Николай Савельев - Новейший справочник медицинской сестры
Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.
При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Письменного подтверждения согласия не требуется.
Подготовить все необходимое.
Гигиеническим способом обработать руки и осушить их, надеть перчатки.
Сначала следует распеленать ребенка в кроватке или на нестерильном пеленальном столе.
Не касаясь руками кожи ребенка, необходимо развернуть внутреннюю пеленку.
1) Пеленание новорожденного в родовспомогательном учреждении
Подготовительный этап
Гигиеническим способом обработать руки и осушить их, надеть фартук.
Обязательно проверить дату стерилизации пеленок, затем открыть стерильный мешок для пеленания.
На предварительно продезинфицированом пеленальном столе следует расстелить четыре пеленки. Первая пеленка – фланелевая.
Вторую пеленку необходимо сложить по диагонали (для косынки) и положить сгибом вверх выше уровня первой пеленки на 15 см или сложить вдвое по длине и положить выше уровня первой пеленки (для шапочки).
Третья пеленка должна быть ситцевой.
Четвертую тоже ситцевую пеленку следует сложить вчетверо длинным прямоугольником (для подгузника).
Вместо нее можно использовать обычные подгузники.
Для того чтобы получилась шапочка, сложенный край необходимо подвернуть кзади на 15 см.
Углы верхнего края пеленки необходимо подвинуть к центру, соединив их.
Нижний край до нижнего края шапочки следует несколько раз сложить.
Затем положить на уровне верхнего края первой пеленки.
Ход выполнения
Сначала следует распеленать новорожденного в кроватке или на нестерильном столе.
Не касаясь руками кожи ребенка, необходимо развернуть внутреннюю пеленку.
Взяв младенца на руки, уложить на пеленальный стол на пеленки, которые приготовлены заранее.
Следует завести подгузник, который был сделан из четвертой пеленки, между ног ребенка.
При этом ее верхний край разместить лишь с одной стороны в подмышечной области.
Затем с той же стороны краем третьей пеленки накрыть и зафиксировать плечо.
Переднюю часть туловища ребенка и подмышечную область следует зафиксировать с другой стороны.
Второе плечо младенца требуется зафиксировать и накрыть противоположным краем пеленки.
Далее нижним краем пеленки необходимо отделить стопы одну от другой.
Оставшуюся часть пеленки, немного скомкав снизу, свернуть и проложить между стоп ребенка.
Надеть шапочку или косынку, которая была сделана из второй пеленки.
Затем первой пеленкой следует непременно зафиксировать предыдущие слои и шапочку.
Нижний конец ее завернуть вверх и обвести вокруг туловища ребенка на 3–4 см ниже сосков, закрепив сбоку и подвернув угол пеленки за туго натянутый край.
2) Широкое пеленание (закрытый способ)
Подготовительный этап
С самого начала следует вымыть руки, используя мыло или антисептик, осушить их и надеть фартук.
Необходимо обязательно проверить дату стерилизации пеленок.
Затем открыть стерильный мешок для пеленания.
Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: на одном уровне первую фланелевую и вторую ситцевую пеленки, третью, ситцевую пеленку, следует постелить ниже на 10 см.
Далее следует сложить вчетверо четвертую пеленку (ситцевую) длинным прямоугольником (для подгузника).
Вместо нее можно использовать обычные подгузники.
Ход выполнения
Сначала следует распеленать новорожденного в кроватке или на «нестерильном» столе. Не касаясь руками кожи ребенка необходимо развернуть внутреннюю пеленку.
Затем следует взять младенца на руки, уложить на пеленальном столе на пеленки, которые были ранее специально приготовлены.
Подгузник, сделанный из четвертой пеленки, необходимо провести между ног младенца.
При этом верхний край разместить лишь с одной стороны в подмышечной области.
Нижнюю часть следует запеленать третьей пеленкой.
С этой целью верхний край третьей пеленки следует провести на уровне подмышечных впадин.
При этом ноги младенца должны быть открытыми выше колен.
