Игорь Зудов - Жизнь и смерть как личный опыт. Реанимация. Исповедь человека, победившего приговор врачей
Еще одна грань проблемы – самолечение или лечение по советам друзей, родственников и знакомых. В основе явления – экономические причины. Уже упоминалось о медсестрах, приходящих больными на работу даже в отделение реанимации. Из тех же соображений не могут позволить полечиться хотя бы дома и полечить своих детей молодые мамы, разного рода управленческий персонал, люди, работающие в бизнесе.
Нужно, чтобы случилось нечто экстраординарное, чтобы остановить их стремительный бег к какому-либо хроническому заболеванию. Лечатся сами – с помощью рекламируемых средств, многочисленных лечебников. И то и другое присутствует в изобилии. Вряд ли кто способен оценить последствия подобного лечебного процесса. Хотя есть достаточно объективные критерии. Например, среди новорожденных полностью здоровые дети встречаются все реже и реже.
Многие пациенты стесняются обращаться к дерматологу, урологу, гинекологу, психиатру, запускают болезни, достаточно просто излечиваемые на начальных этапах.
Если бы не пропущенный мною лишний день без медицинской помощи, когда, казалось бы, из-за банальной ангины не стали вызывать врача, возможно, не пришлось бы пережить описанные здесь ужасы. Во всяком случае, в таком объеме. А ведь я не могу отнести себя к темным и невежественным людям, с покорностью принимающих «Божью кару».
Как много могли бы сделать на поприще воспитания культа здорового образа жизни журналисты и писатели. Но нет, гораздо престижнее и экономически выгоднее трещать о криминальных разборках, публиковать авантюрно-криминальные романы и детективы глазами женщины на потребу невзыскательным вкусам нашей читающей публики. Даже в сериалах, претендующих на демонстрацию медицинской проблематики, авторы все время сбиваются на криминальные сюжеты. Без них зрителя к экрану не привлечешь. А значит, меньше будет рекламы, снизятся заработки. Разве такое можно допустить?
О чем говорить, если даже национальный проект «Здоровье» совершенно не подкреплен необходимой разъяснительной работой среди населения. Вот и получается, что благие намерения государственных деятелей часто не воспринимаются теми, для кого они предназначены.
Как определить лучших?
Все мы хотим лечиться у хороших докторов. Но, к сожалению, врачами сегодня становятся не только те, кто мечтает посвятить себя людям. Некоторые надеются получить «хлебное место» только и всего.
Один из докторов, с которым я вел долгие дискуссии по поводу обсуждаемых проблем, предложил для поступающих в медицинские вузы ввести обязательное собеседование с психологом. Может быть, на этом этапе удастся выявить и отговорить тех молодых людей, кого медицина привлекает исключительно как выгодный бизнес.
Ведь в руках будущего врача будет не автомобиль и не компьютер, к которым молодежь привыкает с юных лет, а человеческая жизнь, более хрупкая, чем кажется на первый взгляд. И хотелось бы иметь какую-то минимальную гарантию, что, обращаясь к доктору, можно надеяться хотя бы на такое же внимательное отношение, как к упомянутым игрушкам для взрослых.
Среди практикующих медиков встречаются люди, которые не обладают необходимыми качествами для своей специальности. Нередко это запредельный возраст, не позволяющий справляться с высокими физическими, психоэмоциональными и интеллектуальными нагрузками. У некоторых врачей нарушены элементарные сенсорные функции (способность различать цвет, запах, звук и т. п.), которые позволяют без всякой аппаратуры оценивать состояние больного. Вспомните уже цитированного Авиценну.
Порой отмечаются разного рода психологические дефициты. Главным из них, по моему мнению, являются слабое владение психологией общения, общения в конфликтной ситуации, ложное представление о корпоративной солидарности.
Ожидая от врача профессиональных действий, все мы хотим, в первую очередь, видеть в нем фигуру, может быть, более значимую, чем наша собственная. Никому не хочется вручать свою жизнь, здоровье и дальнейшую судьбу какому-нибудь «слабаку» и тем более недоучке.
Патриарх советских и российских хирургов академик Б.В. Петровский как-то сказал: «Если в городе нет хорошего хирурга – этот город опасен для проживания». Вот как высоко ценил бывший министр здравоохранения СССР труд и призвание врача, значение профессионала.
Впрочем, эти слова с успехом можно отнести и к желанию повсеместно иметь хороших учителей, милиционеров, судей, мэров, министров и, наконец, президента. Достойный образ жизни в государстве определяется всеми названными категориями должностных лиц.
