Наталия Леднева - Книга в помощь
Продумайте конкретные изменения, которые необходимо осуществить для того, чтобы дом стал действительно безопасным убежищем.
Решите, какими средствами их возможно осуществить и каких усилий это потребует. Таким образом вы сможете постепенно вернуть себе контроль над действительностью, укрепить веру в свои силы. Не будьте одиноки в своих усилиях по организации домашнего быта! Привлекайте всех, кто может вам помочь!
Вспомните, что состояние ребенка по-прежнему зависит от вашего душевного равновесия.
Обратите внимание на то, как ваши страхи влияют на самочувствие ребенка дома. Ожидая ухудшения, вы можете бессознательно спровоцировать такое развитие ситуации, чтобы снова попасть в безопасные больничные условия. Лишите свой страх питания: обеспечьте себя информацией о том, чего действительно следует опасаться дома на разных этапах лечения, запаситесь необходимыми лекарствами, продумайте, как вы сможете получить скорую медицинскую помощь в случае необходимости.
Помните, что не только чрезмерная тревожность, но и чрезмерная беспечность может нанести вред лечению ребенка.
Ведь, когда вы оказались дома, соблазн убедить себя в том, что жизни ребенка больше ничто не угрожает, тоже достаточно велик. Да и ребенок, скорее всего, после выхода из стационара уже не будет выглядеть таким слабым и больным. Но, к сожалению, еще рано позволять себе полностью расслабиться. Как бы вам этого сейчас ни хотелось, впереди долгие месяцы сложного лечения. И сейчас особенно важно поверить в свои силы в борьбе с болезнью и поддержать в этой вере своего ребенка.
Раздел 10. Дома
Как же здорово попасть домой после больницы! Но, как это ни странно, первые дни после больницы находиться дома без медицинского персонала «под боком» довольно волнительно. В этом разделе приведены ответы на некоторые бытовые вопросы, а также рекомендации по помощи ребенку, если что-то случилось. Под лечащим врачом подразумевается гематолог, который наблюдает вашего ребенка, либо дежурный гематолог.
Решаем проблемы
Болезни или травмы
Если вы считаете, что ребенок нуждается в немедленном медицинском осмотре, позвоните своему лечащему или дежурному гематологу и приезжайте в больницу. Если возникли неотложные проблемы и вы живете далеко, обратитесь в ближайшую больницу, поставив в известность вашего лечащего врача. Попросите специалиста, который будет осматривать ребенка, связаться с вашим лечащим врачом.
Лихорадка (высокая температура)
Лихорадка может быть признаком инфекции. Если температура ребенка выше 37,5 °С, звоните лечащему врачу!
• Давайте ребенку обильное питье.
• Оденьте ребенка в легкую одежду.
• Приложите холодный предмет ко лбу или в подмышечные впадины.
• Жаропонижающие препараты давайте после согласования с врачом.
Головная боль
• Дайте лекарство на основе парацетамола в соответствии с инструкцией по применению. Лучше предварительно посоветоваться с врачом, какое лекарство предпочтительнее.
• Не давайте аспирин!
• Давайте ребенку больше отдыхать.
• Обратите внимание на любые признаки тошноты.
Если головная боль или тошнота продолжаются или повторяются, позвоните лечащему врачу!
Кровотечение из носа
Чтобы остановить кровотечение из носа ребенка, выполните следующие действия.
• Посадите ребенка прямо.
• На 5–10 минут сожмите нос с обеих сторон тканью, пропитанной ледяной водой, или приложите холодный предмет.
• Если кровотечение продолжается, прижмите еще на 5 минут.
• Можно вставить марлевые тампоны в носовые ходы.
Сразу позвоните лечащему врачу!
Тошнота, рвота
• Часто поите ребенка небольшими порциями прозрачной жидкости. Это может быть вода, сок без мякоти, бульон. Не давайте твердую пищу.
• Как только тошнота уменьшится, постепенно переходите на твердую пищу. Начните с сухих тостов, крекеров, риса, макарон, рисовых хлопьев, картофельного пюре, яблочного пюре, бананов.
• После согласования с врачом возможно применение противорвотных препаратов.
Диета с использованием прозрачной жидкости не должна длиться более 12 часов и не должна применяться для младенцев младше годовалого возраста.
Если рвота не останавливается или у ребенка кроме тошноты есть головная боль, звоните лечащему врачу!
