Гейл Прайор - Растим малыша от 0 до 2 лет
Некоторые люди являются носителями вирусов, хотя и не болеют сами.
Лимфотропный Т-клеточный вирус, вызывающий лейкемию и расстройства центральной нервной системы, широко распространен в некоторых регионах Японии и Африки. Как и в случае гепатита, некоторые люди остаются носителями вируса уже после выздоровления. Это, пожалуй, первый вирус, который способен заражать ребенка через грудное молоко, хотя до сих пор неясно, возникнут ли у ребенка проблемы со здоровьем, когда он повзрослеет. Вирус не встречается в большинстве стран мира, но представляет собой проблему, точного решения которой пока нет.
Самую серьезную проблему представляет сегодня ВИЧ/СПИД и связь этого заболевания с грудным вскармливанием. Вирус, который вызывает синдром иммунодефицита человека, может передаваться ребенку через грудное молоко, хотя еще более вероятно заражение во время беременности. ВИЧ-положительные женщины из развитых стран предпочитают кормить детей молочными смесями, чтобы не передать болезнь через грудное молоко. Однако для большинства ВИЧ-положительных женщин из разных стран мира ответ на вопрос о выборе типа кормления ребенка не столь ясен. В бедных развивающихся странах дети, которые получают молочные смеси вместо грудного молока, с большей вероятностью заражаются другими инфекционными заболеваниями (во многих странах младенческая смертность составляет от 10 до 20 %), чем СПИДом, через грудное молоко. Этим матерям Всемирная организация здравоохранения рекомендует принимать антиретровирусные препараты и кормить детей грудью. Если приобрести такие препараты невозможно (а чаще всего так оно и бывает), ВОЗ советует врачам выдавать матерям пищевые добавки, которые укрепляют иммунную систему и снижают риск передачи вируса ребенку. Лечение и предотвращение СПИДа и улучшение условий жизни в таких странах – вот единственная надежда для этих детей.
Грудные дети меньше болеют
Защита, которую обеспечивает грудное молоко, бесценна для любого ребенка. Особенно важна она в бедных, плохо развитых регионах, где условия для приготовления молочных смесей таковы, что ребенок, отлученный от груди, может просто не выжить. Растущее осознание этого факта привело к распространению двух удивительных заблуждений. Особенно поразительно их распространение в медицинском сообществе. Во-первых, люди считают, что самая главная ценность грудного вскармливания в развивающихся странах – это защита ребенка от контакта с загрязненной водой и грязными бутылочками. Это заблуждение ведет к другому: грудное вскармливание в развитых странах не имеет такого значения, поскольку молочные смеси и условия их приготовления не несут опасности для детей. Хорошо известное и часто цитируемое исследование, проведенное в середине 80-х годов учеными Йельского университета, показало, что грудное вскармливание не влияет на состояние здоровья американских детей. (Подобный вывод был сделан потому, что ученые в исследовании не разделяли детей, которых кормили грудью в течение короткого срока, и тех, кто находился исключительно на грудном вскармливании.) В результате некоторые педиатры стали убеждать американских матерей в том, что им не стоит заморачиваться на грудном вскармливании.
На самом деле грудное вскармливание оказывает сильнейшее влияние на здоровье детей, в том числе и американских. Результаты длительного исследования, опубликованные в мае 2004 года в журнале Американской академии педиатрии, показывают, что американские дети, находящиеся на грудном вскармливании, на 20 % реже умирают на первом году жизни, чем дети, получающие молочные смеси. Чем дольше продолжается грудное вскармливание, тем ниже риск. Если бы всех американских детей кормили грудью, то каждый год удавалось бы сохранить жизнь 720 детям!
Педиатр Аллан Каннингем из нью-йоркской больницы Мэри Имоджен Бассет отметил, что дети, находившиеся на грудном вскармливании, отличаются лучшим здоровьем. Впрочем, ему возражают, что современные матери, выбирающие грудное вскармливание, отличаются более высоким уровнем образования и сознания, поэтому их дети неизбежно должны отличаться лучшим здоровьем. Каннингем решил изучить здоровых, нормальных детей, которые родились в больнице за два года, чтобы увидеть и оценить влияние других значимых факторов.
Он обследовал 503 ребенка, которые в течение первого года жизни регулярно бывали в клинике и за которыми наблюдали одни и те же педиатры.
