Олег Кулиненков - Фармакологическая помощь спортсмену: коррекция факторов, лимитирующих спортивный результат
– синдром раздраженной толстой кишки проявляется кишечной коликой, слизистой коликой и т. п.;
– метеоризм, понос, запоры;
– снижение аппетита, общая слабость.
Во время выполнения тренировочных нагрузок на фоне дисбиоза или дисбактериоза спортсмены могут предъявлять жалобы на боли в животе, имитирующие печеночно-болевой синдром (особенно если спортсмен страдает дискинезией желчевыводящих путей).
В этом случае необходимо выполнить посев кала на микрофлору. Если это невозможно – проводят профилактическое лечение дисбактериоза.
Лечение и профилактика дисбактериоза оказывают положительное воздействие на печень при хронических заболеваниях, так как при нормализации процессов пищеварения активируется де-токсикационная функция органа.
Внекишечные проявления дисбактериоза кишечника. Инфекционно-токсический синдром сопровождается повышением температуры тела (чаще субфебрильной), незначительным ознобом, головной болью, плохим самочувствием, нарушением сна.
Развивается полигиповитаминоз, чаще всего витаминов группы В. Недостаточность витамина BF приводит к атонии кишечника. Недостаток никотиновой кислоты (витамин РР) вызывает раздражительность, неуравновешенность, воспаление слизистой оболочки полости рта, зева и языка, повышенное слюнотечение. Дефицит витамина В6 приводит к изменению слизистой оболочки губ, образованию трещин с сухими корочками, дерматиту на крыльях носа, носогубных складках, изменению ногтей, повышенной ломкости волос. Возможны аллергия, электролитные нарушения, снижение энергообеспечения, иммунитета.
Профилактика дисбактериоза заключается прежде всего в исключении алиментарных погрешностей в питании и рациональном назначении антибиотиков. Следует помнить, что однообразное питание, чрезмерное увлечение диетами могут вести к дисбактериозу, рафинированные продукты также неблагоприятно воздействуют на микрофлору кишечника (как и продукты с содержанием консервантов).
Развитие дисбактериоза (сезонного, пищевого) можно предотвратить, назначив рациональное питание. С профилактической целью в рацион включают продукты, содержащие большое количество клетчатки (отруби по 1 ч. л. 2 раза в день, овсяные хлопья, различные салаты с добавлением подсолнечного масла), а также регулирующие функцию кишечника ягоды, фрукты, овощи (яблоки, свекла, морковь, репа, тыква, абрикосы, грейпфруты, брусника, черная смородина и др.). Большое значение имеют фрукты, овощи, ягоды и лекарственные растения, обладающие антимикробной активностью.
С целью регулирования стула в диету включают продукты растительного происхождения как в свежем виде, так и в виде отваров и настоев. При запорах пьют сырой картофельный сок, который готовится непосредственно перед употреблением и принимается по полстакана утром натощак и перед обедом. Слабительный эффект оказывают настои ревеня, алоэ древовидного.
Обязательно включение в рацион кисломолочных продуктов, содержащих бифидобактерии. Из витаминов назначают группу В или поливитамины. При декомпенсированном дисбактериозе эффективно только инъекционное введение витаминов (мильгамма), поскольку при приеме внутрь в таблетированной форме они разрушаются патогенной кишечной микрофлорой.
При легких функциональных нарушениях со стороны пищеварительной системы применяют и седативные (успокаивающие) препараты.
Из ферментных препаратов рекомендуются препараты с кислотоустойчивым покрытием (панцитрат, креон).
Целесообразно проведение в течение года двух-трех курсов приема бифидумбактерина, бифиформа, бифидумбактерина форте продолжительностью 3-4 недели. Они эффективны не только в плане профилактики дисбактериоза, но и поддержания иммунного статуса организма (табл. 39).
Таблица 39
Профилактика дисбактериоза
Лечение дисбактериоза кишечника. Несмотря на наличие большого количества препаратов, лечение дисбактериоза кишечника представляет собой трудную задачу. Попытка лечения дисбактериоза кишечника без уточнения нарушений в микрофлоре редко может увенчаться успехом. Для более точного и целенаправленного лечения необходимо делать посев кала на микрофлору.
