Надежда Полушкина - Диагностический справочник иммунолога
Глава 5 Иммунореабилитация с использованием трансфер-факторов
Применение иммуномодуляторов является одним из основных способов поддержания нормального функционирования иммунной системы и восстановления иммунитета при иммунодефицитных состояниях. Иммуномодуляторы отличаются по степени эффективности.
Наиболее адекватными для применения являются эндогенные иммуномодуляторы.
К ним относится трансфер-фактор, представляющий собой концентрат природных пептидов – трансфер-факторов, получаемых из молозива коров. Природные пептиды обеспечивают иммунную защиту от различных микробов, раковых клеток и других антигенных веществ.
Несмотря на успехи в области специфической профилактики и антибактериальной терапии инфекционных заболеваний, не всегда эти методы эффективны в борьбе против инфекционных и ряда соматических заболеваний.
Альтернативой вакцинации и антивирусной терапии может быть применение иммуномодулирующих препаратов. Они способны усиливать действие специфической иммунной профилактики, стимулировать защитные силы организма при эпидемиологических контактах, при встрече с неизвестным возбудителем, в случае повышенного риска возникновения инфекционного заболевания. Трансфер-фактор представляет собой гипоаллергенный продукт, является очищенным препаратом, не содержит казеина, лактоглобулинов и других крупных белковых молекул. В нем имеются цитокиновые фракции.
Обладает широким спектром действия, применяется перорально, не имеет противопоказаний к применению и побочных действий. Может применяться в любом возрасте.
Трансфер-фактор в зависимости от вида нарушений стимулирует иммунитет или затянувшиеся иммунные реакции, предотвращает развитие заболевания.
Трансфер имеет 3 фракции:
– индукторы;
– антигенспецифические трансфер-факторы;
– супрессоры.
Индукторы принимают участие в обеспечении общей готовности иммунной системы к отражению чужой агрессии.
Антигенспецифические трансфер-факторы являются набором определенных антигенов и цитокинов, с помощью которых иммунная система распознает многие микробы и антигены.
Супрессоры регулируют интенсивность иммунного ответа, предотвращая аутоиммунные реакции.
Цитокины, входящие в состав трансфер-фактора, регулируют функцию клеток супрессоров. Его специфический компонент влияет на активность макрофагов и цитотоксических Т-лимфоцитов, способствует распознаванию иммунной системой микроорганизмов и антигенов, ускоряющих выработку специфических антител.
Трансфер-фактор неспецифически активирует макрофагальные реакции и способствует завершению фагоцитоза. Эффективность трансфер-фактора повышается при применении других иммуномодулирующих и адаптогенных препаратов.
Трансфер-фактор выпускается в виде 2 препаратов:
– трансфер-фактор (ТФ);
– трансфер-фактор плюс (ТФ+). Трансфер-фактор плюс представляет собой комплексный препарат, в состав которого входят: трансфер-фактор, цинк монометионин (20 %-ный), фирменная смесь Кардиованты, экстракт бобов сои, Cordyceps sinensis (порошок), пищевые дрожжи, лимон (порошок цедры), алоэ (порошок из геля), экстракт овса, листья оливкового дерева, грибы Maitake и Shaitake.
Препараты трансфер-факторов применяются при патологиях, требующих иммунокоррекции (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С, герпес, урогенитальный хламидиоз), а также при тяжелых бактериальных инфекциях, глистных инвазиях, злокачественных опухолях, дерматозах.
Рекомендуемые дозы и способы применения трансфер-факторов (А. А. Воробьев, 2004 год)
Обычная схема применения трансфер-факторов:
1) для профилактики сезонных заболеваний (осенью и весной), связанных с ослаблением иммунной системы, – по 1 капсуле 3 раза в день в течение 30 дней;
2) при острых инфекциях в начале заболевания по 2 капсуле 3 раза в день не менее 7 дней.
Существуют различные схемы применения препаратов трансфер-факторов (табл. 28).
Таблица 28. Схемы применения и средние курсовые дозы ТФ и ТФ+ при различных заболеваниях у взрослых больных
Глава 6 Особенности иммунопрофилактики различных инфекционных заболеваний
Дифтерия
Дифтерия – управляемое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой. Источником инфекции являются больные дифтерией и бактерионосители. Часто дифтерией болеют дети от 2 до 11 лет, взрослые значительно реже. Заболеваемость увеличивается осенью и в начале зимы.
