Стивен Шелов - Мой маленький. От рождения до 5 лет
Очень редко гемангиомы могут появляться в большом количестве на лице и верхней части туловища. В таких случаях они могут быть и на внутренних органах, поэтому требуются дополнительные обследования.
Пламенный (винный) невус
Пламенный невус — плоская деформация мелких кровеносных сосудов, обычно присутствующая при рождении. Невус имеет темно-красный цвет и часто располагается на лице или конечностях (обычно с одной стороны тела), хотя может появляться где угодно. В отличие от гемангиом пламенный невус не исчезает, хотя иногда блекнет. Он редко вызывает проблемы, но если он расположен на верхнем веке и/или лбу, есть вероятность нарушений в нижележащих структурах мозга (синдром Стерджа-Вебера). Если родимые пятна расположены непосредственно вокруг глаза, в этом глазу может развиться глаукома.
Пламенный невус периодически должен осматривать врач, чтобы оценить его размер, положение и внешний вид. Если родимые пятна очень расстраивают ребенка, можно использовать специальные косметические средства. Во многих случаях невус успешно лечат лазером, но другие формы хирургии применяют редко.
Ветряная оспа
Ветряная оспа — одно из самых распространенных детских заболеваний. Это очень заразная инфекция, характеризующаяся появлением зудящих высыпаний в виде волдырей, покрывающих большую часть тела. При этом часто развивается легкая лихорадка.
После контакта с вирусом-возбудителем высыпания появляются через 10—21 день. Сначала на теле и коже головы возникают небольшие волдыри с красным «ореолом» вокруг, затем они распространяются налицо, руки и ноги. Через какое-то время волдыри засыхают и залечиваются, но если ребенок будет чесаться и занесет инфекцию, могут появляться болячки и затем оставаться крошечные шрамы. Кожа вокруг волдырей может потемнеть или посветлеть, но эти изменения цвета постепенно проходят.
Лечение
Вероятно, вы помните по собственному детскому опыту, насколько сильно могут зудеть высыпания. Но нужно объяснить ребенку, чтобы он не чесался, так как можно занести инфекцию. Уменьшить дискомфорт и снизить температуру тела можно с помощью парацетамола. Однако помните, что лихорадка помогает организму бороться с вирусом. Для профилактики вторичной бактериальной инфекции следует стричь ребенку ногти и ежедневно купать его в мыльной воде. Для облегчения зуда помогают овсяные ванночки, их можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Кроме того, можно использовать антигистаминовые препараты (точно соблюдайте дозировку). Тяжесть симптомов можно уменьшить с помощью ацикловира (его должен выписать врач). Ацикловир помогает, только если начать его применять в течение 24 часов после появления симптомов. Он особенно помогает детям с экземой (кожным нарушением), астмой и подросткам.
Не давайте ребенку с ветрянкой аспирин или любое лекарство, содержащее аспирин или салицилаты. Эти препараты повышают риск развития синдрома Рейе — серьезного нарушения, поражающего печень и головной мозг. Следует также избегать стероидных препаратов и лекарств, влияющих на работу иммунной системы. Если вы не уверены, какие лекарства можно давать ребенку, посоветуйтесь с врачом.
Возможно, врачу не потребуется осматривать ребенка, если у него не появятся осложнения, такие как кожная инфекция, трудности с дыханием или лихорадка выше 39 °С (или продолжающаяся дольше 4 дней). Сообщите врачу, если высыпания станут очень красными, теплыми на ощупь или чувствительными к прикосновению, так как это указывает на бактериальную инфекцию. Немедленно вызывайте врача, если у ребенка появятся признаки синдрома Рейе или энцефалита: рвота, нервозность, спутанность сознания, судороги, отсутствие реакции на окружающее, усиливающаяся сонливость или нарушение равновесия.
Малыш заразен для окружающих в течение 1—2 дней до появления высыпаний и в течение 24 часов после появления последних волдырей (обычно 5—7 дней). Заболеть могут только те, кто никогда не болел ветрянкой и не делал прививку от нее. Поэтому больного ребенка следует изолировать от детей, которым не делали прививку, которые не болели ветряной оспой или не помнят, болели или нет. После выздоровления у ребенка сохранится иммунитет к ветряной оспе на всю жизнь.