Порядок назначения различных групп медикаментов определяет врач с учетом степени и характера дисбактериоза, клинических проявлений, наличия сопутствующих заболеваний.
14. Восстановление мышц, связок, суставов при травме
В спорте причинами травмы часто становятся: реакции торможения в ЦНС вследствие утомления; перетренированность; внешние причины (несоблюдение правил техники безопасности, гигиены и т. п.).
Следствие травмы – нарушение или полная потеря локомоторных функций и работоспособности.
Выявляются травмы, а также постоянно контролируются нарушения функций опорно-двигательного аппарата посредством проведения рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), УЗИ. Аппаратное исследование предваряется и сопровождается консультацией травматолога-ортопеда.
Отдельно стоит проблема патологии позвоночника, которую должны наблюдать ортопед и вертебролог.
Лечение травм
Лечение травм, а также некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата (радикулит, тендовагинит, миозит, миалгии), полученных в результате занятий спортом, преследует цель быстрого, эффективного восстановления функций локомоторного аппарата. Травмы, не требующие оперативного вмешательства, предполагают определенные методы лечения, позволяющие в кратчайшие сроки вернуть спортсмена к полноценным тренировкам и соревновательному процессу.
Мероприятия, ускоряющие процесс восстановления после травм: мобилизация; гирудотерапия; лечебная физкультура; физиотерапия; массаж; аутотренинг.
Препараты ускоряющие восстановление после травмы: витамины, минералы, корректоры костной и хрящевой ткани, мумиё, местно применяемые (наружные) средства.
Местное лечение.Применяют различные мази, гели, кремы и другие вспомогательные средства, непосредственно накладывая их на место травмы.
Действие мазей, кремов, гелей, растворов обусловлено свойствами активных веществ, входящих в их состав (табл. 40).
Таблица 40
Местное лечение ран
Соответственно действию активных веществ наружные средства можно разделить на группы:
– местноанестезирующие;
– противоотечные;
– улучшающие микроциркуляцию;
– разогревающие;
– раздражающие (отвлекающие);
– противовоспалительные (биогенные, НПВС);
– ранозаживляющие;
– средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани;
– антисептики;
– бактерицидные и бактериостатические средства.
Группы препаратов, применяющиеся местно
Местноанестезирующие: анестезин, лидокаин, новокаин, прилокаин, хлорэтил.
Противоотечные: венорутон, гепариновая мазь, гепароид, гепа-тромбин, лиотон-1000, троксевазин, троксерутин, эссавен.
Улучшающие микроциркуляцию: актовегин, индовазин, лиотон-1000, солкосерил.
Разогревающие: долгит, капсикам, никофлекс, финалгон.
Раздражающие (отвлекающие): бен-гей, капсикам, ментол, перца стручкового настойка, эспол, эфкамон.
Противовоспалительные:
– фито– и гомеопатические препараты: арника, календула, окопника корень, ромашки цветы, ромазулан, ревма-гель;
– биогенные: апизартрон, випратокс, випросал, вирапин;
– нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): бенгей, бутадион, вольтарен (диклофенак, диклофенакол), долгит, ибупрофен, кетопрофен, кеторол, найз, пироксикам, фастум гель, флексен, элоком, эфкамон;
– гормональные средства (ГКС): преднизолоновая мазь, флуцинар, фторокорт и т п.
Эпителизирующие регенераторы (ранозаживляющие): актовегин 20% желе (для мокнущих ран), актовегин 5% мазь (для сухих ран), ируксол, пантенол, прополис, солкосерил, цинковая паста, куриозин.
Средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани: мази 5% – хон-дроитин, хондроитин сульфат, хондроксид.
Антисептики: йод, марганцовокислый калий, перекись водорода, этиловый спирт, спиртовая настойка бриллиантового зеленого, спиртовая настойка прополиса, хлоргексидин, гексетидин.
Бактерицидные и бактериостатические средства: мази с антибиотиками, нитрофуранами, сульфаниламидами, прополисом и т. п.
На соревнованиях нельзя применять мази, включающие ингридиенты, запрещенные медицинской комиссией МОК.
При спортивной травме применение мазей, гелей и кремов направлено: на обезболивание; уменьшение отека и гематомы; улучшение микроциркуляции; снятие раздражения тканей и воспаления; стимуляцию регенерации тканей.