Что касается непосредственно физического здоровья, то это прерогатива хороших врачей. Мы ищем их разными способами. Чаще всего используя личный опыт. Иногда мы полагаемся на советы друзей и знакомых и, наконец, доверяемся рекламе, поток которой по медицинской тематике давно вышел из берегов и угрожает настоящим наводнением. Чтобы не утонуть в море информации и не наделать глупостей, не нанести ущерб здоровью, нужен совет знающего специалиста.
Поиск, как правило, ведем в поликлиниках, больницах и коммерческих фирмах. С помощью общественного мнения можно довольно точно оценивать квалификацию врачей. В первую очередь отсеиваем тех, кто сочетает в себе низкий уровень профессиональной подготовки с отвратительными чертами характера. Если кратко, то это плохой доктор и человек одновременно.
Но вот более сложный вариант. Ваш лечащий врач – человек вроде неплохой. А как специалист до высокой планки не дотягивает. Он проведет с вами душевную беседу, обсудит последние новости, а потом выпишет лекарство или назначит лечение, совершенно вам не нужное. Жалко расставаться с таким врачом, но сделать это просто необходимо, если не хотите обнаружить «ложку дегтя в бочке меда» и нанести вред своему здоровью. Этот прототип доктора очень часто встречается в коммерческих фирмах, где умение произвести впечатление часто ценится выше, чем профессиональные качества.
Вспоминаю курьезный случай еще из советских времен, когда многие хорошие лекарства были в дефиците. В специальной поликлинике, где работали люди приятные во всех отношениях и безропотно выписывающие те медикаменты, которые просил пациент, я как-то обратился за препаратом, заказанным мне знакомым из Риги. Он не предупредил меня, что лекарство нужно его матери, и поэтому я всерьез убеждал врача, что оно жизненно необходимо мне. Делал это до тех пор, пока собеседница, набравшись смелости, не сообщила, что препарат предназначен исключительно для женщин и вряд ли поможет мне. И только это остановило доктора, а не то, что выписываемое лекарство могло нанести вред пациенту.
К следующему типу врача относится человек с плохим характером, но являющийся великолепным специалистом. Воспринимаешь его с трудом и нужно набраться мужества, чтобы обратиться к такому доктору. Но если уж попали к нему на прием, то, несмотря на испорченное настроение, вам гарантировано хорошее лечение.
Мой старший товарищ по работе, поскользнувшись, получил множественный перелом руки. Хотя он мог пользоваться специальными поликлиникой и больницей, не пошел туда, а обратился в районную больницу, где людей с переломами лечили как на конвейере. Настолько много их поступало. Правда, и квалификация благодаря массовому наплыву больных тоже была высокой.
Несмотря на все «прелести» нашего ординарного здравоохранения, решение оказалось верным. Моему знакомому по кусочкам собрали сломанную руку, а на реабилитацию он лег в свою больницу, именуемую раньше Кремлевкой. Он отлично понимал, что там, где нет реальной практики, там трудно говорить о мастерстве врачей. С таким сложным переломом, какой был у него, в элитном лечебном заведении скорее всего не справились бы.
Наконец, самый редкий тип врача – когда он и специалист прекрасный, и человек хороший. Встретить такого доктора – большая удача. Как ни странно, но найти его довольно просто. К нему наряду с обширным потоком пациентов часто обращаются и сами доктора. Ведь и они, бывает, заболевают не теми болезнями, от которых лечат сами. И тогда идут не к первому оказавшемуся рядом специалисту, а к хорошему. О них прекрасно осведомлены не только врачи, но и пациенты благодаря тем неписаным законам, о которых я уже говорил.
К сожалению, несмотря на уникальность, получают отличные профессионалы столько же, сколько их коллеги при несравненно большей нагрузке из-за своей популярности. Это, безусловно, несправедливо, и проблему их материального вознаграждения необходимо решать, если власть имущих действительно волнует здоровье нации. Иначе одаренная молодежь будет стремиться стать банкирами, юристами и чиновниками, но только не врачами и учеными, так необходимыми для любого сильного государства.
Кстати, в США хорошие врачи вполне успешно конкурируют по материальному достатку с юристами, оставляя далеко позади чиновников и банковских служащих. Проблемы определения наиболее достойных докторов там не существует. Впрочем, не так уж сложно, как мы видели, сделать это и у нас.