Восприимчивость к дифтерии зависит от возраста и связана с уровнем антитоксического иммунитета. До 1 года она незначительна, в дальнейшем быстро возрастает, достигая максимума в возрасте от 2 до 11 лет.
Закон об иммунизации, принятый в России еще в 30-е годы прошлого столетия, позволил практически ликвидировать дифтерию. В ходе иммунизации у 95–97 % населения был создан иммунитет против дифтерии, заболеваемость дифтерией снизилась в десятки раз. В начале 90-х годов прошлого столетия в связи с резким снижением эпидемиологической работы произошел подъем заболеваемости дифтерией, стали регистрироваться случаи заболевания взрослого населения страны. В настоящее время благодаря проведению вакцинации согласно Национальному календарю профилактических прививок (в том числе и взрослого населения) заболеваемость сводится к единичным случаям.
Активная иммунизация против дифтерии в нашей стране проводится в обязательном порядке, за исключением случаев, когда имеются противопоказания.
Для проведения прививки против дифтерии используются следующие препараты:
– анатоксин дифтерийно-столбнячный с коклюшными убитыми микробными клетками (АКДС-вакцина);
– анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный с уменьшенным содержанием антигена (АДС-М).
Первичная вакцинация производится с трехмесячного возраста. Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интервалом в 1,5 месяца (в 3, 4,5 и 6 месяцев). Сокращение интервалов не допускается.
При необходимости увеличения интервалов прививку следует проводить в сроки, наиболее приближенные к рекомендуемым.
Анатоксин дифтерийно-столбнячный с коклюшными убитыми микробными клетками (АКДС-вакцина)
Способ введения
Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрат ягодицы или передненаружную часть бедра в разовой дозе 0,5 мл.
Ампулу перед прививкой встряхивают до получения гомогенной смеси. АКДС можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной.
Ревакцинация проводится в возрасте 18 месяцев. Если сроки прививки нарушены, разрешается проводить ее через 12–13 месяцев.
Поствакцинальная реакция
В первые дни возможно развитие общих реакций:
– повышение температуры;
– недомогание.
Местная реакция может проявиться в виде болезненности, гиперемии, отечности в месте инъекции.
Поствакцинальные осложнения
Возможные осложнения:
– судорожный синдром на фоне температуры;
– эпизоды пронзительного крика;
– аллергические реакции в виде крапивницы, полиморфной сыпи, отека Квинке.
За ребенком устанавливается наблюдение в течение 30 минут после прививки на случай развития анафилактических реакций. Для их купирования в прививочном кабинете должны быть в наличии медикаменты экстренной помощи.
Противопоказания
К ним относятся прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие общей реакции на предшествующее введение АКДС-вакцины (в виде температуры до 40 °C и выше) или другие осложнения.
Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считается законченным. Те, кто получил 1 прививку, продолжают вакцинацию АДС-М-вакциной не ранее чем через 3 месяца. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-вакциной через 9–12 месяцев после последней прививки.
В случае если осложнения возникли после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-вакциной через 12–18 месяцев.
Последующие ревакцинации проводятся в 7, 14 лет и после каждые 10 лет АДС-М-вакциной.
В случае если ребенок перенес острое заболевание, прививка производится не раньше чем через 4 недели после выздоровления. При легких формах респираторных инфекций прививка допускается через 2 недели после выздоровления.
В случае наличия хронических заболеваний вакцинацию и ревакцинацию проводят при достижении стойкой ремиссии.
При стабильных проявлениях аллергических заболеваний в виде локализованных кожных проявлений, скрытом бронхоспазме прививки проводятся на фоне соответствующей терапии.
В очаге инфекции анатоксин может быть введен в более ранние сроки ремиссии или выздоровления даже на фоне текущего нетяжелого заболевания.
При наличии тяжелых реакций у привитых (температура выше 38,5 °C; выраженные местные реакции в виде отека мягких тканей; инфильтрат диаметром больше 2 см у более 4 % привитых) вакцинацию препаратом данной серии прекращают, вакцину изымают.
