Ричард Фрост - Медицина доктора Хауса
Поколебалась даже необходимость ранней диагностики опухолей. После публикации результатов глобального статистического анализа весь медицинский мир оказался взбудоражен. Больные раком молочной железы (самой частой раковой патологии у женщин), выявленным на ранней стадии, живут дольше тех, у кого опухоль оказалась запущенной. Но, когда проанализировали миллионы случаев рака молочной железы, выяснили, что все женщины умрут в одном возрасте. Они проживут разное количество лет после того, как у них диагностируют рак, но возраст в день смерти будет одинаковый. Для мира медицины это – сенсация. Подчеркну, что речь идет не о конкретном человеке (некоторые больные погибают в 35 лет, другие – в 70), а о статистике, то есть о среднем возрасте, в котором умирают женщины от рака молочной железы. Он одинаков в группах с раком в ранней и поздней стадиях. Никакой разницы по продолжительности жизни в этих двух группах нет. Объяснение очень простое: раньше рак молочной железы лечили оперативно, а сейчас – сначала проводят химиотерапию. И нынешние препараты позволяют вылечивать рак молочной железы чуть ли не в 80 % случаев на поздних стадиях. Лекарства для лечения и достижения таких результатов существуют, но, по нашим меркам, стоят безумных денег, поэтому вопрос в другом – доступны ли они россиянам?
Ситуация придуманных болезней – это мировая практика. Лидируют США, они – основные разработчики PR-компаний. Если российские врачи лечат то, чего нет, от нищеты и безысходности, то в Штатах на медицине просто делают бизнес. В Штатах лидируют психические заболевания, как то: плохое поведение в школе (ребенок бегает на переменках – покормить его транквилизаторами), плохая успеваемость (надо подавать стимуляторы), плохой аппетит (стимуляторы). А сколько разговоров о депрессии! Депрессия бывает у каждого, и это не болезнь, это – настроение.
Меня очень позабавила среди неболезней «аллергия на XXI век», такой диагноз появился на сайте British Medical Journal. Что это такое? Непонятно. Но раз диагноз ставится, значит, наверняка кто-то его чем-то лечит. Синдром хронической усталости (СХУ) – заболевание из той же серии. Будто бы медленный вирус вызывает СХУ. Это уже и у нас активно лечится.
Для определения лживых диагнозов невозможно предложить универсальный рецепт. Первое, к чему надо быть готовым: если вы приходите к врачу с деньгами, будьте уверены, что вас будут обманывать. Вот пример. Мой приятель пошел к хорошему стоматологу. Он заглянул к нему в рот и всплеснул руками: «Какие у вас пломбы! Их все нужно удалить». Человеку удалили 8 пломб, с которым он прожил много лет, и теперь он не может есть, поскольку конфигурация рта и зубов у него изменилась. Может, ему и поставили хорошие пломбы, но это в чистом виде обман и вымогательство денег.
Псевдодиагнозы
Д-р Хаус: Он просто счастлив. Я обязан это остановить, пока он тут всех не перезаразил этой дрянью.
У нас в стране любят лечить болезни, которые не то что нельзя вылечить, а которые еще и болезнями-то не являются. Крайне выгодное дело. В результате, при грамотно проведенном процессе «запудривания мозгов» из человека можно вылепить закоренелого ипохондрика и пожизненного спонсора для врача. Любопытно, что нижеперечисленными мифическими болезнями увлекаются только у нас в России. Причем сами «пациенты» крайне любят увлекаться как самодиагностикой, так и самолечением.
Корни проблемы псевдодиагнозов кроются в вынужденной изоляции отечественной медицины во времена не столь отдаленные, во времена СССР. Как известно, длительное нахождение в закрытом пространстве у любого вызывает некоторые подвижки в психике. В итоге за время пребывания за «железным занавесом» советская медицина зачала, выносила и успешно произвела на свет множество несуществующих болезней. Причем с полной научной выкладкой. Защищались диссертации, писались учебники, разрабатывалось лечение. Ну какой наш человек не знает, как страшен дисбактериоз или вегетососудистая дистония?! Но объяснить даже самому завалящему мировому врачебному светиле, что это за заболевания такие, у вас не получится.
Вегетососудистой дистонии за пределами Советского Союза никогда не существовало. Это был наш личный миф, созданный в отдельно взятом государстве. А чему удивляться, спрашивается? Раз уж строим «новый мир», так и болезни в нем должны быть «новые», а не как у всех. Поэтому на загнивающем Западе нашими совдеповскими болезнями люди решительно отказывались болеть. И в западной медицинской литературе подобные хвори даже не упоминались. Дискриминация, бесспорно.
