Сергей Кашин - Лечимся едой. Болезни глаз. 200 лучших рецептов. Советы, рекомендации
Нередко разрывы сетчатки и другие патологические изменения выявляются случайно при профилактическом осмотре офтальмолога.
В этом случае используется метод лазерной коагуляции сетчатки вокруг разрыва или участка дистрофии (с целью предотвращения отслойки).
Прогноз при отслойке сетчатки зависит от того, на какой стадии развития заболевания была сделана операция. Для постановки диагноза используется специальная процедура – офтальмоскопия. Она дает возможность увидеть степень протяженности отслойки, вероятный участок разрыва, а также все дефекты сетчатки.
Существуют различные методики осмотра глазного дна: с по мощью трехзеркальной контактной линзы Гольдмана, с помощью бесконтактной линзы, с использованием налобного непрямого офтальмоскопа. Применение нескольких методик позволяет специалистам получить наиболее полное представление о характере патологии и на основании этих данных назначить оптимальное лечение.
Также с целью обнаружения отслойки сетчатки используется ультразвуковое исследование в В-режиме.
Данный метод актуален при выраженных помутнениях в хрусталике и стекловидном теле, когда офтальмоскопия невозможна или затруднена.
Если заболевание запущено, то для оценки жизнеспособности сетчатки используются электрофизиологические исследования (критическая частота слияния мельканий, порог чувствительности и др.).
Как говорилось выше, отслоение сетчатки лечится путем хирургического вмешательства.
Следует отметить, что даже при своевременном обращении к врачу не всегда получается «поставить» сетчатку на место и восстановить зрение. Даже после успешно проведенной операции оно может так и не вернуться на первоначальный уровень. В худшем случае зрение даже снижается.
Одной из причин этого является усиление близорукости и астигматизма. Кроме того, возможны рецидивы, при которых приходится проводить повторную операцию, а она также может оказаться неэффективной.
Вероятность благоприятного прогноза очень высока в том случае, если отслойка не успела затронуть центральную зону.
В противном случае центральное зрение не восстанавливается даже после операции.
Амблиопия
Данное заболевание является одной из частых причин снижения зрения в детском возрасте. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Чтобы понять, что представляет собой амблиопия, вспомните строение зрительного анализатора.
Выше говорилось о том, что глаз похож на фотокамеру, где окружающая обстановка проецируется на сетчатку (как в фотоаппарате на матрицу или фотопленку).
После этого информация об изображении покидает глаз через зрительный нерв, проходит к затылочной доле головного мозга и ассоциируется с увиденным ранее.
У новорожденного ребенка зрительный анализатор неразвит, поэтому зрительные образы оцениваются на уровне светоощущения.
Острота зрения совершенствуется постепенно, и, достигнув своего предела, зрительные функции развиваются не так интенсивно. К 1 году острота зрения ребенка составляет ⅓ от нормы для взрослого человека, а 100 %-ное зрение достигается к 4–5 годам жизни.
Время интенсивного развития зрительных функций врачи называют сенситивным, или чувствительным, периодом.
Для правильного развития зрительного анализатора изображение окружающей обстановки должно четко проецироваться на сетчатку.
В этом случае у человека будет хорошее зрение. Для этого необходимо следующее:
– прозрачные оптические среды; – четко сфокусированное изображение на сетчатку;
– восприятие зрительной информации и передача ее в мозг посредством сетчатки.
Если в течение длительного времени на сетчатку не проецируется четкое изображение, то не происходит развития зрительного анализатора, так как глаз не получает функционального опыта. Это состояние называется амблиопией или синдромом ленивого глаза.
Офтальмологические справочники дают следующее определение данной патологии: «Амблиопия – это оптически некоррегируемое снижение остроты зрения, развившееся в результате депривации в сенситивный период развития. Депривация – это отсутствие сенситивного опыта».
Рефракционная (оптическая) амблиопия
При этой форме амблиопии, которая является наиболее распространенной, зрительный анализатор не развивается на фоне неправильной оптики глаза.
Среди причин выделяют высокие показа тели дальнозоркости и астигматизм.
