Кирилл Родионов - Инсульт: до и после
…Бедный старик не может сделать ни одного движения, только душа еще теплится в этом человеческом остове, слабая и дрожащая, как угасающий огонь в лампе.
<….> Нуартье сидел в большом кресле на колесиках, куда его сажали утром и откуда поднимали вечером; перед ним было зеркало, в котором отражалась вся комната, так что, даже не шевелясь, – что, впрочем, было для него невозможно, – он мог видеть, кто к нему входит, кто выходит и что делается вокруг. Неподвижный, как труп, он смотрел живым и умным взглядом на своих детей, церемонное приветствие которых предвещало нечто значительное и необычное.
<….>Зрение и слух были единственными чувствами, которые, подобно двум искрам, еще тлели в этом теле, уже на три четверти готовом для могилы; да и то из этих двух чувств только одно могло свидетельствовать о внутренней жизни, еще теплившейся в этом истукане, и взгляд, выражавший эту внутреннюю жизнь, походил на далекий огонек, который ночью указывает заблудившемуся в пустыне страннику, что где-то есть живое существо, бодрствующее в безмолвии и мраке».
Впечатляет, да? Правда в том, что такое может случиться с каждым… Вновь и вновь на приеме приходится напоминать о вреде курения, о необходимости регулярного приема препаратов, назначенных для нормализации артериального давления, о важности постоянного наблюдения за уровнем сахара крови и холестерина… Но, увы, сколько ни говори, каждый решает сам.
Важная статистика…
Большинство здоровых людей полагают, что им-то уж точно ничто не угрожает. Любой нормальный оптимист, услышав, что смертность от какой-то болезни составляет 5 %, всегда воскликнет: «Но ведь 95 % людей-то останутся живы!»
Давайте посвятим пару минут сухим цифрам статистики, касающейся инсульта…
За год на 100 тысяч человек происходит 300–500 инсультов. В разных регионах нашей страны эти показатели немного отличаются: в Москве ситуация чуть лучше, за Уралом, к примеру, хуже. Очевидно, это связано с выраженностью знакомых всем факторов риска: курение, алкоголизм, ожирение, гипертония, диабет, а также доступность медицинской помощи.
Гораздо лучше ситуация в Европе: в Италии, Швеции, Польше и Дании на те же 100 тысяч населения происходит всего лишь 150–200 инсультов. Если сравнить страны с наиболее высокими и наиболее низкими показателями заболеваемости инсультом, то разница достигает 3,7 раза у мужчин и 6,6 раза у женщин.
В первый месяц после инсульта умирают до 25 % больных. Почти половина смертельных исходов в первые двое суток связана с обширностью поражения мозговой ткани. Из тех, кто выжил, около 70 % больных к концу первого месяца имеют инвалидизирующие неврологические расстройства. Через полгода инвалидизация сохраняется у 40 % пациентов, а к концу первого года – примерно у трети пациентов.
Иначе говоря, выжить и восстановиться после инсульта без последствий – это большое везение, сродни выигрышу в лотерею.
Мы не можем выбирать, в какой климатической зоне родиться, не можем подобрать себе благоприятный набор хромосом. Но не лениться и вести записи значений артериального давления, бросить курить, следить за уровнем сахара крови и холестерином – это вполне нам под силу!
Глава 2. Как распознать инсульт
Поговорка «Промедление смерти подобно» очень точно отражает ситуацию с диагностикой инсульта: очень важно поставить диагноз как можно раньше.
От своевременной диагностики инсульта зависят дальнейшие перспективы лечения и успешность реабилитации.
Типичные признаки инсульта
В типичных случаях предположить наличие инсульта не так уж сложно. Если ваш родственник жалуется на слабость в конечностях, нужно попросить его поднять обе руки вверх, одна рука поднимется легко, а вторая может или не подняться, или подняться с трудом.
Один из частых признаков инсульта – возникновение асимметрии лица: если попросить больного улыбнуться, то сразу станет заметна несимметричность улыбки: один угол рта будет ниже другого, будет заметна сглаженность носогубной складки с одной стороны.
При инсульте порой возникают нарушения речи. Иногда это бывает настолько очевидно, что сомнений в том, что произошло что-то необычное, не возникает. Для выявления менее явных нарушений речи можно попросить больного произнести какую-нибудь фразу или словосочетание, например «триста тридцать третья артиллерийская бригада». Как правило, станет заметно, что артикуляция изменилась.
