Стивен Шелов - Мой маленький. От рождения до 5 лет
Чаще всего подобные «искривления» — всего лишь вариация нормы, они не требуют лечения. К подростковому возрасту ноги становятся прямыми и выглядят абсолютно нормально. Корсеты, корректирующая обувь и лечебная гимнастика бесполезны.
В редких случаях О- или X-образная деформация ног может быть результатом заболевания. На кривизну ног может повлиять артрит, травмы пластинки роста костей колена, инфекции, опухоли и рахит. Вот некоторые признаки, которые могут указывать на то, что искривление ног связано с серьезной проблемой:
— Искривление сильно выражено.
— Искривлена только одна нога.
— О-образное искривление стало прогрессировать после двух лет.
— X-образное искривление ног сохранилось после семи лет.
— Ребенок имеет слишком малый рост для своего возраста.
Если что-нибудь из перечисленного относится к вашему ребенку, поговорите с педиатром. Он определит точную причину и назначит лечение. При необходимости он направит к детскому ортопеду — на консультацию или для проведения хирургической коррекции.
Травмы локтя
Подвывих головки лучевой кости — болезненная травма, распространенная у детей младше четырех лет. Она возникает, когда в локтевой сустав попадают расположенные рядом мягкие ткани. Сустав ребенка еще слишком слабый, и кости сустава легко расходятся, если малыша потянуть за вытянутую руку (поднять, дернуть, покачать, или если ребенок упадет на выпрямленную руку). Окружающие ткани попадают в суставное пространство и там защемляются, когда сустав возвращается в нормальное положение.
Отек обычно не возникает, но ребенок будет жаловаться на боль. Вероятно, он будет держать руку ближе к телу, слегка согнув локоть и повернув руку ладонью к себе. Если вы попытаетесь выпрямить руку ребенка или повернуть ее ладонью наружу, малыш закричит от боли.
Лечение
Не пытайтесь вылечить эту травму самостоятельно, так как боль в локте может быть вызвана и переломом. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы он осмотрел руку.
Врач осмотрит поврежденную область на наличие отека и чувствительности, и проверит диапазон движений. При подозрении на перелом он назначит рентген. Если перелома нет, врач осторожно подвигает сустав, чтобы высвободить защемленную ткань. Хотя сама процедура несколько болезненна, сразу после нее ребенку станет значительно легче. Иногда врач рекомендует подвешивать руку в течение 2—3 дней, особенно если после травмы прошло несколько часов, прежде чем ребенок попал к врачу.
Профилактика
Подвывих лучевой кости можно предотвратить. Для этого нужно правильно поднимать малыша. Берите его под руки или вокруг тела. Никогда не поднимайте ребенка за руки и не качайте его, держа за руки.
Если с момента травмы прошло несколько дней, ребенку на 1-2 недели придется наложить шину или гипс.
Плоскостопие
В течение первых двух лет жизни ребенка вы заметите, что его стопы имеют очень небольшой свод. Такая ситуация может сохраняться достаточно долго и связана с тем, что кости и суставы малыша очень мягкие, и когда он стоит, стопы уплощаются. Кроме того, у младенцев по внутреннему краю стопы идут жировые отложения, скрывающие свод. Если вы поднимете ребенка, чтобы он встал на носки, вы увидите свод стопы, но когда малыш опустится на пятки, свод снова исчезнет. Часто ребенок выворачивает стопы наружу, увеличивая нагрузку на внутренние края стоп, так что они кажутся еще более плоскими.
Такое естественное плоскостопие обычно пропадает к шести годам, когда стопы становятся менее гибкими и развиваются своды. Лишь у 1—2 из 10 детей плоскостопие сохраняется в зрелые годы. Однако пока стопы остаются гибкими, причин для волнения нет и лечения не требуется. Широко рекламируемая специальная обувь, вкладыши и упражнения могут вызвать дополнительные проблемы, при этом они не помогают укрепить своды стопы.
Другие формы плоскостопия требуют лечения. Например, у ребенка может быть слишком жесткое пяточное (ахиллово) сухожилие, ограничивающее подвижность стопы. Это ведет к плоскостопию, но поддается коррекции с помощью специальных упражнений.
