Наталия Леднева - Книга в помощь
Копченые и вареные колбасы
Сушеная, вяленая, копченая рыба
Молочные продукты, сырыПастеризованные свежие молочные продукты с длительным сроком хранения
Молочные продукты с детской кухни
Молочные продукты без бифидобактерий
Плавленый или термически обработанный сыр
Мороженое
Сметана
Натуральные сыры, особенно с плесенью
Йогурты
Масло Масло (сливочное и растительное) должно добавляться в пищу до термической обработки Приправы и пряностиСоль
Автоклавированный перец
Любые пряности
Свежие травы
Черный перец горошком
Кетчуп
Майонез
Если вы сомневаетесь, можно ли давать ребенку тот или иной продукт, посоветуйтесь с врачом.
Раздел 8. Чистота — залог здоровья
Во время лечения лейкоза очень важно соблюдать санитарные нормы. Человек, не знакомый с реалиями лечения лейкоза, может посчитать их слишком строгими и категоричными.
Вначале может казаться, что следовать этим правилам невозможно. Их выполнение будет занимать ощутимое время. Нужно сконцентрироваться и настроиться на выздоровление. Выполнение этих правил — существенная помощь ребенку на пути к здоровью, а невыполнение может стоить ребенку жизни.
«Мама говорит» Юлия Кузнецова, мама ДимыПоверьте: гораздо проще обрабатывать рот ребенка после каждого приема пищи, чем смотреть, как он мучается от стоматита.
Обработка полости рта
Чистка зубов
• Зубы можно чистить поролоновыми или детскими силиконовыми щетками. Щетки с натуральной или пластиковой щетиной запрещены.
• Щетку нужно смочить чистой кипяченой водой, использовать зубные пасты запрещено.
• Перед и после каждого применения щетку нужно ошпарить кипятком.
• Зубной налет можно удалять ватными палочками.
• Использовать зубочистки и зубную нить запрещено.
• Можно пользоваться ирригаторами.
Обработка полости рта
Грудным детям полость рта протирается с помощью стерильной салфетки, намотанной на палец. Более старшие дети должны полоскать рот.
Для обработки (полоскания или протирания) полости рта нужно приготовить раствор бетадина или ромазулана — 1 чайная ложка на стакан кипяченой воды. Раствор сохраняет свои свойства в течение суток, на следующий день необходимо развести свежий раствор. Растворы бетадина и ромазулана можно чередовать.
Обрабатывать полость рта необходимо:
• после сна,
• после каждого приема пищи,
• перед сном.
Во время проведения блока химиотерапии необходимо обрабатывать полость рта каждый час.
Зубы ребенка могут потемнеть, но после окончания лечения они снова посветлеют.
Мытье кожных покровов
Руки
Самый частый путь попадания инфекции в организм — это руки. Руки как родителям, так и ребенку необходимо мыть:
• перед едой и после еды,
• после каждого посещения туалета,
• приходя с улицы или заходя в палату.
Руки как в стационаре, так и дома необходимо мыть только жидким мылом (не кусковым) и вытирать одноразовым бумажным полотенцем. На кусковом мыле и обычных тканевых полотенцах размножаются бактерии.
Тело
Ребенка необходимо мыть ежедневно.
• Если вы находитесь дома и у ребенка нет центрального катетера, то необходимо мыть ребенка под душем с последующим обтиранием растворами бетадина и ромазулана.
• Если вы дома и у ребенка есть центральный катетер, то с помощью душа моется тело снизу до пояса, а все, что выше, обтирается губкой с последующим обтиранием растворами бетадина и ромазулана.
• Если вы находитесь в стационаре, то следует обтирать ребенка стерильными салфетками, смоченными в растворе бетадина или ромазулана (1 чайная ложка на 200 мл кипяченой воды). При этом для разных частей тела используются отдельные салфетки — волосистая часть головы, лицо и шея, правая рука, левая рука, грудь, живот, спина, левая нога, правая нога, ягодицы, промежность.
Родители должны принимать душ ежедневно как в стационаре, так и дома.
Одежда и постельное белье
• Смена нательного белья как у ребенка, так и у родителей проводится ежедневно, сразу после мытья.
• В стационаре удобно использовать свободную хлопковую одежду.
• Смена постельного белья ребенка проводится ежедневно.
• И одежда, и белье должны быть выстиранными в режиме кипячения и проглажены не более 2 суток назад.
