Анжела Евдокимова - Боль в спине. Как определить причину и устранить приступ
Однако не нужно сразу глотать таблетки. Пережить трудные дни и облегчить недомогание помогут легкие физические нагрузки (делайте домашнюю работу, пройдитесь куда-нибудь пешком километров на 10!), а также запрет на соленое и сладкое. Контрацепция противозачаточными таблетками помогает сделать менструации почти безболезненными, поскольку предотвращает овуляцию и снижает выработку простагландина.
Миома матки
Еще одно гинекологическое заболевание, при котором беспокоят острые боли внизу живота, постоянно ломит поясницу, преследуют обильные месячные, — это миома или фиброма матки. Поначалу опухоль никак не проявляет себя, она словно затаивается, чтобы впоследствии нанести удар. Затем появляются описанные симптомы. Если миома больших размеров, то поясницу и живот словно что-то тянет, они ноют на протяжении всего менструального цикла. Если опухоль охватывает слизистую матки, то боли имеют схваткообразный характер. Если же миома разрастается в сторону мочевого пузыря или прямой кишки, то мочеиспускание учащается и затрудняется, возникают запоры.
Как ни странно, миома матки — доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных и соединительнотканных элементов. — оказывает влияние и на сердечно-сосудистую систему: снижается тонус сердечной мышцы, преследуют боли в области сердца.
Точные причины возникновения миомы матки, так же как и эндометриоза. никто не может назвать. Считается, что образованию и росту этой опухоли способствуют гормональные нарушения, наследственность, аборты, плохая экология, ослабленная иммунная система, ношение внутриматочной спирали, осложненные роды, анемия, заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение.
Лечат миому матки обычно гормональными препаратами, регулирующими работу иммунной системы. Если же размеры опухоли значительны и гормоны не помогают, то прибегают к хирургической операции: удалению опухоли либо матки. Чтобы не допустить такого развития событий, нужно регулярно посещать гинеколога.
Глава 5
Боли в спине и беременность
Во время беременности у многих женщин болит спина. Кому-то это доставляет много неприятностей, кому-то меньше. Но в любом случае удовольствия никакого. Чаще всего боли беспокоят женщин тучных, не любящих двигаться, и тех, у кого спина по каким-либо причинам болела и до беременности.
Боли в спине при беременности вызваны:
♦ размягчением и расслаблением связок. В это время вырабатывается гормон релаксин, который расслабляет связки и расширяет тазовые сочленения, чтобы подготовить организм к родам. Расслабляет он и связки позвоночника, и связки матки, из-за чего спина начинает болеть (обычно до 20 недель, а потом боль проходит);
♦ изменением центра тяжести. Он смещается вперед, изменяется осанка, поясница напрягается, и болит спина;
♦ увеличением веса тела. Женщина быстро набирает вес, соответственно, возрастает нагрузка на позвоночник и ноги;
♦ неправильной осанкой при необходимости долго стоять, неправильным подниманием предметов;
♦ давлением матки на нервные сплетения и сосуды в положении лежа (появляются в середине беременности и нарастают).
Если боли сильные, лучше обратиться к врачу, поскольку они могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем, например сигнализировать о пиелонефрите (воспалении почек), повышении тонуса матки или даже угрозе выкидыша и других не связанных с беременностью, но обострившихся в этот ответственный период жизни болячках. Не стоит затягивать с обращением к врачу ни минуты, если к болям в спине добавляются кровянистые выделения и повышается температура тела.
Чтобы облегчить боль, следите за осанкой. Когда ходите или стоите, подтягивайте ягодицы, плечи выпрямляйте и опускайте вниз, выпрямляйте позвоночник. Не носите обувь на каблуках, чтобы лишний раз не напрягать опорно-двигательный аппарат. Пусть обувь будет легкой, удобной и на плоской подошве.
Сидите на удобном стуле или диване, слегка приподняв колени, подложив под них валик, а в область поясницы — подушку. Часто меняйте позы, чтобы мышцы могли отдыхать.
Не забывайте о лечебной физкультуре для беременных. Она очень хорошо разгружает позвоночник. Делайте те упражнения, которые вам нравятся и после которых вы чувствуете себя комфортно.
Больше гуляйте. Носите поддерживающий пояс.