Также имеется и несколько «псевдодиагнозов», которые не вызывают серьезных нарушений в организме, однако крайне любимы многими врачами. Но пока идут бесконечные прения о существовании проблемы, диагноз продолжает ставиться, и тысячи людей покорно принимают назначенные лекарства, которые им совершенно без надобности.
...Пациент: По утрам обычно хуже. Особенно если я спал на руке. Если я сплю на спине, чаще всего все в порядке.
Д-р Хаус: Значит, рука болит, если вы лежали на ней всю ночь?
Пациент: Да.
Д-р Хаус: А вы не думали… ну, не знаю… не спать на ней?
Пациент: Да, но я так сплю. Я всегда так спал.
Д-р Хаус: Тогда оперируйтесь.
Пациент: Зачем? Хрящ вырезать какой-нибудь?
Д-р Хаус: Вы спите не на каком-то хряще. Вы спите на руке.
Пациент: Хотите отрезать мне руку?
Д-р Хаус: Ну это же левая… А спать-то нужно.
Однако есть и более серьезная проблема. Врачи слишком часто стали в наше время страдать паранойей, и пустячное недомогание раздувают прямо у нас на глазах. Больной в панике, врач довольно потирает руки. «Еще один попался! С крючка ты у меня еще долго не слезешь». Дальнейшая схема известна. Выписываются дорогостоящие лекарства и такие же дорогостоящие обследования, анализы и процедуры. В общем, «ничего личного, просто бизнес».
Итак, что это за «псевдодиагнозы»?
Д-р Хаус: Боль в животе. Первый симптом в списке: хрипы.
Д-р Кэмерон: Хрипы не характерны для боли в животе.
Д-р Хаус: Верно. Боль в животе традиционно диагностируют по сокращению диафрагмы и вибрации гортани, в результате которых получается фраза типа: «У меня живот болит».
Дисбактериоз
При жалобах на распирание в животе, нарушения стула и т. п. проблема тут же заклеймляется диагнозом «дисбактериоз». Для усиления психологического воздействия вас могут напугать запущенными осложнениями хронического дисбактериоза: синдромом хронической усталости, кариесом и различными аллергическими реакциями.
Начнем с того, что диагноза «дисбактериоз» нет. Правильно говорить «синдром изменения состояния микрофлоры кишечника». Да и встречается он гораздо реже, чем ставится подобный диагноз. Подобные симптомы можно обнаружить при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта – гастрите, панкреатите, колите.
Последствия неправильного диагноза проявляются в употреблении препаратов с пробиотиками, рекламой которых изобилует телевещание. Иногда эти препараты назначают сами врачи, а иногда мы начинаем их принимать самостоятельно, заподозрив у себя «этот самый дисбактериоз».
Однако чрезмерный и бесконтрольный прием подобных препаратов может привести к дефициту в организме витаминов и микроэлементов.
Кстати, нужно иметь в виду, что обычный анализ кала «на дисбактериоз» точного ответа, есть ли у вас нарушение микрофлоры, не даст. Для верной постановки диагноза нужно проводить «исследование аспирата из тощей кишки» (то есть мазок из кишечника) и водородные дыхательные тесты с глюкозой и лактулозой.
Зашлакованность
Зашлакованностью обычно называют мифически-мистические отложения в кишечнике и печени, которые вызывают чувство тяжести в теле (а заодно и на душе). Возникают они, согласно специалистам по шлакам, из-за радикальных прегрешений в отношении собственного питания. Такие «спецы» утверждают, что зашлакованность приводит к синдрому хронической усталости, головным болям, плохой коже, выпадению волос, целлюлиту (!), болям в суставах, камнях в печени, почках и желчном пузыре. Соответственно, вывести шлаки предлагают с помощью различных аппаратных и диетических чисток кишечника и крови. Процедуры, к слову, недешевые.
Самое же любопытное заключается в том, что никто эти шлаки даже в глаза не видел. И термин – далеко не научный, хотя само понятие давно и прочно обосновалось в нашем сознании.
Начнем с того, что диагноза «зашлакованность» нет. И в основной массе случаев у этих неполадок в организме совсем другие причины. Например, причина синдрома хронической усталости в иммунодефиците, камней – в хронической инфекции. А такого понятия, как «залежи каловых камней», в науке, да и в природе, не существует вовсе. Однако процедуры для их устранения – имеются.
