Ричард Фрост - Медицина доктора Хауса
Но холестериновый бум связан в первую очередь с рекламной деятельностью маргариновых монстров. Именно рекламные кампании довели потребителя до состояния «восковой зрелости» и готовности съесть что угодно, хоть персики в томатном соусе, только бы они были без холестерина.
Однако холестерин холестерину рознь. Холестерин переносится в крови молекулами белков. Эти белки бывают двух типов.
Первый тип – это липопротеины с низкой плотностью (ЛПНП), которые поставляют холестерин различным клеткам, в частности клеткам, образующим стенки кровеносных сосудов, где и располагаются «холестериновые залежи». Это «плохой» холестерин, поскольку он «оседает» на внутренних стенках сосудов и закупоривает их, что может привести к сердечной стенокардии или инфаркту миокарда, а также к сосудисто-мозговым нарушениям.
Второй тип – липопротеины с высокой плотностью (ЛПВП), поставляющие холестерин в печень, которая затем удаляет его из организма. Этот «хороший» холестерин, поскольку на стенках сосудов он не откладывается. И даже больше: он способствует очищению артерий от склеротических отложений. Так что чем выше содержание ЛПВП, тем меньше риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Помимо проблемы «плохого» холестерина как такового холестериновая теория атеросклероза породила множество разнообразных диет и теорий «здорового» питания. Между тем истина такова: в питье и еде, как и во всем прочем, должна быть мера, а в больших количествах вреден любой продукт. Многие ли знают, что если съесть, например, килограмм помидоров, то организм получит столько же никотина, сколько от выкуренной пачки сигарет? Никотин – алкалоид, содержащийся не только в табаке, но и во многих других растениях. Однако никому пока не вздумалось снабжать помидоры надписью: «Минздрав предупреждает…»
Холестерин относится к животным жирам (липидам) и имеет важнейшее значение для всего организма. Как правило, холестерину сопутствует эргостерин. С этими двумя веществами могут происходить очень интересные процессы. Под воздействием ультрафиолетовых лучей, например, эргостерин превращается в витамин D, и его считают провитамином D2, а сам холестерин – провитамином D3. Кроме того, холестерин – обязательный структурный компонент всех клеток, любых клеточных мембран и тканей.
Именно холестерин обеспечивает их стабильность, участвует в обмене желчных кислот, кортикостероидных и половых гормонов, витамина D (часть которого образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей все из того же холестерина).
Из холестерина в печени синтезируются желчные кислоты, необходимые для эмульгации и абсорбции жиров в тонком кишечнике. «Вероломный» холестерин является предшественником стероидных гормонов коры надпочечников (гидрокортизона и альдостерона), а также половых гормонов (эстрогенов и андрогенов). Собственно говоря, половые гормоны представляют собой не что иное, как видоизмененный в процессе пищеварения холестерин. Более того, свыше 8 % плотного вещества мозга состоит из чистого холестерина!
Холестерин присутствует в жирах только животного происхождения – в сливочном масле и молоке, мясе, птице и рыбе. Если производитель растительного масла указывает на этикетке своей продукции: «Продукт не содержит холестерина», то означать это может одно из двух: либо обычную некомпетентность, либо полное неуважение к потребителю.
Основная часть холестерина (до 80 %) образуется в печени и других тканях из насыщенных жирных кислот и углеводов, точнее, из продукта их распада – уксусной кислоты. Некоторые исследования указывают на способность организма вырабатывать достаточное его количество, однако, по новейшим данным, организм обеспечивает только две трети своих нужд, а треть жизненно важной нормы холестерина должна быть непременно получена с пищей. Следует обязательно учитывать, что сам по себе холестерин безвреден. Только его избыток грозит нам проблемами – сердечно-сосудистыми заболеваниями, сердечными приступами, инсультами.
Ныне установлено: обычный рацион взрослого человека должен включать примерно 250 мг холестерина в день (максимальный предел – 500 мг).
