Мелинда Блау - Чего хочет ваш малыш?
Найдите наставницу. В былые времена искусство грудного вскармливания передавалось от матери к дочери. Но из-за популярности молочных смесей с конца 1940-х до конца 1960-х целое поколение потенциальных кормящих мам предпочло бутылочку и соску. Поэтому сегодня многие молодые мамы не могут спросить совета у собственных матерей, поскольку сами выросли на смесях. Что еще печальнее, молодым женщинам часто дают противоречивые рекомендации. Например, в роддоме одна медсестра подскажет ей одно, а ее сменщица – совершенно другое. Эти сумятица и разноголосица не только сами по себе вредны для лактации. Они вызывают эмоциональный дискомфорт у матери, а для кормления грудью нет ничего хуже. Поэтому я организовала для мам, которым помогаю, группы поддержки грудного вскармливания. Никто не поможет вам справиться с налаживанием лактации лучше, чем другая женщина, совсем недавно прошедшая через это сама. Если у вас нет возможности присоединиться к подобной группе, найдите консультанта по лактации – это избавит вас от многих проблем, а если возникнет какая-то сложность, вам будет кому позвонить и посоветоваться.
Совет. Внимательно подойдите к выбору наставницы. Вам нужен человек терпеливый, с чувством юмора и искренне поддерживающий идею грудного вскармливания. А всякого рода негатив и глупые страшилки воспринимайте скептически. Я сразу вспоминаю бедняжку Гретхен, которая не хотела кормить грудью, потому что ребенок ее подруги «сжевал ее сосок».
Основы сцеживанияГрудное молоко сцеживают не для того чтобы заменить кормление грудью, а скорее в качестве дополняющей и поддерживающей меры. Благодаря сцеживанию ваша малютка может получать мамино молоко, даже если вас нет рядом, чтобы ее накормить. Оно также помогает от застойных явлений в груди. Попросите консультанта по лактации показать вам, как правильно пользоваться молокоотсосом.
Какую модель выбрать? Если у вас недоношенный ребенок, вам потребуется мощный электрический молокоотсос. Если вы предполагаете оставлять ребенка нечасто и на непродолжительное время, хватит механического, с ручным или ножным приводом. Даже если вы остановили выбор на электрическом, научитесь сцеживаться вручную на случай перебоев с электроснабжением.
Купить или взять напрокат? Если вы выходите на работу и собираетесь кормить до года, то молокоотсос лучше купить. Если будете кормить менее полугода, возьмите напрокат. Молокоотсосы, сдаваемые в прокат, всегда проходят техническое обслуживание, и ими вполне можно пользоваться коллективно, если каждая мама покупает индивидуальные насадки. В случае покупки лучше всего, если молокоотсосом будет пользоваться только один человек.
На что обращать внимание? При покупке или аренде молокоотсоса отдайте предпочтение модели, позволяющей регулировать скорость и силу воздействия. Не берите модели, требующие вручную корректировать цикл сцеживания с помощью пальца, помещенного на патрубок, – они ненадежны.
Когда сцеживаться? Обычно на то, чтобы молоко восстановилось после кормления, требуется час. Чтобы увеличить выработку молока, в течение двух дней пользуйтесь молокоотсосом еще 10 минут после того, как малыш наелся. Если вы вышли на работу и не можете сцеживаться в обычное время кормления, по крайней мере сцеживайтесь каждый день в одно и то же время – например, 15 минут в обеденный перерыв.
Где сцеживаться? Не сцеживайтесь в туалете на работе – это негигиенично. Закройте дверь в свой кабинет или найдите другое спокойное место. Одна из мам рассказала мне, что они с коллегами организовали на работе «молокоотсосную» – особую комнату для кормящих женщин, в которой поддерживается идеальная чистота.
Ведите дневник кормлений. По прошествии первых нескольких дней, когда женщина начинает кормить одной грудью за один прием, я всегда советую ей завести дневник кормлений и отмечать в нем, когда ребенок сосал, сколько времени, какую грудь и прочее. Ниже вы найдете таблицу, который я даю мамочкам, с которыми работаю. Вы можете менять ее по своему усмотрению. Первые две строки я заполнила для примера.
