Елена Волгарева - Не кашляй! Советы опытного педиатра
ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРОНХИТЕ
• Микстура от кашля для детей сухая – выпускается в виде порошка в бутылочках и в пакетиках. Порошок в бутылке нужно разбавить кипяченой охлажденной водой до метки 200 мл, взболтать. Принимать внутрь по 1 чайной, 1 десертной, 1 столовой ложке (в зависимости от возраста ребенка) 3 – 4 раза в день. Детям школьного возраста можно дать порошок из пакета, растворенный в 20 – 40 мл воды, 3 – 4 раза в день.
• Мукалтин (таблетки по 0,05 г). Принимать по 1/2 – 1 таблетке 3 – 4 раза в день.
• Пертуссин принимают внутрь. Детям первых месяцев жизни дают по 1/2 чайной ложки, детям более старшего возраста – по 1 чайной или 1 десертной ложке 3 раза в день, а также амбробене, эриспал и др.
• Бромгексин принимают внутрь в разовых дозах: для детей до 2 лет – 0,002 г, от 2 до 6 лет – 0,004 г, от 6 до 12 лет – 0,006 – 0,008 г 3 раза в сутки.
При обструктивном бронхите в качестве отхаркивающего средства можно применять сальбутамол: детям 2 – 6 лет – по 1 – 2 мг 3 раза в день, детям 6 – 12 лет – по 2 мг 3 – 4 раза в день.
Для купирования и предупреждения (профилактики) бронхоспазма при обструктивном бронхите можно дать внутрь кленбутерол: детям до 4 лет – по 5 мкг, детям 6 – 14 лет – по 10 – 20 мкг 2 раза в день (в 1 таблетке содержится 20 мкг кленбутерола).
В качестве отхаркивающих средств в домашних условиях можно применить отвары и настои трав, которые являются эффективными средствами при лечении бронхита, если у ребенка нет аллергии:
• отвар корня алтея: 2 столовые ложки измельченных корней залить 200 мл горячей воды, нагревать на кипящей водяной бане в течение 30 минут, затем настаивать 30 минут. Принимать по 1/4 стакана 3 – 4 раза в день. Отвар корня алтея соответствует таким лекарственным препаратам, как мукалтин, сироп алтея, он входит в состав микстуры от кашля;
• грудной сбор 2 и грудной сбор 4 применяются в виде настоя по 1/4 – 1/2 стакана 3 – 4 раза в день.
Если у ребенка сухой, мучительный кашель, нарушающий сон, то такой кашель следует подавить, и для этого можно использовать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс:
• либексин (таблетки по 0,1 г) назначают по 1/4-1/2-1 таблетке в зависимости от возраста ребенка 3 раза в день;
• препараты, содержащие кодеин: синекод – выпускается в виде капель или сиропа, назначается по 1/2 – 1 чайной ложке или 1 десертной ложке (в зависимости от возраста ребенка) 1-3 раза в день.
Все препараты, подавляющие кашель, назначаются коротким курсом 2 – 5 дней.
Противокашлевым действием обладают также соки некоторых растений, молочные отвары:
• сок редьки (можно применять при сухом и влажном кашле): редьку надо нарезать небольшими кубиками, обильно посыпать сахарным песком и оставить постоять в течение 12 часов при комнатной температуре. Образовавшийся сок принимать по 1 десертной или 1 столовой ложке каждые 2 – 3 часа;
• две ягоды инжира прокипятить с 1 стаканом молока; принимать по 1/4 стакана 4 раза в день после еды.
Антибиотики при лечении бронхита назначаются только врачом. Показанием для их применения является тяжелое течение бронхита у детей младшего возраста.
Лечебные ингаляции при лечении бронхита можно делать только по назначению врача, который должен определить, какое лекарство и какое ингаляционное устройство для вдыхания лекарства наиболее рационально использовать.
Никогда не следует прибегать к самолечению бронхита! Несвоевременное, неправильно проведенное лечение может способствовать затяжному течению заболевания, развитию осложнений.
О полном выздоровлении от бронхита можно судить по исчезновению всех симптомов заболевания.
Рецидивирующий бронхит заболевание, характеризующееся повторными бронхитами более 3-4 раз в году протекающее без необратимых изменений в бронхах. Чаще возникает у детей, имеющих хронические очаги воспаления в носоглотке и придаточных полостях носа (хронический тонзиллит, синусит, аденоидит), часто болеющих острыми респираторными инфекциями, живущих в неблагоприятной экологической среде.
