Эксперт Эксперт - Эксперт № 16 (2013)
Несмотря на то, что информатизация медицины чревата дополнительными расходами, эксперты полагают, что в дальнейшем она поможет существенно экономить средства. К примеру, в Австралии реализовали пилотный проект, который показал, что экономия от внедрения единой информационной системы регистрации клинических данных пациентов составила 300 млн австралийских долларов в год, в основном за счет уменьшения числа ошибок и дублирования действий медицинского персонала. Специалисты полагают, что за счет интеграции информационных технологий в медицину можно будет также существенно сократить «койки», наладив более тесную и постоянную связь с пациентом дома. А немецкие аналитики подсчитали, что переход на информационную пациенториентированную систему здравоохранения сэкономит около 35 млрд евро в год. Только замена бумажных рецептов электронными может сохранить более 180 млн евро в год.
Впрочем, как бы ни экономили на лечении, профилактика, на которую тоже сейчас делают ставку правительства, может стать главным фактором сдерживания расходов.
Предупредить легче, чем вылечить
Монотонно гудя и пощелкивая, суперсовременный магнитно-резонансный томограф будто нарезает тело вдоль и поперек на тонкие слайды, которые потом будут записаны на два диска. Еще порцию «нарезки» сделают на компьютерном томографе, на нем особенно хорошо смотреть сердце. Кино незабываемое — все внутри видно: завиточки мозгов, какие-то дырочки в позвоночнике, кустарники сосудов. Не очень понятно, но опытный врач комментирует то, что показывает эта огромная масса снимков. Самый обнадеживающий вывод для обеспокоенной женщины, которая проходит диагностическое обследование в LifeCheck Center, — от макушки до пяток опухолей нет. Дальше уже по системам: сердце, другие внутренние органы, сосуды, мозги и проч. Фотоальбом «про все внутри» будет подкреплен обширным анализом крови. Такие диагностические центры, широко распространившиеся в последние годы в США, Европе и других странах, называют чекапами (check-up). Такой чекап открыл в Москве в роскошном «Ритц-Карлтоне» доктор Майкл Макнамара , после того как аналогичный его центр в Монако помимо монакского князя и голливудских звезд стал принимать до 80% российских посетителей.
Активный пропагандист здорового образа жизни и превентивной медицины, Майкл умеет убеждать. Молодой человек лет тридцати пяти, без явных признаков нездоровья интересуется, зачем ему выкладывать пять тысяч долларов на диагностику, не лучше ли расслабиться пару недель в Монако. «Так вот, когда вы будете сидеть в казино или баре, потягивая виски, — говорит Майкл, — прикиньте, сколько вам остается жить, исходя из средней продолжительности жизни россиянина. Чуть больше двадцати лет. Если же вы будете в результате превентивной диагностики знать о возможных рисках и предпринимать некие усилия, вы можете прибавить еще лет тридцать или пятьдесят».
Возможности современной диагностики — это не только методы визуализации, они могут значительно расширить новые направления — генетическое тестирование и тестирование белков. Национальный институт здоровья США поставил задачу уже в ближайшие годы снизить стоимость секвенирования генома до 1000 долларов, что позволит выдавать генетический паспорт каждому новорожденному. Уже сейчас генетические тесты позволяют увидеть мутации, которые говорят либо о наличии генетического заболевания, либо о рисках развития многих заболеваний, к примеру инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца. Это знание позволяет человеку так построить свою жизнь, что он может надолго оттянуть развитие болезни, а то и избежать ее. И хотя пока интерпретация полного сиквенса генома дает не так уж много, стремительное развитие науки постоянно подбрасывает практикам все новую информацию. Современные диагностические комплексы в некоторых странах уже не мыслят себя без соответствующей лаборатории.
