Михаил Гинзбург - Долой диеты!
Как и все препараты, влияющие на поведение человека, сибутрамин имеет побочные эффекты. Дело в том, что аппетит и пищевая мотивация, очень тесно переплетены с другими поведенческими реакциями и мотивами человека. Поэтому в принципе невозможно создать лекарство, которое бы избирательно снижало аппетит. Неизбежно одновременно будут наблюдаться те или иные нарушения поведения, появление раздражительности, снижение концентрации внимания и умственной производительности, снижение настроения вплоть до депрессии, нарушение сна, повышение артериального давления, и так далее. Препарат противопоказан пациентам с выраженной артериальной гипертонией, стенокардией и сахарным диабетом.
Аппетит, это, конечно же «пунктик» у очень многих полных людей. Именно с «неуемным», «волчьим» аппетитом они связывают свою проблему. Это очень распространенное мнение. Однако оно ошибочно. У подавляющего большинства (не меньше 98 %) аппетит совершенно нормален, как бы нам не думалось обратное. Проблемы с ним возникают когда человек пытается соблюдать слишком жесткую диету, или слишком резко изменить привычный ритм питания. Например, отказаться от ужинов. Гораздо правильнее в этой ситуации думать, что аппетит-то у него нормальный, а вот диета ненормальная, но никак не наоборот.
Но все меняется, когда человек начинает относиться к желанию есть не как к чему-то ужасному, с чем следует бороться, а как к совершенно нормальной и необходимой функции своего организма. Раз организм время от времени хочет есть, значит, он хочет жить!
И сибутрамин и орлистат не формируют у человека правильного образа питания. После отмены препаратов вес возвращается к исходному у большинства людей.
Может быть и это тоже аргумент? За последние десять лет практики я не назначил ни одной «похудательной» таблетки ни одному своему пациенту. Как-то мы с ними обошлись без лекарств!
Шаг второй. В диетах для похудения гораздо больше психологии чем диетологии
Известно, что диет для похудения придумано никак не меньше сотни. Радоваться по этому поводу не советую. Если хотя бы одна из них по-настоящему помогала худеть, не было бы никакой нужды во всех остальных. А так получается, что ни на одну положиться нельзя. Может поможет, а может и нет.
Такое возможно только при одном обстоятельстве. Дело, видимо, далеко не только в диете, в том или ином соотношении питательных веществ, степени дефицита калорий и прочих диетологических факторах, но и в нашем душевном настрое, готовности терпеть ограничения, в мотивации, другими словами, в на шей психологии.
Рис 6. «Посидев» на диете, человек рискует прибавить несколько новых килограммов. Вот как порой развиваются события.
И действительно, очень многие диеты с точки зрения диетолога, выглядят по меньшей мере странно и вызывают в лучшем случае улыбку, а в худшем ощущение ужаса. Никакого тебе баланса питательных веществ, сплошные проблемы – то дефицит белка, то витаминов, то пищевых волокон, то еще чего-то незаменимого… Но похудательная диета – это не только калории, БЖУ и прочее. Это еще и две-три «фенечки», заставляющие нас как-то по особому проникнуться надеждой – а вдруг!..
Вера порой творит чудеса. Если мы верим, что делаем что-то для себя важное, у нас улучшается настроение, повышается тонус, жировые запасы организма начинают расщепляться… Это наполняет нас сытостью и снижает потребность в еде, и мы легко можем соблюдать любую самую жесткую диету. Вообще, пытаться похудеть, не веря в эффективность выбранного метода, занятие бесполезное. Будут сомнения, мучения, шарахания из крайности в крайность, все будет, кроме снижения веса. И с этой точки зрения нет ничего странного в том, что большинство диет для похудения и не диетологические во все, а психологические. И их условно можно подразделить на несколько групп.
Первая группа. Диеты «стремные».