Профилактика
Всем здоровым детям от 12 до 18 месяцев, которые не болели ветряной оспой, рекомендуют сделать от нее прививку. Пока ребенок не привит, единственный способ защитить его от болезни — избегать контакта с больными. Это очень важно для новорожденных (особенно недоношенных) детей, так как у них ветряная оспа может иметь очень тяжелую форму (но к смерти приводит редко).
Большинство младенцев, чьи матери болели ветрянкой, в первые несколько месяцев жизни имеют иммунитет к этому заболеванию. Дети, страдающие заболеваниями, нарушающими функцию иммунной системы (например, злокачественными новообразованиями), или принимающие некоторые лекарства (например, кортизон) тоже должны избегать контакта с ветряной оспой. Если такие дети или здоровые взрослые контактировали с больным, им назначают лекарства, обеспечивающие иммунитет к болезни в течение некоторого времени. Важно помнить, что вакцина от ветряной оспы содержит живые вирусы, поэтому детям с ослабленной иммунной системой ее прививать нельзя.
Себорейный дерматит
У вашего прекрасного одномесячного малыша покраснела и шелушится кожа головы. Вы обеспокоены и думаете, что лучше воздержаться от использования шампуня. Вы также заметили покраснение и трещины на шее, подмышками и за ушами ребенка. Что же это такое, и что делать?
Если такие высыпания появляются только на коже головы, это называют себорейным дерматитом новорожденных. Но хотя начинаться это может с кожи головы, позже то же самое появляется и на других областях тела. Дерматит может переходить на лицо и на область подгузников. Нарушение называют себорейным дерматитом, потому что оно развивается в тех местах, где больше всего сальных желез, вырабатывающих кожное сало. Это неинфекционное кожное нарушение, очень распространенное у младенцев. Чаще всего оно развивается в первые недели жизни и медленно проходит в течение недель или месяцев. В отличие от атопического или контактного дерматита оно редко вызывает дискомфорт или зуд.
Точная причина возникновения себорейного дерматита остается неизвестной. Некоторые врачи полагают, что причиной могут быть гормональные изменения у матери во время беременности, что стимулирует сальные железы ребенка. Чрезмерная выработка кожного сала способствует шелушению и покраснению кожи.
Лечение
Если себорейный дерматит ограничен кожей головы, его можно лечить самостоятельно. Не бойтесь мыть волосы шампунем, их даже следует мыть (используя мягкий детский шампунь) чаще, чем обычно. Вместе с осторожным расчесыванием щеткой это поможет удалить чешуйки.
Детское масло использовать не надо, оно не помогает. Многие родители применяют неароматизированное детское масло или минеральное масло и ничего больше не делают. Но при этом чешуйки будут слипаться и накапливаться, особенно над родничком. Если вы хотите использовать масло, не злоупотребляйте им, втирайте в шелушащиеся области и затем мойте голову шампунем и вычесывайте чешуйки.
Существуют более сильные медицинские шампуни (антисеборейный шампунь содержит серу и 2%-ную салициловую кислоту). Такие шампуни лучше отмывают чешуйки, но могут вызывать раздражение, поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Врач может выписать дополнительные лекарства для лечения шелушения и покраснения.
Если частое мытье головы не помогает или если высыпания перешли на лицо, шею и области кожных складок, проконсультируйтесь с врачом. Он назначит более сильный шампунь, а также крем или лосьон с кортизоном. Обычно используют крем с 1% гидрокортизона.
Когда состояние ребенка начнет улучшаться, для предотвращения рецидивов помогает частое мытье головы мягким детским шампунем. Временами можно использовать более сильный лекарственный шампунь, но это должен решать врач.
Иногда на пораженных областях (особенно в складках кожи) развивается грибковая инфекция, вызывая сильное покраснение и зуд. Для лечения врач назначит специальный противогрибковый крем, содержащий нистатин. Его следует 3—4 раза в день втирать в пораженные области в небольших количествах.
Себорейный дерматит не является серьезной инфекцией. Он также не является аллергической реакцией на что-либо и не вызван плохой гигиеной. Он пройдет, чешуйки исчезнут, и малыш снова будет красивым.
Пятая болезнь (инфекционная эритема)
Розовые щеки обычно считают признаком хорошего здоровья, но если у ребенка неожиданно на щеках появились выпуклые, теплые на ощупь ярко-красные пятна, это может указывать на вирусное заболевание, известное как «пятая болезнь». Как и многие другие детские заболевания, оно передается от человека к человеку. С момента попадания в организм до появления симптомов проходит от 4 до 14 дней.
