), феназепам, нозепам, мезапам (синонимы: нобриум, рудотель), тофизопам (грандаксин), мепротан (мепробамат) и др.
Антидепрессанты – препараты, способствующие уменьшению симптомов депрессии. К антидепрессантам относят: ипрониазид, ниаламид; ингибиторы нейронального захвата: имипрамин (синонимы: имизин, мелипрамин), дезипрамин, амитриптилин, фторацизин (флюацизин), флуоксетин (прозак), тианептил (коаксил), сиднофен и др.
Обратите внимание! Транквилизаторы и большинство антидепрессантов способны нарушать эрекцию и угнетать либидо.
Среди моих пациентов я наблюдал более 200 мужчин с эректильными нарушениями, вызванными именно длительным применением транквилизаторов или антидепрессантов. Впервые эти пациенты обратились за помощью в 70-е гг. XX века, когда в нашей стране началось широкое использование элениума и седуксена. Вначале в связи с отсутствием опыта было трудно связать развитие импотенции с приемом транквилизаторов. Впоследствии это удалось сделать.
Все антидепрессанты, кроме коаксила, отрицательно влияют на потенцию. Флуоксетин (прозак) менее опасен, чем прочие антидепрессанты, однако не лишен полностью этого влияния. Анализ многочисленных данных литературы и собственный многолетний опыт заставляют относиться с большой осторожностью к использованию транквилизаторов и антидепрессантов у мужчин.
Приведу интересный случай. Мужчина, 39 лет, начальник шахты, обратился по поводу резкого ослабления эрекции, вплоть до невозможности совершить половой акт. Соматический, психический и сексуальный статус – без патологии. В связи с постоянными трудностями на работе регулярно принимает элениум в течение полугода. Ухудшение качества эрекции началось примерно через 1,5–2 мес. после начала приема. Уже через 3 недели после отмены элениума пациент отметил улучшение эрекции. Полное восстановление эрекции наступило через 2 мес.
У мужчин старше 60 лет даже кратковременный прием транквилизаторов зачастую приводит к обратимой импотенции, а длительный прием – к необратимой. Я наблюдал мужчин, у которых наступило ослабление эрекции после применения транквилизаторов даже короткими курсами (5–7 дней). Я не назначаю транквилизаторы мужчинам и отдаю предпочтение препаратам валерианы (по одной чайной ложечке настойки 3–4 раза в день) вместе с настойкой пустырника (по одной чайной ложечке 3–4 раза в день).