Любой диетолог скажет, что для успешного похудения необходимо есть поменьше жирного, сладкого, алкоголя. Это действительно так, но верить в это – ах, как не хочется. А вдруг, на самом деле, все наоборот?! И действительно в похудательной среде циркулируют диеты, построенные на принципах прямо противоположных рекомендуемым. Карамельная диета, шоколадная диета, винная диета и так далее. И, наверное, кому-то помогает. Скорее всего тем, кто с самого начала привык не доверять врачам. Мол, ничего-то эти врачи не знают…
Вторая группа. Диеты списочные
Вот едим мы все подряд и толстеем. А может быть что-то из нашей еды ну ни как нам не подходит, нарушает обмен веществ, приводит к полноте? Вот бы узнать, что нам на самом деле можно, а что нельзя! И обмен бы восстановили, и организм очистили, и похудели бы навсегда! Логично? Логично. Но, с точки зрения современной медицины, никакого научного обоснования такой порядок рассуждений не имеет. Мы всеядны, можем есть все, набор продуктов, приводящих к набору веса, у всех у нас один и тот же, и всем нам хорошо известный. В первую очередь это избыток все тех же жиров. Это так сказать с физиологической точки зрения. Но, с психологической точки зрения, очень хочется верить, что я один такой особенный и обмен веществ у меня особенный и еда мне, соответственно, нужна особенная. И как только я начну питаться правильно, все сразу восстановится, и я похудею. А раз есть спрос, значит будет и предложение. Диета по «гемокоду», по генокоду, по скорости оседания эритроцитов, по микрогемагглютинации, по радужке, по компьютеру «с электронными копиями продуктов». В результате обследования вам на руки дадут два списка: один зеленый – продукты вам разрешенные, другой красный – запрещенные. Все будет выглядеть очень научно, солидно, иной раз выяснится, что анализ будут делать в швейцарской клинике. Цель всех этих пассов и манипуляций – заставить вас поверить, что вы получили то, что надо. Теперь ваша задача – категорически исключить продукты и блюда из красного списка и сосредоточиться на зеленом. Причем, согласитесь, если вы действительно во все это верите, у вас с самого первого дня будет ощущение что вы себя лечите, исправляете свой обмен веществ.
Легко ли соблюдать подобные списочные диеты? На первый взгляд – да. Чем-то приходится пожертвовать, но остального-то можно сколько хочешь! Однако на деле оказывается, что «согрешить» сидя на такой списочной диете гораздо проще, чем кажется. Например, вам «нельзя» сою. А вы ее и не едите. Но сейчас соя входит и в майонез, и в колбасы, и в паштеты, и в кондитерские изделия, и даже в сметану. И далеко не всегда производитель честно во всем этом признается. Того гляди «оскоромишься»! Запрет помидор автоматически означает запрет соусов, кетчупа, лечо, салатов, щей и так далее. Свинина? Скажите «прощай» колбасе и всем мясным полуфабрикатам… Поэтому, если уж серьезно все эти списки соблюдать, количество пищи у вас серьезно поубавится. Отсюда и похудательный эффект. Ведь того, что можно, много не съешь: не хочется! А того, что хочется – нельзя: об мен веществ «нарушится»! И даже если тщательное соблюдение «своих» запретов ничего вам не дало (весить вы меньше не стали) и вы отправляетесь к авто рам списка за объяснениями, уверяю, им будет что ответить. А откуда вы знаете, что где-нибудь в ресторане, заказав говядину под грибным соусом, вы не получили в качестве довеска какой-нибудь уваренный до неузнаваемого состояния сельдерей или артишоки из вашего красного списка? Вот и не сработало. Теперь надо снова сдавать анализы и браться за соблюдение новых списков.
Третья группа. Диеты авторские.
Больше доверия вызывают диеты, разработанные известным человеком. Порой не обязательно врачом. Так широкую известность получила диета певицы Ларисы Долиной…
Чтобы стать автором диеты совсем не обязательно вообще быть живым человеком. Пример тому – Ким Протасов. Якобы врач, но на самом деле – персонаж, выдуманный журналистами. Отсутствие плоти никак не помешало доктору Киму разработать очень популярную диету, так называемую «протасов ку». Кстати, когда однажды меня попросили прокомментировать эту диету, а я сослался на то, что автора не существует в природе, в ответ мне было: «Ну и что? Диета-то работает!».
Так вот, работают все эти диеты благодаря великой вере в то, что они работают!
К этой группе мы можем также отнести и диету Аткинса, и кремлевскую диету, и диету Монтеньяка. Вера в эффект заставляет нас ограничивать питание в соответствии с прописью той или иной диеты. Отсюда снижение калорийности и похудательный эффект. При отсутствии же веры будут мучения и срыв или снижение суточного расхода энергии и отсутствие эффекта.
Четвертая группа. Диеты «магия времени»