Спите на боку. Если очень хотите поспать на спине, подложите под поясницу подушку. Можно спать на боку, зажав одну подушку между коленями, а другую подложив под живот. Такая поза способствует расслаблению мышц спины, а следовательно, тому, что отдыхает все тело.
Не поднимайте тяжестей. Поднимая легкие предметы, всегда приседайте на корточки, а не наклоняйтесь вперед с прямой спиной.
Конечно, вам нельзя сидеть на диете, но следить за питанием и набором веса необходимо.
Отдыхайте, не перенапрягайтесь, старайтесь не волноваться, обязательно занимайтесь чем-нибудь приятным каждый день, слушайте музыку.
Ни в коем случае не принимайте обезболивающие или противовоспалительные лекарства. Вообще без консультации врача не пейте никаких таблеток и даже трав.
Глава 6
Как справиться с болями: лечение
Визит к врачу
Боли в спине — важный симптом, который во многих случаях свидетельствует о довольно серьезных заболеваниях. Так что при их возникновении не тяните, обращайтесь к врачу как можно быстрее.
Конечно, лучше всего приходить к специалисту подготовленным, чтобы знать, какие вопросы задать, на что обратить внимание, чего ожидать от лечения. Мы уже немного касались этой темы, когда говорили о заболеваниях дыхательной, сердечно-сосудистой и периферической нервной систем, почек, органов малого таза. Однако думаю, что стоит обсудить ее более основательно.
Диагностика
Обычно врач-терапевт первым делом расспрашивает пациента, где болит, каков характер боли, что он думает по этому поводу. И только потом проводит осмотр.
Врач просит больного выполнить несколько несложных движений: пройти по кабинету, присесть, наклониться и т. п. (все зависит от того, в каком месте человек испытывает боль) — и рассказать о своих ощущениях. Затем он ощупывает спину, стараясь выявить проблемные участки: очаги боли, припухлости, уплотнения и т. п., - при этом обращая внимание на состояние различных групп мышц, чтобы выявить признаки атрофии. При осмотре также обязательно проверяются рефлексы, чувствительность отдельных участков тела, в первую очередь пальцев (врач слегка прикасается к ним, а больной должен это почувствовать).
Конечно, осмотр многое может сказать специалисту, он сможет, скорее всего, поставить диагноз, но лучше, если вас отправят на рентгеновское обследование. Правда, и оно не всесильно. Рентген может ничего не показать, например если у вас так называемый прострел.
Магнитно-резонансная томография помогает оценить степень поражения корешковых нервов и межпозвоночных дисков, обнаружить следы травм, опухоли, очаги инфекции и другие проблемные участки. Компьютерная томография очень похожа на магнитно-резонансную, но она дает трехмерное изображение, что позволяет более точно и эффективно поставить диагноз.
Если в совокупности перечисленные методы не дали результата и врач сомневается, он назначает специальные исследования позвоночника — диско- и миелографию, которые позволяют более точно оценить состояние межпозвоночных дисков. При миелографии в спинной канал пациента поступает специальное контрастно окрашенное вещество, которое концентрируется вокруг спинного мозга и отходящих от него нервов. Благодаря этому на рентгеновском снимке прекрасно видны те места, где нервы ущемлены деформированным межпозвоночным диском. При дискографии контрастное вещество вводится непосредственно в межпозвоночный диск: если он окажется поврежденным, то препарат просочится в окружающее пространство, что немедленно отразится на рентгеновском снимке.
Электромиография позволяет исследовать мышцы. При ее проведении измеряются слабые электрические разряды, которые постоянно проходят через мышцы. Эта процедура позволяет выявить очаги воспаления, опухоли, оценить состояние нервов, в частности скорость прохождения по ним электрического сигнала. Обычно электромиография применяется при жалобах пациента на онемение или слабость в конечностях, причиной которой может быть поражение нервных волокон (например, как результат постоянного сдавливания позвоночным диском).
Электромиография проводится в два этапа. Вначале в мышцы пациента вводят тонкие иглы, по которым подается электрический разряд. Таким способом удается получить изображение на экране специального прибора — осциллоскопа. На втором этапе к коже прикладываются электроды, через которые проходит электрический импульс, и врач оценивает, с какой скоростью нервы способны проводить его.
