А. Боровский - Особенности национального похмелья
Развивается постепенное угасание: снижается половое влечение, угнетается система иммунитета, страдает свертывающая система крови, изменяется устойчивость к физической нагрузке и иным экстремальным факторам (общеизвестно, что алкоголики совершенно непригодны для продолжительной или тяжелой работы: причина – дистрофия сердечной мышцы, потеря общей мышечной массы и обменные нарушения, не позволяющие организму переносить привычную, в недавнем прошлом, нагрузку).
Постоянный дефицит восполняется за счет разрушения собственных белков организма, в итоге развиваются дистрофические изменения во всех жизненно важных органах и тканях.
Итак, водкой питаться нельзя.
Тот момент, когда мы замечаем снижение аппетита у пьющего человека, не обусловленное обострением хронического гастрита, панкреатита или иного заболевания, означает одно: клиент вышел на последнюю прямую и «финиш» находится неподалеку.
Обратимо ли это состояние?
К сожалению, с большим трудом. Практически невозможно обеспечить абсолютное и длительное воздержание от алкоголя, но даже если это и удается, мы никогда не сможем добиться полного восстановления всех систем организма: в медицине это называется выздоровлением «с дефектом». Самое печальное, что практически невозможно избежать последствий алкоголизма как мозговой болезни - человек, однажды перешедший Рубикон II-й стадии, в любой момент может вернуться в состояние глубокой психической и физической зависимости от алкоголя.
Выделим рациональное звено.
Полноценное содержание белка в рационе увеличивает продолжительность и улучшает качество жизни пьющего человека. Как воплотить это несложное умозаключение в жизнь, мы расскажем позже, а сейчас давайте вернемся непосредственно к похмелью.
ПОХМЕЛЬЕ – ШТУКА ТОНКАЯ
Мы подошли к разделу, в котором попытаемся свести в корректную схему представленный Вам довольно разнородный материал.
Согласитесь – ситуация трепетная. Трудно сказать, издавались ли в дореволюционной России такие пособия, но очевидно следующее: после 1917 года абсолютно вся литература, затрагивающая тематику алкоголизма (как социальные, так и медицинские аспекты), имела выраженную идеологическую направленность и запретительно-ограничительный характер.
Авторский коллектив прилежно просмотрел медицинские библиографические справочники на глубину до 1926 года (с 1917 до 1925 гг. не велся систематический учет), но ничего подобного ни в научной, ни в научно-популярной литературе мы не нашли, хотя объем информации представляет собой тысячи страниц реферативных журналов.
На рубеже XIX и XX веков в Европе и, особенно, в России множество научных школ занимались проблемами алкоголизма. Имея слабую биохимическую и нейрофизиологическую «подкладку» (основополагающие открытия в этих областях пришлись на 1950-70 гг.), практически все разработки – а среди них имеются блестящие исследования – имели весьма прикладной характер. Свойственное старому доброму времени увлечение психоанализом и другими психиатрическими изысками оказало свое влияние, и долгие десятилетия «корень зла» безуспешно искали в высоких психических сферах пьющего населения.
И вот трепетность ситуации: литература, изданная до 1917 года, интереса для нас не представляет, а в последующий период Академия наук СССР методических пособий на тему «Чем лучше опохмеляться?» к изданию явно не планировала. Но великий Соломон сказал: «Правы все» – и мы надеемся, что разработанные схемы внесут свой вклад в укрепление здоровья нации. Итак, необходимые реверансы выполнены и можно переходить к делу.
Кратко напомним уважаемому читателю интенсивные методы, позволяющие быстро избавиться от разрушительных последствий алкогольного возлияния, – мы подробно рассматривали их в соответствующих разделах:
1. Восстановление потерь жидкости.
2. Восстановление нарушенного кислотно-щелочного равновесия.
3. Восстановление потерь электролитов (калия, магния, фосфатов).
4. Активная детоксикация.
5. Дыхательная гимнастика.
6. Использование диуретиков (мочегонных средств – см. соотв. раздел).
7. Использование липотропных веществ (имеется в виду активная защита от свойственного алкоголикам жирового перерождения печени, снижение уровня похмельной депрессии, активирование «обезвреживающих» свойств печеночной ткани и т.д.).
8. Использование метаболических корректоров для восстановления нормальных обменных процессов в ткани мозга.
9. Витаминотерапия.
10. Дозированная физическая нагрузка.
11. Баня, гидромассаж и другие водные процедуры.
12. Использование адаптогенов.
13. Использование психостимуляторов.