Наблюдайте за мочой ребенка. Если мочи не очень много или моча темного цвета, то ребенок по-прежнему нуждается в обильном питье. Звоните лечащему врачу!
Диарея (частый жидкий стул более 24 часов)
• Часто поите ребенка небольшими порциями прозрачной жидкости. Это может быть вода, сок без мякоти, бульон. Продолжите давать твердую пищу в небольшом количестве. Попробуйте сухие тосты, крекеры, рис, макароны, рисовые хлопья, картофельное пюре, яблочное пюре, бананы.
• Спустя 12 часов начните давать молоко в небольших количествах и постепенно увеличьте потребление твердых продуктов.
• Не давайте лекарств без разрешения врача.
Если диарея не проходит или стул содержит кровь, немедленно сообщите лечащему врачу!
Позвоните своему лечащему гематологу, если ребенка тошнит или у него понос, а также:
• нет желания пить, или
• менее 4 мочеиспусканий в день и моча темная, или
• отсутствуют слезы во время плача.
Запоры
• Давайте ребенку обильное питье (молоко, соки, воду), а также фрукты и овощи.
• Поощряйте активное поведение.
Если запоры продолжаются, звоните своему лечащему врачу!
Язвы во рту
• Дайте ребенку пищу, которую легко пережевывать и глотать. Подойдут яйца, крем-супы, пудинг, мягкий сыр, молочные коктейли.
• Избегайте горячей, а также кислой, острой и соленой пищи.
• Давайте ребенку часто полоскать полость рта стаканом воды, разведенным с ½ чайной ложки пищевой соды.
Если ребенок испытывает трудности с глотанием или едой, позвоните лечащему врачу!
Медицинские аспекты пребывания дома
Предотвращение заболевания
Когда ребенок находится дома, ему с осторожностью можно играть и общаться с другими детьми. Перед тем, как ребенок начнет играть с другими детьми, убедитесь, что у детей нет
• насморка,
• кашля,
• расстройства желудка, поноса,
• высыпаний на коже,
• других инфекционных проявлений.
Вашему ребенку противопоказано общение с другими детьми, имеющими любую из вышеперечисленных проблем.
Для защиты от микробов и инфекций ребенок должен регулярно мыть руки. Частое и тщательное мытье рук — ключ к предотвращению различных заболеваний.
Объясните ребенку, что он не должен пользоваться чашками, соломинками, вилками, ложками, ножами или зубными щетками других людей.
Ветряная оспа
Важно сообщить врачу о контакте
Ребенок может сильно заболеть, если заразится ветряной оспой во время лечения лейкоза. Немедленно сообщите лечащему врачу, если:
• ребенок контактировал c больным ветряной оспой или
• ребенок контактировал с кем-либо, кто заболел ветряной оспой в течение трех дней после контакта с ребенком.
Без разрешения врача посещение ребенком отделения запрещено.
Что делать, если у ребенка появились красные пятна или сыпь
Если у ребенка появились красные пятна или сыпь, то, возможно, он заболел ветряной оспой, корью, скарлатиной или краснухой. Если это случилось, пожалуйста, предупредите лечащего врача, прежде чем приходить в больницу.
Если у ребенка сыпь или красные пятна, ему запрещено приходить в отделение, так как есть риск, что он может заразить других детей. Врач вызовет ребенка на осмотр в боксы приемного отделения, где его также должен осмотреть инфекционист.
Если ребенок заболел ветряной оспой во время лечения лейкоза, то в большинстве случаев лечение проводится дома под наблюдением участкового врача. Однако при тяжелых проявлениях заболевания, возможно, ребенка нужно будет положить в больницу в инфекционное отделение. Ему будет необходимо пристальное наблюдение врачей, чтобы предотвратить осложнения.
Визит к стоматологу
Если вашему ребенку потребовалась стоматологическая помощь во время курса лечения лейкоза, сообщите об этом лечащему врачу. Несмотря на то, что здоровье зубов ребенка очень важно, скорее всего, необходимо будет подождать до тех пор, пока лечение не закончится.
Проведение чистки или пломбирование зубов во время курса лечения онкологического заболевания может вызвать инфицирование или кровотечение. Возможно, перед лечением зубов ребенку потребуются антибиотики. Лечащий врач поможет решить, какие стоматологические работы важны и когда их можно проводить без опасности для ребенка.