В редких случаях у ребенка может быть истинное ригидное плоскостопие, которое может вызывать серьезные проблемы. Дети с истинным плоскостопием с трудом поворачивают стопу вверх-вниз и вправо-влево. Ригидная стопа может болеть — хотя обычно боль появляется после 13 лет — и при отсутствии лечения ведет к артриту. Ригидное плоскостопие у маленьких детей встречается редко (ригидное плоскостопие чаще развивается у тинэйджеров, в таких случаях необходимо обратиться к врачу).
Симптомы включают боль в стопе, стертости или намины на внутренней части стопы, тугоподвижность стопы, ограничения движения стопы из стороны в сторону или вниз-вверх. Врач даст направление к ортопеду или хирургу-ортопеду для дальнейшего лечения.
Хромота
Хромота у ребенка может быть вызвана попавшим в обувь камнем, мозолью или растяжением мышц, но может и быть признаком серьезной проблемы, такой как перелом кости или инфекция, поэтому причину хромоты необходимо сразу выяснить.
Некоторые дети хромают, как только научатся ходить. Среди причин ранней хромоты может быть неврологическое нарушение (например, церебральный паралич). В этом возрасте причину хромоты необходимо искать как можно скорее, так как чем дольше запускать проблему, тем сложнее ее будет скорректировать.
Если ребенок умеет ходить, неожиданная хромота может указывать на следующее.
— Винтообразный (спиральный) перелом большеберцовой кости.
— Травма или воспаление (синовит) тазобедренного сустава.
— Невыявленная дисплазия тазобедренного сустава.
— Инфекция кости или сустава.
— Болезнь Келлера (нарушение кровоснабжения костей стопы).
— Ювенильный идиопатический артрит.
Спиральный перелом большеберцовой кости (идущей от колена до щиколотки) возникает при небольших травмах, например, если малыш поскользнется на натертом паркете или неудачно спрыгнет со ступеньки или качелей.
Иногда ребенок может объяснить, как получил травму, но обычно дети столько двигаются за день, что им сложно точно вспомнить, что когда произошло. Иногда проблему помогает решить старший брат или сестра, или няня.
Нарушения тазобедренного сустава, вызывающие в этом возрасте хромоту, связаны с вирусной инфекцией и требуют внимания врача. Инфекция кости или сустава обычно сопровождается лихорадкой, отеком и покраснением сустава. При этом ребенок будет держать ногу согнутой в этом суставе, и ему будет больно двигать ногой.
Некоторые дети рождаются со смещением (дисплазией) тазобедренного сустава, что иногда обнаруживается, только когда малыш начинает ходить. Так как одна нога получается короче другой, ребенок будет хромать.
Хромота — основная причина обращения к врачу при ювенильном идиопатическом артрите. На боль ребенок обычно не жалуется, но хромает, причем особенно сильно утром или после дневного сна. Когда малыш чуть расходится, хромота уменьшается.
Лечение
Если вам известна причина хромоты, и она несущественна (мозоль, царапина, заноза или легкое растяжение), можно оказать ребенку помощь в домашних условиях. Но в большинстве случаев малыша должен осмотреть врач.
Если ребенок только начал ходить и хромает, нужно обратиться к врачу как можно быстрее. Если захромал ребенок старшего возраста, то можно подождать 24 часа, так как многие проблемы за это время исчезают сами собой. Но если на следующий день ребенок еще хромает, или у него сильная боль, обратитесь к врачу.
Для постановки диагноза может потребоваться рентген тазобедренного сустава или всей ноги. Особенно это касается врожденной дисплазии тазобедренного сустава. При наличии инфекции назначают антибиотики. При инфекции сустава или кости ребенка госпитализируют. Если кость сломана или смещена, после консультации с ортопедом накладывают шину или гипс. При диагностике врожденной дисплазии тазобедренного сустава ребенка направляют к детскому ортопеду.
Косолапость
Косолапостью называют разворот стоп внутрь. Это очень распространенное нарушение, которое может касаться одной или обеих ног и иметь различные причины.
Косолапость в младенчестве
Иногда у ребенка от рождения стопы повернуты внутрь. В этом возрасте косолапость обычно вызвана поворотом внутрь передней части стопы — так называемая «приведенная стопа». Причиной может быть положение ребенка в матке.
— Если посмотреть на стопы снизу, когда ребенок лежит, видно, что передняя часть стоп повернута внутрь.
— Наружная часть стоп ребенка изогнута полумесяцем.
Вид приведенной стопы
