Михаил Ингерлейб - Медицинские исследования: справочник
Ультразвуковое исследование почек
Показания к исследованию:
• подозрение на любое заболевание почек;
• уточнение причины появления отеков;
• уточнение причины повышения артериального давления;
• периодические боли в животе;
• боли в области поясницы.
Проведение исследования: при УЗИ почек областью исследования является живот и область поясницы. Исследование проводится в положении лежа на животе, на спине, на боку и стоя.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: специальная подготовка к ультразвуковому исследованию почек не требуется. В утро исследования не рекомендуется пить более 100 мл жидкости, принимать мочегонные препараты.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Ультразвуковое исследование предстательной железы
Показания к исследованию:
• подозрение на заболевание предстательной железы;
• жалобы на нарушения мочеиспускания.
Проведение исследования: при УЗИ предстательной железы областью исследования является нижняя часть живота и промежность. Исследование выполняют в положении лежа на спине. После проведения основной части исследования пациента просят помочиться, затем определяют количество остаточной мочи. В норме это количество должно быть не более 20 мл.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: утром дня накануне исследования рекомендуется очистить кишечник клизмой или приемом слабительного, в течение всего дня рекомендуется бесшлаковая диета. УЗИ предстательной железы проводится после легкого завтрака. На обследование пациент приносит с собой какую-либо емкость (бутылку, термос) с жидкостью (некрепким чаем, морсом, водой) объемом около 1,5 л и пьет жидкость небольшими порциями до тех пор, пока не появится позыв на мочеиспускание. В это время необходимо начать исследование.
Расшифровка результатов исследования: в норме предстательная железа имеет симметричную треугольную форму с четкими ровными контурами, внутренняя часть железы выглядит более светлой, наружная часть, состоящая из железистой ткани, средней эхо-плотности. Переднезадний размер — 16–28 мм, поперечный — 27–48 мм. Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Ультразвуковое исследование селезенки
Показания к исследованию:
• подозрение на заболевание системы крови (лейкоз);
• подозрение на заболевание печени (цирроз, гепатит);
• подозрение на опухоль лимфатической системы (лимфому, лимфогрануломатоз).
Проведение исследования: исследование проводят в положении лежа на спине. Областью исследования является верхняя часть живота слева и левый бок. Вся процедура занимает около 5 минут.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: специальная подготовка к УЗИ селезенки не требуется. УЗИ селезенки проводят натощак.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование. При исследовании селезенки обращают внимание на ее длину (80–20 мм), ширину (50–80 мм), толщину (расстояние от сосудистого пучка до наружного края, 30–50 мм). При выявлении добавочной дольки селезенки (встречается примерно у ¼ обследуемых) в протокол исследования заносятся ее размеры.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Суть метода: УЗИ щитовидной железы является единственным практически безвредным методом, позволяющим реально оценить форму, размеры и внутреннее строение органа.
Показания к исследованию:
• общее или местное увеличение щитовидной железы;
• подозрение на недоразвитие или атипичное расположение;
• состояние после операции на щитовидной железе любого объема;
• подозрение на нарушение функции (тиреотоксикоз, гипотиреоз);
• подозрение на воспалительные изменения щитовидной железы любой природы;
• подозрение на опухолевый процесс в щитовидной железе;
• наличие опухолевого образования в передних отделах шеи;
• контроль эффективности проводимого лечения при заболеваниях щитовидной железы;
• подозрение на рецидив заболевания (рак, узловой зоб).
Проведение исследования: УЗИ щитовидной железы может проводиться в положении лежа или сидя. Стандартным является исследование в положении лежа на спине с запрокинутой головой, с подложенным под плечевой пояс валиком или подушкой. При заболеваниях шейного отдела позвоночника или тяжелом состоянии больного исследование может быть проведено в положении сидя. Область исследования — передняя и боковые поверхности шеи.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: специальная подготовка к УЗИ щитовидной железы не требуется, однако пожилым людям процедура проводится натощак во избежание появления рвотного рефлекса при надавливании на орган.
Расшифровка результатов исследования: щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка. Примерно у 30 % людей имеется дополнительная долька (пирамидальная, или аберрантная), чаще в подчелюстной области или боковых отделах шеи. Пирамидальная доля отходит от перешейка и свободным концом направляется вверх, иногда достигая подъязычной кости. Боковые доли железы располагаются в области нижней половины боковой поверхности шеи. Перешеек находится на уровне средней трети трахеи. В норме щитовидная железа хорошо определяется как орган средней эхо-плотности и достаточно однородной структуры. Могут также определяться сосуды диаметром 1–2 мм и длиной 5–6 мм. Главным ориентиром при поиске лимфатических узлов являются сосуды. Выявление дополнительных образований рядом с сосудом, как правило, является следствием патологических изменений лимфатических узлов. Для того чтобы легче было различить доброкачественные и злокачественные процессы, дополнительно используют допплерографию сосудов щитовидной железы. Оценку кровотока обычно проводят в нижних щитовидных артериях. Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Эхокардиография
Суть метода: эхокардиография — метод ультразвукового исследования сердца, позволяющий оценить морфо-функциональные параметры структур сердца. Используются несколько режимов эхокардиографии: М-режим (одномерная эхокардиография), двухмерная эхокардиография, допплерэхокардиография и другие, в совокупности позволяющие оценить сократимость сердца, провести измерение параметров стенок и полостей, определить давление в камерах, исследовать состояние клапанов и т. д. С помощью эхокардиографии диагностируются пороки и опухоли сердца, ишемическая болезнь сердца, внутрисердечные тромбы, аневризма грудной аорты, экссудативные перикардиты, эндо- и миокардиты и другая кардиопатология.
NB! Диагностическое значение эхокардиографии очень велико! Будучи высокоинформативной неинвазивной методикой, эхокардиография служит для выявления изменений сердца, не проявляющих себя клинически и не определяющихся при ЭКГ.
Эхокардиография выполняется на специальных эхо-кардиографах. Современные эхокардиографы имеют электрокардиографический канал для одновременной регистрации ЭКГ и синхронизированы с компьютером для быстрой и качественной обработки данных.
Модификациями трансторокальной (выполняемой через стенку грудной клетки) ультразвуковой кардиографии служат чреспищеводная эхокардиография, стресс-эхокардиография.
