Екатерина Истратова - Беременность после 30 лет, или Осознанное материнство
?
В каких случаях беременной женщине показана консультация генетика?
• У женщины или ее партнера уже родился малыш с какими-либо наследственными заболеваниями;
• у одного из родителей или у обоих имеется врожденная патология, которая может передаваться по наследству;
• партнеры состоят в близком родстве;
• высокий риск хромосомной патологии плода в результате пренатального скрининга (результат гормонального анализа крови + УЗИ);
• возраст будущей мамы старше 35 лет;
• наличие мутаций гена CFTR у будущих родителей (высокий риск муковисцидоза у детей);
• наличие замерших беременностей, самопроизвольных выкидышей или мертворожденных детей неясного генеза в анамнезе;
• наследственные генетические заболевания родственников.
Большинство женщин все-таки предпочитают посещать генетика и проходить генетические исследования в случае возникновения серьезных вопросов. Но каждая из них свободна в своем выборе. Если вы решите пройти подобные исследования, посоветуйтесь с родными, акушером-гинекологом, психологом.
Важно!
■ Подумайте, если результат генетического исследования окажется неблагоприятным, что вы станете делать.
■ Если вы решите не проводить пренатальные исследования, сможете ли вы спокойно вынашивать малыша дальше?
■ Стоит подумать и о возможных рисках некоторых исследований (прерывание беременности). Подобный риск очень мал, но все же он существует.
■ Спросите себя, насколько вы готовы в случае необходимости взять на себя заботу об особом малыше, требующем специального ухода и воспитания.
Все зависит от конкретной ситуации, такие решения всегда очень индивидуальны, и никто, кроме будущей мамы, не знает правильного ответа.
Пренатальная диагностика в наши дни получает все большее распространение, потому что знание о здоровье будущего малыша и прогнозах на его будущую жизнь очень важно для родителей. Получив ответ о состоянии плода, семья может отказаться от беременности в случае несовместимой ситуации здоровья ребенка и возможностей пары.
Все методы исследования плода до его рождения можно разделить на две большие группы:
• неинвазивные методы;
• инвазивные методы.
Неинвазивные технологии не могут травмировать малыша, так как не предусматривают вторжения в утробу. Эти методы считаются безопасными и предлагаются всем беременным. Неинвазивные технологии подразумевают УЗИ и забор венозной крови будущей мамы.
Инвазивные являются наиболее точными, но эти методы могут быть небезопасны для будущего ребенка, так как подразумевают вторжение в полость матки для забора специального биоматериала для исследования. Инвазивные методы предлагаются будущей маме только в особых случаях и только врачом-генетиком. К ним относятся биопсия хориона, амниоцентез и кордоцентез.
Важно!
Помните, большинство возрастных беременностей заканчивается благополучно, и женщины рожают здоровых детишек.
ИСТОРИИ ЖЕНЩИНМой ребенок будет здоровМоя первая и единственная беременность случилась в 41 год. Не потому, что я лечила бесплодие. Просто я была не замужем, а воспитывать малыша одной никогда не казалось мне сказкой. Если честно, около 39 лет я уже махнула на все рукой и решила, что детей у меня не будет. Но жизнь распорядилась иначе.
В 41 год я вышла замуж, и супруг попросил меня о ребенке (у него тоже не было детей). Я ненадолго задумалась, а потом решилась. У нас не возникло проблем с зачатием – не прошло и четырех месяцев, как я получила «две полоски». Проблемы начались позже, когда я встала на учет по беременности и начались обследования. Врачу постоянно не нравилось мое УЗИ и какие-то гормональные показатели. Она настаивала на консультации генетика и внутриутробном исследовании плода.
Я не видела каких-то серьезных отклонений в анализах, а предвзятое отношение и возрастной риск хорошо понимала. Но нужно же слушать и будущую маму! А я была совершенно уверена, что мой ребенок здоров! Я отказалась от всех тестов и свела к минимуму посещения докторов.
Столкнувшись с таким отношением к беременной женщине за 40, я поняла, что рожать в России не хочу, так как мой ребенок должен был родиться естественным образом. Ближе к родам мы с мужем нашли возможность уехать и родить в одной из европейских стран, где к возрастным мамочкам абсолютно нормальное отношение и в приоритете естественные роды.