Детей он разделил на три группы: дети, которые получали грудное молоко более четырех с половиной месяцев (таких оказалось 135); дети, которые получали грудное молоко не менее полутора месяцев (80 младенцев); дети, которых кормили исключительно молочными смесями (в том числе и те, кого кормили грудью в больнице, но перевели на смеси дома – таких было 288). Затем он составил таблицу наиболее распространенных заболеваний, требующих обращения к врачу: ангины, отиты, рвота и диарея.
Результаты были опубликованы в «Журнале педиатрии». В первые четыре месяца, когда все дети на грудном вскармливании получали грудное молоко, те, кого кормили молочными смесями, болели в четыре раза чаще, а в первые два месяца – в шестнадцать раз чаще. В течение первого года дети, получавшие молочные смеси, болели в два раза чаще, чем те, кого кормили грудью, несмотря на то, что большинство детей получало и другие виды питания, и две трети младенцев были отлучены от груди уже к полугоду.
...Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют.
Может быть, дети, получавшие грудное молоко, чувствовали себя лучше, потому что лучше было материальное положение их семей? Выбрав в качестве показателя социоэкономического статуса образование, Каннингем изучал лишь те семьи, в которых отец окончил хотя бы три курса колледжа. В этой группе из 100 младенцев, получавших грудное молоко, было отмечено 62 случая заболеваний. В группе детей, находившихся на частичном грудном вскармливании, это количество составило 91, а среди «искусственников» – 126 (то есть некоторые дети имели несколько заболеваний). А что можно сказать о семьях, в которых есть курильщики? А о тех, где дети в течение дня находятся в яслях? В любых обстоятельствах дети, которых кормили грудью хотя бы до четырех с половиной месяцев, болели реже, чем те, кого кормили всего шесть недель, и намного реже тех, кто получал только молочные смеси.
Если говорить о серьезности заболеваний, то дети, находившиеся на искусственном вскармливании, гораздо чаще попадали в больницу, чем те, кого кормили грудным молоком. В течение года госпитализировано было всего 6 детей из числа тех, кто получал грудное молоко хотя бы шесть недель, и 60 из тех, кого кормили молочными смесями (33 из них заболели обычными заболеваниями, 14 – бронхитом или пневмонией, остальные серьезными болезнями, в том числе менингитом и аллергией, один ребенок умер от синдрома внезапной смерти).
Другие крупномасштабные исследования, которые проводились в развитых и развивающихся странах, дали аналогичные результаты.
Оказалось, что:
– в развитых странах дети, получающие молочные смеси, попадают в больницы вдвое чаще детей, которых кормят грудью, причем по более серьезным поводам – от инфекций нижних дыхательных путей до респираторно-синцитиального вируса;
– в Финляндии дети, получающие молочные смеси, в 4,3 раза чаще страдают отитом и другими ушными заболеваниями, чем дети на грудном вскармливании;
– в ходе исследования, проведенного в Коннектикуте, было установлено, что дети, получавшие молочные смеси, в четыре раза чаще заболевали бактериальным менингитом, чем «естественники»;
– человеческое молоко лучше всего предотвращает бактериемию и некротизирующий энтероколит у недоношенных детей в британских неонатальных центрах;
– диарея, которая в развивающихся странах является основной причиной детской смертности, в 14 раз чаще поражает детей, получающих молочные смеси. В Соединенных Штатах, к примеру, этот показатель составляет 3,7;
– американские дети, которых кормят грудью, на 20 % реже умирают от синдрома внезапной смерти;
– есть доказательства того, что дети, находившиеся на грудном вскармливании, гораздо реже заболевают целиакией, болезнью Крона, муковисцидозом, язвенным колитом, инсулинозависимым сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, злокачественной лимфомой, хроническими заболеваниями печени, диффузным нейродермитом и пищевыми аллергиями.
Эти исследования и те, что еще проводятся, доказывают, что грудное вскармливание защищает младенцев от серьезных заболеваний и в некоторой степени от всех остальных. Степень защиты прямо пропорциональна продолжительности грудного вскармливания.
...Как сказал, выступая перед врачами, доктор Каннингем: «Грудное вскармливание не панацея. Оно не избавляет ребенка от всех болезней. Но дети, находившиеся на грудном вскармливании, гораздо реже оказываются на больничной койке».