«Открытия последних лет позволили предвидеть болезни по состоянию аутоантител, — говорит известный ученый в этой области профессор Университета Джона Хопкинса в Балтиморе Ноэль Роуз . — Сейчас многие лаборатории, в том числе в России, занимаются этими исследованиями для того, чтобы фундаментальные знания смогли занять достойное место в клинике. Известный своими исследованиями по аутоантителам профессор Александр Полетаев из Института нормальной физиологии РАМН и МИЦ «Иммункулус» разработал более 50 тестов, которые уже сейчас используются во многих клиниках и диагностических центрах. Он убежден, что такие тесты могут задолго предупредить о надвигающейся болезни, когда можно принять предварительные меры. Полетаев — автор идеи создания в России профессионального сообщества практик «Превентивная медицина», он убежден, что России вовсе не обязательно плестись в хвосте мирового тренда реформирования здравоохранения от медицины ремонта к медицине предупреждения.
Эксперты не перестают убеждать, что превентивные меры могут значительно сэкономить расходы на здравоохранение. Тем не менее до сих пор львиная доля госсредств расходовалась на создание препаратов и на лечение. В частности, в одном из отчетов ВОЗ приводилось такое соотношение: на разработку противораковых средств правительство США тратило 97% бюджета, отпущенного на онкологические заболевания, на превентивные меры — всего 3%.
Превентивная медицина становится одним из трендов здравоохранения нынешнего века. В Европе в следующем году планируют принять закон об оздоровительной реформе. Предполагается, что будут финансироваться программы здорового образа жизни, строительство спортивных сооружений, диагностика групп риска, профилактика наиболее распространенных заболеваний — сердечно-сосудистых, диабета, дыхательных путей. Эксперты подсчитали, что в результате профилактических мер ущерб для европейской экономики от сердечно-сосудистых заболеваний к 2030 году может снизиться вдвое по сравнению с нынешним (в 2008 году он оценивался в 192 млрд евро).
Многие страны планируют уделять больше внимания пропаганде здорового образа жизни. Информирование населения, к примеру, о вреде отдельных привычек в некоторых странах сопровождается повышением налогов на алкоголь и табачные изделия; часть этих средств пополняет бюджет здравоохранения. Беспрецедентная антитабачная кампания в США показала, насколько такие меры могут быть эффективны. Если в 1990-е в США курило более 25% населения, то сейчас — около 18%. Такая же массированная пропагандистская атака ведется в США и против ожирения. До недавнего времени в стране на лечение заболеваний, связанных с избыточным весом, каждый год тратилось почти 150 млрд долларов. Европа собирается бороться с этой проблемой в том числе с помощью налога на продукты питания, способствующие ожирению и диабету, в частности содержащие большое количество сахара.
График 1
Топ-5 терапевтических направлений по темпам прироста в 2015 году (прогноз)
График 2
Россия по расходам на здравоохранение в несколько раз отстает от лидера - США и находится приблизительно на одном уровне с Китаем и Республикой Корея
Вертикаль технологий
Головнев Олег
К 2020 году, по прогнозам Минпромторга, объем российского рынка медицинской техники и изделий медицинского назначения достигнет 300 млрд рублей в год. Сможем ли мы на базе этого спроса вырастить индустрию медицинского оборудования мирового уровня?
Александр Элинсон: «Фактически никто из конечных пользователей об эффективном владении оборудованием не задумывается»
Фото: Олег Головнев
Российская компания «Электрон» входит в число ведущих мировых производителей комплектующих для рентгеновской техники, а в сфере производства рентгеновского оборудования занимает лидирующие позиции в России. Ее успех объясняется двумя важными факторами. Во-первых — опытом успешного взаимодействия с государством: в середине 2000-х предприятие выиграло ряд тендеров на производство нескольких сотен цифровых флюорографических аппаратов, и гарантированный Минздравом спрос позволил «Электрону» осуществить несколько инновационных разработок и перейти на мировые стандарты производства. Во-вторых — активной работой с западными партнерами, как крупнейшими мировыми компаниями, так и инновационными компаниями, относящимися к среднему бизнесу.
Сегодня всем очевидно, что Россия может предъявить огромный спрос на медицинскую технику, во многом формируемый государственным бюджетом. Сможем ли мы на базе этого спроса вырастить свою индустрию медицинского оборудования мирового уровня или будем удовлетворять его за счет западных компаний — сегодня это, пожалуй, самый главный стратегический вопрос отрасли.
