Алевтина Корзунова - Боль в ногах
Чаще всего отеки появляются во второй половине дня и проходят после отдыха, хотя я помню несколько пациентов, у которых заболевание было настолько запущено, что отеки держались круглые сутки.
В последующих стадиях заболевания отеки поднимаются все выше и выше, подбираясь к бедру. Из-за этого человеку становится трудно ходить, поскольку ноги как будто отказываются повиноваться ему. При этом если в самом начале заболевания жидкость скапливалась только внутри кожи и непосредственно под ней, в подкожно-жировой клетчатке, то теперь она находится и внутри мышц. Именно из-за этого возникает проблема с движениями. Они становятся неловкими, неуверенными, иногда заторможенными.
Боль в ногах тоже обычно усиливается. Так же, как и отеки, она чаще всего возникает в конце дня и зачастую не проходит и ночью, не давая нормально отдохнуть. Характер боли бывает самым разным. Иногда это несильное покалывание, как будто нога затекла, иногда – ломота, иногда – жжение.
Еще одно проявление варикоза – судороги мышц. Они происходят из-за того, что мышцы не получают достаточно питания, и возникают чаще всего ночью. Те, кто хоть раз испытывал подобное во время плавания в реке или озере, прекрасно знают, что это ощущение далеко не самое приятное. В случае варикоза сводит, как правило, все ту же икроножную мышцу, однако судорога длится довольно долго и мешает человеку нормально отдохнуть ночью.
Если болезнь запустить, на фоне варикозного расширения может возникнуть еще одно заболевание, которое куда опаснее. Это тромбофлебит.
Если перевести название с латинского дословно, оно будет звучать как «воспаление вен с образованием тромбов». Прежде чем говорить о самой болезни, давайте вспомним, что такое тромб, и когда он возникает.
Кровь – это важнейшая жидкость нашего организма. Если человек потеряет более половины всего количества крови (это примерно 2,5 л), то он умрет. Но мы не можем жить, не повреждая сосуды. Царапина, ссадина, любой самый пустяковый порез стали бы для нас смертельными, если бы кровь не могла сворачиваться. При соприкосновении с воздухом из клеток крови выходит особенное вещество, благодаря которому кровь застывает, образуя сгусток или тромб. Одновременно аналогичное вещество выделяют и поврежденные клетки кровеносного сосуда, будь то капилляр, артерия или вена. Этот механизм просто необходим, поскольку без него человек погиб бы очень быстро. Однако в некоторых случаях он может сам стать причиной серьезных нарушений и даже смерти.
У расширенных вен стенка очень тонкая, ее постоянно растягивает большое количество скопившейся крови. Такое растяжение может привести к воспалению, в результате которого образуется небольшой тромб. Поскольку такое происходит не в одной вене, а в нескольких, тромбов появляется порой довольно много.
Чем опасен тромбофлебит? В первую очередь тем, что он может перейти в острую форму. При этом тромб увеличивается до такой степени, что полностью перекрывает дорогу крови. Если подобное произошло в вене, располагающейся под мышцами, этот процесс сопровождается очень сильными болями в мышцах, рядом с которыми проходит сосуд. У человека резко повышается температура (до 39 °С и больше), появляется озноб. Больная нога отекает, причем отек развивается настолько быстро, что порой сильно пугает человека.
Если же закрылся проход поверхностной вены, боль появляется практически сразу. Отек тоже есть, но он куда меньше, чем в первом случае. Вена становится заметной под кожей, иногда она выглядит как красная или багровая полоска, иногда (если к тому времени человек уже страдает варикозом) просто набухает еще сильнее. При попытке нажать на сосуд боль заметно усиливается. Температура повышается до 38 °С.
Если человек не обращает внимания на происходящие изменения и упорно не желает обращаться к врачу, в месте образования тромба может образоваться гнойник.