У нас родился совершенно здоровый и замечательный сын. Так в 42 года я стала мамой.
Возрастная мама и кесарево сечение
Действительно, с возрастом большинство будущих мам рожает оперативным способом. Иногда это обусловлено желанием самой женщины, иногда удобством врача (найти у первородящей старше 35 лет причины для кесарева сечения не составит труда), а иногда действительной ситуацией (течением беременности или родов).
Первородящей женщине после 35 лет с большей вероятностью будет предложена операция кесарева сечения (далее – КС), нежели повторнородящей.
Кесарево сечение – это хирургическая операция в акушерстве, при которой ребенок рождается на свет не через естественные родовые пути, а через рассечение брюшной стенки и матки.
?
Так ли эта операция необходима?
Действительно ли КС лучше и легче естественных родов?
Плюсы и минусы кесарева сечения
Доводы «за»
■ Кесарево сечение – достаточно бережный способ появления ребенка на свет.
«Бережный» здесь подходящее слово, так как далее мы будем разбирать последствия такого бережного рождения.
■ После КС у женщины не бывает разрывов промежности.
■ Сексуальные функции женщины после КС лучше и привлекательнее, чем после естественных родов.
Доводы «против»
■ Прохождение ребенка через родовые пути в процессе схваток – важный процесс адаптации и запуска всех систем жизнеобеспечения малыша!
Известный психотерапевт Станислав Гроф, работая с взрослыми, рожденными путем КС, пишет об этом так: «Удивительно, как им явно не хватает переживания нормального рождения – содержащегося в нем вызова и стимула, столкновения с препятствиями, триумфального выхода из сжимающего пространства…».
Процесс естественного рождения – это как бы первое препятствие в жизни ребенка, это первый вопрос, это первое его решение и это первый «триумф» и победа! Детишки, лишенные такого опыта, в будущем могут иметь сложности в ситуации принятия решений и столкновения с проблемой. Восполнить «первый триумф» заботой, любовью и коррекцией удается, но не всегда.
Получается, что «бережное» рождение при КС упрощает появление ребенка на свет, но может помешать его правильной адаптации, не учит бороться.
■ Возможно, «бережное рождение» не такое уж и бережное, если учесть, что ребенок в естественных родах постепенно «включает» все свои адаптационные механизмы и лучше подготовлен к встрече с этим миром. Малыш, рожденный путем КС, не успевает подготовиться к резко изменившимся условиям, поэтому первичная адаптация для него может быть сложнее.
■ Известно, что детишки, рожденные путем КС, чаще имеют неврологические особенности. Некоторые специалисты даже отличают их в детской группе.
■ Послеродовый период у женщин после КС имеет свои психологические особенности. У них появляется психологический дискомфорт из-за того, что они рожали «не как все» или «не как положено природой». Такие мамочки часто испытывают чувство вины, ощущение собственной несостоятельности, зависть к женщинам, родившим самостоятельно, депрессивные тенденции. Иногда у них встречаются сложности в общении с ребенком, в подстройке к новой жизни и уходе за малышом.
■ Если возникает экстренная ситуация, требующая проведения КС, чаще всего женщина получает общий наркоз. Именно этот вид анестезии оказывает влияние на ребенка, попадая через кровь мамы к малышу. Ребенок может родиться не только вялым и сонным, но и с угнетением дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. В большинстве случаев побочные эффекты проходят со временем.
Общий наркоз часто просят мамочки, желающие ничего не видеть, не слышать и не знать о процессе собственных родов.
■ При отсутствии специальной стимуляции после КС молоко приходит значительно позже, чем при обычных естественных родах. Это означает неизбежный докорм малыша искусственным питанием.
■ Кесарево сечение – полостная операция, а значит, после нее неизбежна общая специфика любого послеоперационного периода. Женщина часто испытывает такие сложности выхода из наркоза, как тошнота, головокружение и головная боль. Неприятные ощущения и боль в области шва. Применение наркотических анальгетиков первые день-два после операции. Трудности «расхаживания» после того, как доктор разрешил вставать.