По современным данным, рецидивирующий обструктивный бронхит в 60-80% обусловлен хламидийной инфекцией.
Рецидивы бронхита обычно возникают после ОРЗ. О рецидиве бронхита свидетельствует упорный, продолжительный кашель. Рецидив бронхита может протекать остро, и тогда клиника заболевания идентична клинике острого бронхита. Но возможно и подострое течение рецидивов, для которого характерно длительное постоянное покашливание. Температура тела обычно нормальная.
Лечение рецидивирующего бронхита в период обострения такое же, как и лечение острого бронхита.
При подозрении на связь бронхита с хламидийной инфекцией необходимо провести курс лечения антибиотиками-макролидами под наблюдением врача.
В период ремиссии рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе, в летний период – по возможности купание в море, закаливающие процедуры (хождение босиком по траве, купанье в реке, озере и др.), лечебная дыхательная гимнастика, подвижные игры. Необходима также тщательная санация очагов хронической инфекции.
Рецидивирующий бронхит при систематическом правильном лечении излечивается к 10 – 15 годам.
ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ
Острая пневмония (острое воспаление легких) – это острый воспалительный процесс в легочной ткани, сопровождающийся дыхательными расстройствами, интоксикацией и характерными изменениями в легких (хрипами и др.).
Пневмония – инфекционное заболевание. Возбудителями ее могут быть различные микробы, вирусы, простейшие микроорганизмы, грибы. У детей возбудителем пневмонии чаще всего является пневмококк. У детей раннего возраста заболевание нередко вызывается стафилококком. У недоношенных детей, у детей с родовой травмой, ослабленных новорожденных детей возбудителями пневмонии могут быть хламидии и микоплазменная инфекция. Инфекция попадает в легкие чаще всего с вдыхаемым воздухом. В месте внедрения инфекции возникают очаги воспаления.
В зависимости от локализации и распространенности воспалительного процесса различают:
• очаговые пневмонии, при которых множественные мелкие очаги воспаления расположены вокруг мелких бронхов (бронхиол). Очаговые бронхопневмонии чаще двусторонние – воспалительные очаги находятся в правом и левом легком;
• сегментарные пневмонии – очаг воспаления захватывает большой участок легочной ткани – легочный сегмент или несколько сегментов;
• пневмония долевая (крупозная) – воспалительный процесс распространяется на всю долю легкого или на несколько долей, при этом, как правило, в патологический воспалительный процесс вовлекается и плевра (развивается плевропневмония).
Очаговые бронхопневмонии чаще развиваются у детей младшего возраста на фоне ОРЗ. О присоединении пневмонии свидетельствует ухудшение состояния ребенка, болеющего ОРЗ. На 3 – 5-й день заболевания ОРЗ вновь поднимается температура тела, усиливается кашель, появляется учащенное дыхание (одышка). Дети раннего возраста из-за одышки с трудом сосут грудь. Вокруг рта возникает синева. Кашель влажный, в первые дни мокрота густая, отхаркивается с трудом. Ребенок вялый, капризный, аппетит снижен, у маленьких детей могут возникнуть срыгивание, рвота, учащенный стул.
Заболевание может протекать тяжело, с развитием интоксикации, при этом появляются симптомы, свидетельствующие о том, что, кроме легких, страдают и другие органы (мозг, сердце и др.): учащается сердцебиение (тахикардия), могут возникнуть аритмия, судороги.
Течение очаговых бронхопневмоний обычно доброкачественное, и при своевременно начатой комплексной терапии выздоровление наступает спустя 3 – 4 недели от начала болезни. Присоединение осложнений значительно ухудшает течение болезни и ее прогноз.
Сегментарная пневмония начинается обычно остро с повышения температуры тела до 38 – 39°С. Температура держится на высоких цифрах в течение трех и более дней, применение жаропонижающих препаратов малоэффективно. Ребенок становится вялым, капризным, у него нарушается аппетит. Появляется сухой, навязчивый кашель, иногда только небольшое покашливание; иногда в начале заболевания кашель отсутствует и возникает только на 5 – 7-й день болезни. Постепенно кашель становится влажным, с отделением небольшого количества мокроты. С первых дней болезни наблюдается одышка, дыхание «кряхтящее», кожа бледная, синева вокруг рта.
При рано начатой адекватной терапии все симптомы заболевания проходят в течение 15 – 20 дней.
Крупозная (долевая) пневмония начинается внезапно. Часто заболеванию предшествует сильное охлаждение (купание в холодной воде, охлаждение во время турпохода и т.п.).