Соблюдайте правило 40-го дня. Одним женщинам достаточно считаных дней, чтобы наладить грудное вскармливание. Другим требуется больше времени. Если это ваш случай, не паникуйте. Позвольте себе 40 дней спокойного ожидания – без подвигов и рекордов. Разумеется, все (в том числе папа) мечтают, чтобы кормление грудью сразу же пошло как по маслу, и через пару-тройку незадавшихся дней вам или вашему партнеру, возможно, начнет изменять терпение. Но этого срока чаще всего недостаточно, чтобы совершенно привыкнуть кормить грудью и научиться делать это правильно. Почему именно 40 дней? Это около шести недель, и примерно столько длится послеродовой восстановительный период (см. главу 7). Некоторым женщинам именно такой срок требуется для того, чтобы наладить грудное вскармливание. Даже если ребенок правильно берет грудь, у вас могут возникать проблемы (см. таблицу «Проблемы с грудным вскармливанием: краткое руководство»), а не всякий младенец делает это как следует с первого раза. Не торопите ни себя, ни его – поверьте, у вас есть и время, и право на обучение и ошибки.
Совет. В течение всего дня вы тратите потребляемые с пищей калории на питание ребенка и на поддержание функционирования собственного организма. Поэтому кормящей женщине очень важно регулярно и полноценно питаться – никаких диет! Вам нужен здоровый сбалансированный рацион, богатый белками и сложными углеводами. Поскольку ребенок потребляет много жидкости, вы обязательно должны выпивать 16 стаканов воды ежедневно – в два раза больше рекомендуемой нормы.
Что это – голод, сосательный рефлекс или скачок роста?
Важно знать, что новорожденный испытывает физическую потребность в том, чтобы сосать в общей сложности около 16 часов в сутки. Мамы, особенно кормящие, часто путают эту потребность с голодом, поскольку голодный младенец ищет грудь. Например, Дейл, обратившаяся ко мне за помощью, описывала именно эту, очень узнаваемую ситуацию:
– Такое впечатление, что Трой все время хочет есть. Поэтому я прикладываю его к груди, когда он плачет. Он сосет минуты три и засыпает. Тогда я пытаюсь его разбудить: а вдруг он еще не наелся?
Речь шла о ребенке, который в трехнедельном возрасте весил 4 кг, так что я была совершенно уверена – Трою пищи хватает. По всей видимости, Дейл принимала проявления сосательного рефлекса новорожденного за голод, хотя ребенок ел всего лишь час назад. Когда же он, успокоившись, засыпал у ее груди, она теребила его и тормошила, но впихнуть в него больше нескольких глотков молока не могла. Тогда мама отрывала его от груди. Вся беда в том, что происходило это через 20–30 минут после начала сосания, а за это время у Троя успевал пройти один цикл сна (см. главу 6). Мама забирала у ребенка грудь, как раз когда начиналась фаза быстрого сна, и этим будила его. Потревоженному малышу тут же нужно было снова пососать, чтобы успокоиться, а не потому, что он внезапно проголодался. Мамочка возвращала его к груди, и все начиналось по новой.
Это распространенная проблема. Дейл, как и многие другие матери, неосознанно приучила Троя к «перекусам». И теперь все ее попытки бороться с этой привычкой были обречены на поражение. Именно поэтому вы не даете годовалому ребенку или двухлетке сладкое печенье перед обедом! Если ребенок весь день что-то жует, он не станет нормально обедать, так ведь? То же и с новорожденными, которых кормят каждые час-полтора. При искусственном вскармливании эта проблема возникает реже, поскольку мама всегда может увидеть, сколько молочной смеси съел малыш. Тем не менее при любом способе вскармливания новорожденный должен быть приучен к разумному трехчасовому интервалу между кормлениями. Тогда вы будете уверены, что он полноценно питается и, скорее всего, его не придется будить во время кормления, поскольку он будет и полноценно отдыхать.
Теперь рассмотрим еще одну ситуацию, которая может поставить кормящую маму в тупик, – скачок роста. Допустим, ваша малышка питалась регулярно с интервалом 2,5–3 часа и вдруг начала преждевременно проявлять признаки голода. Кажется, она готова есть весь день. Возможно, она переживает скачок роста – период продолжительностью в один-два дня, когда младенцу нужно больше пищи, чем обычно. Такие периоды ускоренного развития случаются примерно каждые три-четыре недели. Если вы будете внимательны, то заметите, что этот неутолимый голод наблюдается не более 48 часов, а дальше все приходит в норму, и вы благополучно возвращаетесь к ПАСС.
Руководствуйтесь здравым смысломЯ рекомендую сделать кормление младенца регулярной частью распорядка дня. Но это не значит, что вы не должны кормить его, когда он заходится голодным криком, потому что прошло только два часа, а не три. В развитии ребенка бывают так называемые скачки роста, и в эти периоды он требует пищу несколько чаще. Я лишь хочу сказать, что ваш малыш будет лучше есть и его пищеварительная система будет лучше работать, если давать ему полноценное питание через определенные промежутки времени.