Обувь
В стационаре и на амбулансе и родителям, и детям необходимо носить сменную обувь. Бахилы запрещены.
Палата и пространство дома
Еще один опасный враг ребенка во время лечения — пыль.
Необходимо проводить влажную уборку в палате и дома дважды в день. При уборке следует протирать все горизонтальные поверхности, мебель, стены и пол.
Если вы находитесь в стационаре, держите дверь в палату закрытой.
Ковры и текстиль
Дома следует убрать из помещений ковры и по возможности минимизировать количество мягкой мебели и текстиля. Если вы можете заменить шторы на менее пышные — сделайте это. Если в вашем доме множество диванных подушечек — спрячьте их до момента окончания лечения.
Горшечные растения
Из помещений, где будет находиться ребенок, необходимо убрать цветы в горшках. Горшечная земля, как правило, заражена грибками, а на листве собирается пыль.
Мягкие игрушки
Необходимо значительно уменьшить количество мягких игрушек. Отправьте большую их часть «в кругосветное путешествие» или «на космическую станцию» до окончания лечения.
Книги
В книгах скапливается огромное количество пыли. Книжные полки следует закрыть стеклами. Если это невозможно, необходимо пылесосить или протирать влажной тряпкой книжные полки ежедневно.
Ремонт
Ремонтные работы должны быть закончены не менее шести месяцев назад и не должны проводиться до конца лечения. Строительная пыль очень опасна, из-за нее может развиться тяжелая грибковая инфекция, например, легочный аспергиллёз.
Использование маски
Ребенок должен носить маску на улице, когда приезжает на амбуланс, и в стационаре, если выходит из палаты. В машине ребенок должен находиться только в маске.
Маска может быть бумажная или марлевая в 8 слоев. Маски нужно менять не реже, чем каждые 12 часов. Нельзя использовать бумажные маски повторно. Марлевые маски необходимо стирать и гладить в мокром виде перед использованием. Предпочтительно использовать одноразовые бумажные маски.
Психолог о чистоте
В соблюдении санитарных требований, как и во многих других вещах, связанных с лечением ребенка, очень важно найти собственную «золотую середину». Здесь никто не сможет за вас решить, что и в каком объеме следует делать. Ведь в конечном итоге именно на вас лежит главная ответственность за жизнь и здоровье ребенка. Несоблюдение необходимых правил может быть смертельно опасным для иммунитета больного, но и у чрезмерного ухода в санитарию могут быть свои подводные камни.
Если вы чувствуете себя абсолютно измученной борьбой за чистоту, подумайте, не вкладываете ли вы в этот процесс какой-либо дополнительный, свой личный смысл. Возможно, уделяя повышенное внимание уборке, вы
• чувствуете себя полезной, участвующей в лечении (хоть чем-то могу ему помочь);
• занимаете руки, а заодно и голову, отвлекаясь от трудных мыслей (так мне менее страшно);
• только так можете почувствовать, что делаете все, что от вас зависит (не прощу себе, если ребенку станет хуже).
Разберемся с этими убеждениями по порядку.
Во-первых, уборка помещения — это не единственное, что вы можете сделать для болеющего ребенка. Пример бодрости духа, доверительное общение, совместный досуг — вещи не менее важные для выздоровления. Физическое переутомление мамы неизбежно влияет на ее эмоциональное состояние, приводя к опустошенности, раздражительности или отчаянию. Так что, обретя санитарную безопасность, ребенок рискует лишиться столь необходимой ему эмоциональной поддержки.
Во-вторых, физическая активность действительно может быть эффективным средством в борьбе с отчаянием и депрессией. Но для этого нагрузка не должна быть изматывающей, она должна помочь телу уменьшать стресс, наполнить его свежими силами и энергией. Для этого гораздо больше подойдут занятия спортом, прогулки на свежем воздухе или другие доступные вам сейчас способы физической активности. Сняв с себя телесное напряжение, вы сможете быть опорой для обессиленного болезнью ребенка.
В-третьих, болезнь ребенка — это то, что вы вряд ли можете полностью контролировать. Существует множество факторов, биологических, физиологических и других, которые влияют на то, как происходит процесс лечения. К тому же, выматывая себя все новыми и новыми подходами к тряпке, вы едва ли сможете оградить себя и ребенка от воздействия разных непредвиденных обстоятельств. А вот сожаление о потерянном для общения с ребенком времени — это то, чего действительно можно избежать!