Иногда признаки инсульта выражены слабо, нарастают постепенно, и больной человек даже утверждает, что «у него все в порядке».
Чтобы убедиться, случился у него инсульт или нет, нужно попросить человека совершить несколько действий:
Сложнее предположить возникновение инсульта, когда он начинается не совсем типично, например появились какая-то необычная сонливость или нехарактерная общая слабость, заторможенность…
Как порой не хочется поверить, что произошло что-то серьезное, как не хочется отправляться на консультацию к врачу, оставив привычные дела… А может, само пройдет?
Это очень важный момент. Если возникло подозрение или уверенность в том, что у вашего близкого человека возникло острое нарушение мозгового кровообращения, очень важно без промедления вызвать бригаду «скорой помощи», чтобы как можно быстрее начать полноценное комплексное лечение. Лучше проконсультироваться у специалиста и отправиться домой с рекомендациями по лечению и профилактике, чем не поехать и потом всю жизнь жалеть.
ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА
Если вы заметили, что ваш родственник как-то странно себя ведет, изменились походка, речь, присмотритесь повнимательнее. Если обнаружатся нарушение чувствительности или слабость, особенно на одной стороне тела, нарушение речи или непонимание обращенных к нему слов, нарушение зрения на одном или обоих глазах, появятся ощущение двоения в глазах, головокружение, резкая и сильная головная боль без какой-либо видимой причины, потеря координации, особенно в сочетании с другими симптомами (нарушенная речь, двоение в глазах, онемение или слабость, потеря сознания), – это вероятные признаки инсульта.
Читатель, не теряй времени! Не надейся на то, что признаки инсульта пройдут сами собой. Без помощи врача здесь не обойтись!
А вот был случай…
Канун праздничных дней. На работе уже отпраздновали и расходятся домой. Холодно. На тротуаре лежит прилично одетый мужчина, как-то странно двигается, мычит что-то, шапка откатилась в сторону… «Вот так отметил праздник», – думают прохожие. Вызвали милицию. Не замерзать же человеку, хоть в вытрезвитель отвезут… И только один из проходивших мимо заметил, что запаха алкоголя совсем нет, конечности на одной стороне у этого человека не двигаются и лицо асимметрично… Приехавшая бригада «Скорой помощи» подтвердила диагноз инсульта. Пациент был вовремя доставлен в специализированное отделение.
Особенности течения инсульта у женщин
Женщины в большей степени подвержены риску развития инсульта, дольше восстанавливаются и чаще умирают от его последствий.
Курить вредно. А женщинам курить еще вреднее. Курение сильнее повышает риск развития инсульта у женщин, чем у мужчин. Кроме того, у курящих женщин риск инсультов повышает применение гормональных контрацептивов (особенно в возрасте старше 30 лет) и заместительная гормональная терапия, применяемая при климактерических расстройствах.
При этом лишь 1/3 женщин, принимавших участие в выборочном опросе, смогли назвать более двух основных признаков инсульта.
Помимо общеизвестных симптомов инсульта: внезапное онемение или слабость с одной или обеих сторон лица, руки (рук) или ноги (ног), затруднение речи, нечеткое зрение одного или обоих глаз, внезапный сильный приступ головной боли или головокружения есть ряд менее распространенных признаков, о которых сообщают женщины, перенесшие это состояние.
Нетипичные признаки женского инсульта:
♦ приступ сильной боли в одной из конечностей;
♦ внезапный приступ икоты;
♦ приступ сильной тошноты или боли в области живота;
♦ внезапная усталость;
♦ кратковременная потеря сознания;
♦ резкая боль в груди;
♦ приступ удушья;
♦ внезапно участившееся сердцебиение;
♦ инсомния (бессонница).
До приезда врача нужно уложить больного на высокие подушки, подсунув их под плечи, лопатки, голову (голова должна быть приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов). Расстегнуть воротничок рубашки, тугой ремень или пояс, снять с больного стесняющую одежду. Открыть форточку или окно, обеспечив приток свежего воздуха. При первых признаках рвоты повернуть голову больного набок, чтобы рвотные массы не могли попасть в дыхательные пути.