Плотно прижав подгузник к ягодицам младенца и, как следует, закрепив вокруг его туловища, нижний край необходимо провести между ног.
Краем второй пеленки необходимо укрыть и с обеих сторон зафиксировать плечи.
Далее нижний край пеленки следует проложить между стоп младенца, отделив стопы и голени друг от друга.
После этого все предыдущие слои требуется зафиксировать первой пеленкой, закрепив, таким образом, пеленание.
3) Широкое пеленание (открытый способ)
Подготовительный этап
Сначала следует вымыть руки, используя мыло или антисептик, осушить их и надеть фартук.
Обязательно проверить дату стерилизации пеленок. Затем открыть стерильный мешок для пеленания.
На пеленальном столе следует разложить на одном уровне 4 пеленки: первую – фланелевую, вторую – ситцевую, третью – ситцевую, четвертую пеленку-подгузник и фланелевую распашонку. Положить на стол ситцевую распашонку.
Ход выполнения
Сначала следует распеленать новорожденного в кроватке или на столе.
Не касаясь руками кожи ребенка необходимо развернуть внутреннюю пеленку.
Затем следует взять младенца на руки, уложить на пеленальном столе на пеленки, которые были ранее специально приготовлены.
Необходимо надеть на младенца разрезом назад ситцевую распашонку.
Далее разрезом вперед следует надеть фланелевую распашонку.
При этом необходимо на уровне пупочного кольца подвернуть край распашонок вверх.
Следует провести между ног ребенка подгузник, который был сделан из четвертой пеленки.
При этом верхний край пеленки разместить лишь с одной стороны в подмышечной области.
Из третьей пеленки сделать «штанишки».
Для этого провести верхний край третьей пеленки на уровне подмышечных впадин, чтобы ноги ребенка были открытыми выше уровня колен.
Нижний край провести между ног, плотно прижать им подгузник к ягодицам ребенка и закрепить вокруг туловища.
Краем второй пеленки необходимо укрыть и с обеих сторон зафиксировать плечи.
Вторую пеленку необходимо, как следует, закрепить сверху, как третью.
Далее нижний край пеленки следует проложить между стоп младенца, отделив стопы и голени друг от друга.
Первой пеленкой следует зафиксировать все предыдущие слои, таким образом закрепив пеленание.
Если в палате прохладно, необходимо дополнительно использовать 1–2 пеленки.
Сложив вчетверо, их следует разместить в виде ромба после второй или третьей пеленки.
Завершающий этап
Чтобы во время кормления исключить контакт пеленок младенца с постельным бельем матери следует использовать еще одну пеленку. Ее необходимо расстелить в виде ромба.
При этом младенца, завернутого в пеленки, необходимо положить по диагонали. Боковые углы ромба завернуть под спину в области живота. Нижний конец пеленки должен проходить по средней линии под углом, образованным боковыми частями пеленки.
На завершающем этапе следует положить ребенка в кроватку.
Необходимо обработать и дезинфицировать использованное оснащение.
Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.
В медицинской документации сделать запись о процедуре.
Уход за дренажом
Материалы и инструменты
Стол перевязочный при выполнении в положении лежа, стул при выполнении в положении сидя, фонендоскоп, система для дренирования грудной клетки, настенный или портативный аппарат для отсоса, фильтр-пробка (мини-спайк) для флакона, пластырь (шириной 5 см), емкость для сбора жидкости (аппарат Боброва), одноразовый контейнер, система по Бюлау, зажим, пинцет, стерильные ножницы, стерильный шпатель, лоток, патентованная клеевая повязка, антисептик для промывки дренажа, 70 %-ный этиловый спирт (5 мл), 0,9 %-ный стерильный физиологический раствор (500 мл), стерильный гипертонический раствор, повидон-йод, 3 %-ный раствор перекиси водорода, перчатки нестерильные, пластырь (шириной 5 см), стерильные перчатки, салфетки стерильные, бинт, маска, фартук, полотенце, часы с секундомером, шпатель.
Алгоритм плеврального дренажа
Подготовительный этап
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры необходимо использовать перчатки.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести.
Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.