В конце 1970-х гг. во Франции было замечено интересное явление, получившее впоследствии название «французский парадокс». Состоит он в том, что у французов, потребляющих жирную пищу, богатую холестерином, значительно реже, чем у других европейцев, наблюдаются сердечно-сосудистые заболевания. Строились различные догадки, объясняющие «французский парадокс». Например, что французы традиционно пьют вино, а в красном вине, дескать, содержатся полифенолы, которые и защищают артерии… Но никто и нигде не удосужился научно обосновать данные гипотезы.
Еще один пример: жители Дании и даже малопьющей Швейцарии съедают огромное количество сливочного масла, однако заболевания сердца у них отмечаются значительно реже, чем в России, а нам до европейского уровня потребления этого натурального продукта еще очень и очень далеко.
С тем, что переизбыток холестерина в организме опасен, никто не спорит. Но доказан факт, что недостаток холестерина более опасен, нежели его избыток. Снижение уровня холестерина напрямую связано со значительным увеличением несчастных случаев и неврозов. Новомодная, высосанная из пальца бесхолестериновая диета ведет к раннему климаксу у женщин и, увы, импотенции у мужчин. Низкий уровень холестерина, например, напрямую связан с высоким риском суицида и развития депрессии у мужчин как логического результата нарушения баланса половых гормонов.
Кроме того, холестерин входит в состав клеточных мембран и обеспечивает деление (!) клеток, что особенно необходимо растущему детскому организму. Если ребенок не будет получать с пищей холестерин, он просто перестанет расти. Неполноценное питание в детстве ведет к задержке умственного развития, снижению иммунитета и, как следствие, к повышенной заболеваемости и склонности к аллергическим реакциям.
Практика показывает, что, когда мы начинаем потреблять пищу с низким содержанием жиров, у нас резко увеличивается аппетит. В рационе с пониженным содержанием жиров увеличивается процент крахмала и углеводов, а это не что иное, как избыточные калории, быстро превращающиеся в насыщенный жир. А последнее, разумеется, приводит к резкому повышению уровня холестерина в крови. Похоже на некий порочный круг, не правда ли?
Чтобы узнать свой уровень холестерина, нужно сдать анализ крови на липидный профиль. Именно он даст полную картину, сколько у вас в организме «хорошего» (высокой плотности) и «плохого» (низкой плотности) холестерина. Но срочно всем бежать на «холестериновую проверку» вовсе не обязательно. Вполне достаточно начать проверять свой липидный профиль после 40 лет примерно раз в год.
«Венерологический беспредел»
...Д-р Хаус Ты когда-нибудь видела инфицированную мошонку с пирсингом?
Д-р Кадди: Нет, но у меня есть несколько человек на примете, которых я хотела бы увидеть в таком состоянии.
В урологии и венерологии в последние лет десять творится что-то поистине страшное. Если называть вещи своими именами, то прямо-таки настоящий венерологический «беспредел и лохотрон». Пациентов, обратившихся в клинику со своими интимными проблемами, буквально «разводят» без зазрения совести. Проводят априори неправильную или некачественную диагностику, ставят мифические диагнозы…
Ну а далее все движется по отработанной годами схеме: пациенту назначают абсолютно ненужные лекарства, часто на сроки, превышающие необходимые, убеждают в эффективности подозрительных методов лечения и т. п. Помимо прямого вреда здоровью, с которым человек сталкивается в результате такого «лечения», это наносит ощутимый финансовый ущерб, по факту в несколько раз превышающий необходимую в действительности сумму.
Например, годами могут ходить по врачам те, у кого нашли уреаплазму и микоплазму. А ведь это вовсе не название болезни, и совсем не диагноз! Это всего лишь микроорганизмы, милые (и причем законные) обитатели интимных областей. А стать причиной воспаления или доставить другие неприятности они могут только в крайних случаях.
Что же делать? Обращаться только в проверенные, лучше государственные, медицинские центры. Причем обращаться только тогда, когда действительно начинает что-то беспокоить. Без конкретных жалоб делать анализы просто так, «для профилактики», не стоит. Разумеется, если в ваши планы не входит стать постоянным обитателем одной из гинекологических клиник.
Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки – тоже та еще «страшилка». Хотя надо сказать, что в отличие, например, от дисбактериоза или вегетососудистой дистонии такая болезнь имеется и занимает свое законное место в международной классификации болезней. Что же скрывается за этим диагнозом?