Заметим, что пп. 10-13 являются факультативными, т.е. не обязательными к исполнению. Далее включаем следующие пункты:
14. Рациональное опохмеление (будет рассмотрено подробно).
15. Седативные средства (раздел предназначается гражданам, чья картина развернутого похмелья отягощена высоким уровнем тревожности и депрессивными явлениями).
После некоторых колебаний мы решили пролить свет на специфическую проблему, до сегодняшнего дня находящуюся исключительно в компетенции психиатрических служб. Вы догадались правильно – это delirium, в просторечии – «белая горячка». Существующая практика такова: любое медицинское и немедицинское учреждение, в стенах которого произошел печальный казус, в обязательном порядке обращается на специализированную подстанцию «Скорой помощи» и прибывшая бригада решает вопрос о госпитализации страдальца.
Несомненно, острый алкогольный психоз является трагедией для пострадавшего и окружающих его знакомых и близких, поэтому мы приводим животрепещущие сведения о неотложной помощи на случай развития алкогольной психотической реакции. Итак, «белая горячка» как она есть:
а. Разновидности алкогольных психозов и галлюцинозов.
б. Кто в большей степени подвержен алкогольным психозам?
в. «Предвестники» развития алкогольного психоза.
г. Неотложная помощь.
д. Как поступить, если квалифицированная медицинская помощь недоступна?
е. Прогноз.
Далее составим несколько таблиц и объясним, как ими пользоваться, основываясь на оценке собственного состояния. Предлагаемая комплексная методика «оздоровления» предполагает Ваше самое активное творческое участие, ибо приписываемый Гиппократу старинный принцип «Не навреди!» органично (и авторский коллектив не боится этого слова) заложен во всех наших рекомендациях.
Таблица № 2. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ АБСТИНЕНТНОГО СОСТОЯНИЯ (ПОХМЕЛЬЯ)
Степень тяжести
Симптоматика I II III IV Примечания
СОМАТО-ВЕГЕТАТИВНАЯ СИМПТОМАТИКА
Тошнота +/- + ++ +++
Рвота – +/- ++ +++ Ведущий
Вялость, разбитость +/- + +++ +++
Жажда + ++ +++ +++ Ведущий
Озноб – + ++ ++
Дрожь, тремор конечностей – + +…++ +++ Ведущий признак
Расстройство стула +/- + ++ ++
"Приливы" крови к лицу +/- ++ ++ ++
Головная боль +/- + ++ +++ Ведущий признак
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА
Возбуждение +/- + + +
Подавленность, чувство вины +/- + ++ ++ Ведущий признак
Тревожность, чувство. страха – +/- +…++ +++ Ведущий признак
Депрессия – +/- +…++ +++ Ведущий признак (оценивается через 8-10 часов)
Примечание: таблица «Оценка тяжести абстинентного состояния» составлена на основании усредненных данных, возможны индивидуальные отклонения в оценке состояния абстинента.
Таблица № 3. ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОЦЕНКА СТАДИИ АЛКОГОЛИЗМА
Признаки и их краткое описание Злоупотребление Продром-1 стадия I стадия Переход I-II стадий Разверн. II стадия III стадия
Повышение устойчивости к алкоголю (толерантность), увеличение суточной дозы спиртного В 2-3 раза В 3-4 раза В 4-5 раз В 4-5 раз Более чем в 5 раз Резко снижена
Наличие рвоты при передозировке спиртного (расценивается как защитный рефлекс) Присутствует Присутствует* непостоянно Присутствует редко Присутствует при выраженной передозировке или неудовлетворительном качестве алког. напитков Присутствует при выраженной передозировке или неудовлетворительном качестве алког. напитков Не рассматривается
Палимпсесты (выпадение из памяти некоторых событий или всей картины опьянения) Отсутствуют Отсутствуют Присутствуют* частично при передозировке спиртного Присутствуют в большей степени Присутствуют вплоть до полной утраты событий Присутствуют вплоть до полной утраты событий
Наличие количественного контроля при употреблении спиртных напитков Присутствует Присутствует* не во всех ситуациях Присутствует в некоторых ситуациях Присутствует в некоторых ситуациях Отсутствует Не рассматривается
Эмоциональная окраска картины опьянения Положительная эмоциональная окраска, иногда избыточная Лабильность* (подвижность) настроения от положительных эмоций до негативных Выраженная лабильность (подвижность) настроения Выраженная лабильность с появлением ДИСФОРИИ (тоскливо-тревожное настроение) Выраженная лабильность, ДИСФОРИЯ, застойность отрицательных эмоций Не рассматривается