Часто во время приступа острого тромбофлебита человек пытается самостоятельно снять боль. Это может стать причиной серьезных расстройств. Мне самой пришлось столкнуться с подобным случаем. На прием пришла пожилая женщина, уже несколько дней мучающаяся от сильного кашля. До этого она пыталась избавиться от него сама, но безрезультатно. Утром она обнаружила кровь в мокроте и сразу же пришла ко мне. Я подробно расспросила ее обо всем. Оказалось, что у нее недавно был сильный приступ боли в ногах. Она несколько лет страдала варикозным расширением вен и раньше избавлялась от боли с помощью массажа. В этот раз массаж тоже помог, пусть и не так быстро, а уже утром следующего дня начался кашель. Я отправила ее на рентген легких, и предположение подтвердилось. Несколько лет варикоза стали причиной образования тромбов. Начавшаяся боль возникла из-за закупорки одной из вен, но из-за массажа тромб оторвался от стенки, и кровь принесла его в одну из тонких легочных артерий. Поскольку эти артерии постепенно сужаются, сгусток застрял, закрыв просвет сосуда. Из-за этого ткань легкого не получала достаточно питания и частично омертвела. Результат – сначала отек, затем небольшое, но кровотечение, так напугавшее мою пациентку. Что случилось потом? Здесь, увы, пришлось прибегнуть к помощи хирургов, удаливших и тромб, и омертвевший кусочек легкого. Над венами тоже пришлось поработать. К счастью, все прошло благополучно.
Так что никогда не массируйте ноги, если у вас есть хоть малейшее подозрение на тромбофлебит! Это может стать причиной серьезного нарушения – закупорки легочной артерии тромбом (тромбоэмболии легочной артерии).
Тромбофлебит не обязательно возникает из-за варикоза. Иногда бывают и обратные ситуации: хронический, почти ничем себя не проявляющий тромбофлебит может стать причиной варикозного расширения, поскольку из-за тромбов кровь не может нормально возвращаться к сердцу.
Теперь поговорим о другом осложнении варикоза, которое в отличие от тромбофлебита возникает всегда. Это, собственно, и не осложнение, а продолжение все того же заболевания. Итак, представьте себе ситуацию: все вредные вещества, которые образовались внутри клеток во время их работы, поступают в кровь. Но не вся кровь уходит потом в дальнейший круговорот. Часть этих вредных веществ так и остается рядом с клетками. Кроме того, клетки не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Все это ведет к тому, что клетки постепенно гибнут.
Внешне этот процесс можно обнаружить по характерным потемнениям на коже. Цвет их может быть разным: от желтого до темно-коричневого или даже лилового. Сама кожа при этом становится гладкой и блестящей. На ощупь этот участок более плотный и довольно болезненный.
Подобные потемнения чаще всего располагаются над голеностопным суставом с внутренней стороны ноги. Дело в том, что именно здесь крупные вены проходят ближе всего к коже.
Постепенно в середине потемнения возникает белое пятнышко, похожее на подтек светлого воска, а еще позже на этом месте возникает трофическая язва.
Внешне она ничем не отличается от язвы обычной, такое название объясняется причиной ее появления. Это рана, которая не заживает. При этом кровь не течет, как при порезе, а лишь слегка сочится. Впрочем, этой крови может и не быть.
Язва причиняет человеку много беспокойства. В первую очередь это – боль. Язва открывает те ткани, которые раньше располагались под защитой кожи – подкожно-жировую клетчатку, мышцы. Прикосновение к ним может вызывать очень сильную, подчас даже просто невыносимую боль. Кроме того, в рану легко могут проникнуть различные микробы, поэтому воспаленные, гноящиеся язвы не редкость.
Понятно, что все эти крайние проявления варикозного расширения возникают лишь в том случае, если человек пустит все на самотек. Если же вовремя обратиться к врачу, этого можно избежать.
А теперь давайте поговорим о вопросе, который волнует многих. Поговорим о том, кому следует особенно внимательно следить за своими венами.
Предрасположенность к варикозному расширению передается по наследству. Заметьте, именно предрасположенность, а не само заболевание. Если у ваших родителей или других родственников есть варикоз, это еще не значит, что он обязательно будет и у вас. Просто у вас больше шансов заболеть, чем у тех, чьи родственники не страдали этим недугом. Значит, будьте более внимательны к своим венам.
Как я уже писала, чаще всего варикозом болеют именно женщины. Этому способствует множество самых различных факторов, от той же наследственности, до привычки сидеть, положив ногу на ногу. Я понимаю, что это очень красиво и удобно, но не стоит сидеть так постоянно. В этом случае вены пережимаются мышцами, и крови труднее вернуться назад к сердцу. Это может в дальнейшем привести к варикозу.
Когда я рассказала об этом одной своей юной знакомой, она презрительно хмыкнула, дескать, какой варикоз? В моем-то возрасте? В чем-то она права. Действительно, в молодости расширение вен вряд ли появится. Но после не стоит удивляться, если лет в 40—45 на ногах появятся первые звездочки. Я не говорю, что нельзя сидеть, положив ногу на ногу. Можно. Но недолго. Чем меньше, тем лучше. И опять-таки вспомним про наследственность. Если у ваших родственников есть варикоз, нужно принимать эту позу как можно меньше.