Для исправления недостатков оптики, а также для того, чтобы изображение проецировалось на сетчатку, детям назначают очки.
При своевременной коррекции зрения прогноз благоприятный.
Обскурационная амблиопия
При обскурационной амблиопии развитие зрительного анализатора не происходит из-за нарушения прозрачности роговицы, стекловидного тела и хрусталика (оптических сред).
Причиной является врожденное помутнение последнего. Эта форма амблиопии считается самой тяжелой.
Сохранение пониженного зрения возможно после устранения помутнений.
Дисбинокулярная амблиопия
Патология развивается при содружественной форме косоглазия и связана с нарушением функции центрального зрения косящего глаза.
Однако при косоглазии встречаются и другие формы амблиопии. Если ухудшение зрения началось раньше появления косоглазия (то есть не является следствием нарушения бинокулярного зрения), то речь идет о анизометропической или обскурационной форме заболевания.
Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз является обязательным методом лечения. Это необходимо для обеспечения возможности фокусировки изображения окружающей обстановки на сетчатке глаза. Когда этого недостаточно, используются другие более эффективные методы. Одним из них является окклюзия глаза, который видит лучше.
Таким образом, задействуется пораженный глаз, однако это не всегда возможно, так как ребенок может сопротивляться заклейке.
Тогда детям, страдающим амблиопией и дальнозоркостью, в лучше видящий глаз закапывают специальные капли для расширения зрачка.
Зрение этого глаза временно снижается, в результате чего малышу приходится пользоваться глазом, который видит хуже. Помимо этого, рекомендуется аппаратное лечение, способствующего стимуляции функций «ленивого» глаза.
Для раннего диагностирования амблиопии необходимо регулярно посещать детского офтальмолога. Наиболее достоверное определение зрения осуществляется с помощью таблицы с картинками. Подобные тесты проводят в возрасте 2–3 лет, а до этого времени все оценки отклонений зрения нельзя назвать точными. Однако желательно, чтобы патология была выявлена как можно раньше.
Первый раз офтальмолога рекомендуется посетить, когда ребенку исполнится 1 месяц.
В этот период врачи определяют начальное слежение, прозрачность оптических сред глаза, а также состояние глазного дна.
Если малыш родился недоношенным, то обследование лучше провести как можно раньше.
В возрасте 4–12 месяцев проверяется преломляющая сила глаза. В это время считается нормальной незначительная дальнозоркость.
Чтобы проверить рефракцию, закапывают специальные капли, способствующие расширению зрачков.
Выявленные на раннем этапе аномалии рефракции еще можно скорректировать.
В дальнейшем осмотр офтальмолога нужно проводить 1 раз в год.
Родителям необходимо знать следующее:
– чем раньше будет выявлена амблиопия, тем лучше прогноз и тем меньше времени потребует лечение;
– даже значительное снижение зрения может никак не сказываться на поведении малыша, поэтому
необходимо водить его на профилактический осмотр;
– лечение амблиопии должно проводиться в раннем возрасте (до 8–9 лет), так как в этом случае оно дает хороший стабильный результат;
– неудовлетворительный итог лечения амблиопии чаще всего связан с невыполнением родителями предписаний врача, а также с использованием нетрадиционной медицины вместо обращения к специалистам. Многие люди часто придерживаются ошибочного мнения, что при ношении очков глаз становится «ленивым», а зрение со временем садится.
На самом деле это не так. Как и контактные линзы, очки помогают скорректировать функцию глаза, но это происходит лишь в том случае, если лечение начато вовремя.
Атрофия зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва развивается как осложнение после ряда заболеваний, когда присутствует воспалительный процесс, отек, сдавливание, повреждение, дегенерация волокон зрительного нерва или питающих его сосудов. Нередко эта патология является следствием поражения центральной нервной системы, сифилиса, опухолей, абсцесса головного мозга, рассеянного склероза, энцефалита, черепно-мозговой травмы, алкогольного отравления и др.
Атрофия зрительного нерва может произойти на фоне неврита, застойного диска, гипертонической болезни и атеросклероза сосудов, а также при отравлении хинином, голодании, авитаминозе, после лечения плазмоцидом.
